Tema central: A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro associada à Transfusão (DECH-AT) é uma complicação rara, porém gravíssima, após transfusões sanguíneas. Ela ocorre quando linfócitos T do doador, presentes no sangue transfundido, reconhecem como estranhos os tecidos do receptor e iniciam ataque imunológico. Pacientes imunocomprometidos apresentam maior risco, pois não conseguem eliminar estes linfócitos.

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B está correta ao afirmar que ocorre ataque a todos os tecidos que expressam HLA classe II, destacando: células progenitoras hematopoiéticas (causando aplasia medular e pancitopenia), epitélio intestinal (diarreia) e pele (descamação cutânea). Como descrito no Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil (2022), a DECH-AT apresenta febre, exantema, hepatomegalia, alteração de enzimas hepáticas, aplasia de medula e pancitopenia. Esses elementos resumem de forma concisa a fisiopatologia e clínica fundamentais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Plasmaférese não é o tratamento padrão; o manejo envolve imunossupressores (como corticoides e globulina antitimócito). O reconhecimento precoce é fundamental, mas a indicação terapêutica não está correta.

C) Incorreta. Não há relação causal entre glicocorticoides/rituximabe e surgimento da DECH-AT. Pelo contrário, os glicocorticoides são utilizados no tratamento dessas reações.

D) Incorreta. Na DECH-AT, o agressor é o linfócito do doador, e não do receptor. O item confunde a fisiopatologia com a do transplante alogênico de medula óssea, onde as dinâmicas podem ser diferentes.

E) Incorreta. Embora a imunossupressão seja fator de risco, a associação direta específica com a CD8 em HIV/SIDA não é estabelecida nos consensos ou literatura padrão.

Estratégia em provas: Atenção à fisiopatologia: identifique sempre a origem dos linfócitos agressores na DECH-AT (doador → receptor). Desconfie de terapias não relacionadas e associações causais infundadas.

Normativas: O Manual de Hemovigilância enfatiza: “Síndrome clínica... caracterizada por febre, diarreia, erupção cutânea, alteração de função hepática e aplasia de medula, confirmada por biópsia ou quimerismo leucocitário.” Página 20.

Resumindo, a alternativa B é a correta por estabelecer a relação fisiopatológica e clínica essencial, conforme normas e literatura médica atual.

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