Questões de Concurso
Sobre geriatria em medicina
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I- Aproporção de idosos (60 anos ou mais) na população quase duplicou entre 2000 e 2023, passando de 8,7% para 15,6%.
II- À medida que a população envelhece, a proporção de homens idosos tende a aumentar em relação à de mulheres.
III- Aredução da natalidade e da mortalidade e do aumento da expectativa de vida justifica tal processo.
É CORRETO o que se afirma em:
Sobre o tema, assinale a alternativa que exemplifica CORRETAMENTE as alterações relacionadas à senescência.
Assinale a conduta adequada quanto à notificação/comunicação.
Assinale a conduta adequada no exame físico, para investigar o diagnóstico.
Considerando características clínicas e abordagem inicial do delirium em idosos hospitalizados, analise as afirmativas.
I- O delirium costuma ter início agudo e curso flutuante, com variações do nível de alerta ao longo do dia.
II- Déficit de atenção é um elemento central do quadro e ajuda a diferenciar delirium de outros quadros demenciais.
III- A investigação inicial deve priorizar a busca de causa precipitante (por exemplo, infecção, distúrbios metabólicos, fármacos) e medidas de suporte.
IV- Delirium é definido por declínio cognitivo progressivo por meses a anos, com preservação da vigília nas fases iniciais.
V- Medidas não farmacológicas (mobilização, hidratação, higiene do sono, reorientação, controle de dor e revisão de medicamentos) são partes essenciais do manejo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
(__)A incontinência fecal em idosos é geralmente causada por doenças neurológicas agudas, não envolvendo fatores anatômicos ou funcionais do esfíncter anal ou reto.
(__)A incontinência urinária de esforço ocorre principalmente devido à fraqueza do assoalho pélvico e insuficiência da uretra para manter continência durante aumento da pressão intra-abdominal, sendo frequentemente associada a múltiplos partos em mulheres.
(__)O envelhecimento isolado não influencia a função do esfíncter anal nem aumenta a predisposição à incontinência fecal, sendo fatores genéticos a única causa relevante nessa população.
(__)Estratégias de reabilitação do assoalho pélvico, incluindo exercícios de fortalecimento muscular, biofeedback e eletroestimulação, demonstram eficácia em reduzir episódios de incontinência urinária e fecal em pacientes selecionados.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A teoria genética do envelhecimento sugere que a expectativa de vida é indefinida, dependendo exclusivamente de fatores ambientais e estilo de vida, sem influência de genes específicos.
(__)A teoria do envelhecimento por radicais livres propõe que o acúmulo de espécies reativas de oxigênio (ROS) ao longo da vida danifica proteínas, lipídios e DNA, contribuindo para alterações estruturais e funcionais da pele e outros tecidos.
(__)A teoria do envelhecimento programado, conhecida como "teoria estocástica", sustenta que o envelhecimento ocorre de forma totalmente aleatória, sem mecanismos biológicos reguladores ou sinais genéticos envolvidos.
(__)A teoria do encurtamento dos telômeros postula que a replicação celular sucessiva leva à perda progressiva de sequências teloméricas, limitando a capacidade de divisão celular e favorecendo o envelhecimento celular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O uso de escalas de avaliação funcional, como o Índice de Katz ou o Lawton & Brody, é desnecessário em idosos, pois a idade cronológica é suficiente para estimar capacidade funcional e autonomia.
(__)Exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados de forma padronizada em todos os idosos antes de procedimentos, independentemente do histórico clínico ou avaliação física, para reduzir qualquer risco cirúrgico.
(__)Testes de desempenho físico, como o Timed Up and Go (TUG) ou teste de caminhada de seis minutos, não têm relevância para identificar risco de quedas ou comprometimento funcional em pacientes idosos.
(__)A avaliação geriátrica abrangente deve combinar exames laboratoriais, de imagem e instrumentos de avaliação funcional e cognitiva, adaptados ao estado clínico do paciente, para orientar planejamento terapêutico individualizado e reduzir complicações.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Alterações sensoriais relacionadas à visão, audição e propriocepção contribuem significativamente para a instabilidade postural, aumentando o risco de quedas em idosos.
II.O uso de medicamentos antihipertensivos, sedativos ou psicotrópicos não influencia a frequência de quedas, pois esses fármacos não afetam equilíbrio nem tempo de reação.
III.Exercícios de fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e fisioterapia voltada para mobilidade demonstram redução significativa da incidência de quedas em programas preventivos para idosos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Com o envelhecimento, ocorre diminuição da função mitocondrial e aumento do estresse oxidativo, contribuindo para perda de massa muscular, menor capacidade regenerativa e maior suscetibilidade a doenças crônicas.
II.A densidade óssea e a elasticidade da pele diminuem progressivamente devido à redução na produção de colágeno, alterações hormonais e menor atividade osteoblástica, aumentando risco de fraturas e lesões cutâneas.
III.O envelhecimento provoca declínio da função imunológica (imunossenescência), com redução da resposta adaptativa, menor produção de linfócitos T naïve e aumento da inflamação crônica de baixo grau, contribuindo para maior vulnerabilidade a infecções e pior cicatrização.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)O teste "Timed Up and Go" (TUG) é considerado positivo para alto risco de queda se o idoso levar 15 segundos ou mais para levantar da cadeira, caminhar 3 metros, virar, retornar à cadeira e sentar-se.
(__)A polifarmácia, definida como o uso contínuo de cinco ou mais medicamentos, é um dos principais fatores de risco modificáveis para quedas em idosos.
(__)O Teste de Alcance Funcional, que mede a distância máxima que o paciente pode alcançar à frente com o braço estendido sem mover os pés, é utilizado para avaliar o equilíbrio estático.
(__)A presença de hipotensão ortostática, definida por uma queda na pressão arterial sistólica ≥ 20 mmHg ou na diastólica ≥ 10 mmHg após 3 minutos em posição ortostática, é um fator de risco significativo para quedas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: