Questões de Concurso Sobre geriatria em medicina

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Q4012691 Medicina

As síndromes geriátricas, como a instabilidade postural e a insuficiência cognitiva, demandam intervenções que preservem a autonomia e a independência funcional do indivíduo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) A fragilidade no idoso pode ser prevenida ou atenuada por meio do fortalecimento da independência da pessoa idosa no exercício de suas funções sociais.


(__) O diagnóstico de demência deve focar no declínio cognitivo, dispensando a análise da dinâmica familiar e das condições emocionais do cuidador.


(__) O mapeamento de idosos restritos ao leito e a identificação das causas do confinamento são fundamentais para o planejamento racional das visitas domiciliares.


(__) O fornecimento de tecnologias assistivas, como bengalas e andadores, deve ser realizado de forma desarticulada da rede de reabilitação para agilizar a entrega dos insumos.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4003537 Medicina
Na avaliação pré-operatória de idosos, a identificação da Síndrome da Fragilidade é fundamental para a estratificação de risco. Para que um paciente seja classificado como portador desta síndrome, ele deve apresentar pelo menos três componentes. Para esse diagnóstico, os critérios válidos são:
Alternativas
Q3995023 Medicina
    Sr. H.T.G., 83 anos, reside com a filha idosa em domicílio com barreiras arquitetônicas. Possui sequela grave de Doença encefálica vascular isquêmica há dois anos (Rankin 5), apresentando-se acamado, com afasia compreensiva e disfagia orofaríngea grave (em uso de Gastrostomia - GTT). Evoluiu nas últimas semanas com declínio funcional progressivo, perda de contato visual e lesão por pressão (LPP) em região sacral grau III. A família demonstra exaustão e questiona sobre a transferência para o hospital devido à piora da ferida e episódios de engasgo com a própria saliva.     Considerando as diretrizes de Atenção Domiciliar (AD), Manejo de Pacientes Acamados e Cuidados Paliativos na APS, assinale a conduta que apresenta a melhor evidência de gestão clínica e ética: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao questionamento)
Alternativas
Q3982852 Medicina
O estudo de Fernandes et al (2024) cujo título Smartphone-based evaluation of static balance and mobility in type 2 Diabetes, foi um estudo transversal que investigou 73 participantes idosos agrupados em um grupo controle (n=36) e um grupo Diabetes Mellitus tipo 2 (n =37), onde foram comparadas medições baseadas em smartphones do controle do equilíbrio estático e da mobilidade de idosos com e sem Miabetes mellitus tipo 2 (DM2). Os resultados deste estudo evidenciaram:
Leia atentamente as afirmativas abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas:

I. ( ) Na comparação clínica e demográfica entre os grupos, ambos foram pareados em termos de sexo, idade e índice de massa corporal, onde o grupo de pacientes com DM2 apresentou níveis controlados de glicose em jejum.
II. ( ) Ainda na Comparação clínica e demográfica entre os grupos, nenhum participante apresentou achados clínicos sugestivos de polineuropatia diabética nos registros clínicos do serviço de saúde.
III. ( ) Na Comparação da avaliação do equilíbrio estático baseada em smartphone, a comparação da série temporal acelerométrica durante a tarefa de equilíbrio estático tanto com os olhos abertos como fechados mostra diferenças significativas para a aceleração total e a área das elipses, onde os idosos com DM2 apresentaram valores maiores indicando pior controle do equilíbrio.
IV. ( ) Na comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo com DM2 apresentou melhor desempenho do que o grupo controle em 9 dos 11 parâmetros do teste Timed Up and Go instrumentado.
V. ( ) Ainda na Comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo DM2 apresentou maior aceleração para levantar e sentar em comparação com o grupo controle, assim como maior velocidade angular durante os momentos de rotação.

Diante das afirmativas acima (I, II, III, IV e V) marque uma das opções abaixo (A, B, C, D ou E) que corresponde à opção correta: 
Alternativas
Q3979685 Medicina
Dona Antônia, 65 anos, acamada após acidente vascular encefálico extenso com hemiparesia a esquerda, faz uso de sonda de gastrostomia para alimentação e encontra-se com abdome distendido e sem evacuar há mais de 10 dias.
Em uso de Anlodipino 5 mg duas vezes ao dia e Amitriptilina 25 mg/noite para tratamento de hipertensão e dor crônica, respectivamente.
Qual conduta imediata a ser realizada pelo médico é correta neste caso:
Alternativas
Q3976835 Medicina
A anestesia geriátrica pode ser um desafio até mesmo para anestesistas mais experientes, devido às suas particularidades. Assim sendo, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3974449 Medicina
No processo de envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada pela atrofia muscular com perda preferencial de fibras musculares do tipo:
Alternativas
Q3969228 Medicina
Idoso frágil, múltiplas comorbidades, HbA1c 7,3%, histórico de hipoglicemias. Qual meta é mais apropriada? 
Alternativas
Q3966966 Medicina
O idoso apresenta características peculiares quanto à apresentação, instalação e desfecho dos agravos em saúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado.
Assinale a alternativa correta sobre esse segmento populacional.
Alternativas
Q3966893 Medicina
 Homem, levado pela esposa a médico da família e comunidade, é acompanhado há cerca de 3 anos com suspeita de demência.
O fator que leva o médico a suspeitar de demência em vez de delirium ou depressão é:
Alternativas
Q3965301 Medicina
JCS de 79 anos apresenta diminuição gradual de massa muscular, cabelos embranquecidos e redução da acuidade visual relacionada à idade. Mantém controle adequado de hipertensão e diabetes. Nas últimas consultas, passou a apresentar demência de Alzheimer com prejuízo de memória, raciocínio e julgamento, com impacto nas atividades de vida diária.
Segundo o Guia de Cuidados com a Pessoa Idosa — Ministério da Saúde, a correta classificação normativa do quadro apresentado é:
Alternativas
Q3964400 Medicina
No processo de envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas no sistema respiratório que devem ser consideradas na avaliação e no planejamento da reabilitação respiratória do idoso.

Assinale a opção que descreve uma mudança respiratória esperada no envelhecimento normal. 
Alternativas
Q3957602 Medicina
Acerca da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3954379 Medicina
Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q3952166 Medicina
A avaliação do idoso na atenção primária deve ser multidimensional, focando na funcionalidade e na identificação de síndromes geriátricas. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) é uma ferramenta útil para triagem de fragilidade e planejamento de cuidados na atenção básica.
II. A síndrome da fragilidade é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão referida, redução da força de preensão e lentidão da marcha.
III. A polifarmácia, uso de cinco ou mais medicamentos,  é um fator de risco independente para delirium, quedas e hospitalizações em pacientes idosos.
IV. O rastreamento de demência em idosos com baixa escolaridade deve utilizar o Miniexame do Estado Mental (MEEM) com pontos de corte elevados e fixos.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3945366 Medicina
Um homem de 72 anos procura o pronto atendimento com fraqueza intensa, inapetência e tontura há 24 horas. Durante a triagem, é utilizado um protocolo de classificação de risco. Considerando as evidências sobre a aplicação desses sistemas em pacientes idosos, qual é a principal limitação observada nesses sistemas em relação a essa população, com repercussão na priorização e no fluxo assistencial? 
Alternativas
Q3945037 Medicina
Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) são fármacos cujo risco tende a superar os benefícios em pessoas idosas, especialmente diante de multimorbidade e polifarmácia.

Com base nas recomendações atuais de uso racional de medicamentos nesta população, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3945036 Medicina
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é um processo multidimensional e interdisciplinar que visa a investigar aspectos clínicos, funcionais, cognitivos, emocionais e sociais da pessoa idosa. Alguns instrumentos padronizados podem ser utilizados para avaliação desses múltiplos domínios, contribuindo para a elaboração de um plano de cuidado individualizado.

Com base nos instrumentos utilizados na AGA, considere as assertivas a seguir.

I- O Índice de Barthel avalia as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), com escore de 0 a 100, sendo 100 correspondentes à independência funcional total.
II- A escala de Lawton e Brody mede Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD); quanto maior a pontuação, maior a dependência.
III- A versão reduzida do Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) pode indicar risco de desnutrição quando a pontuação é igual ou inferior a 11, sendo ≤ 7 indicativo de desnutrição.
IV- O teste Mini-Cog apresenta sensibilidade e especificidade aceitáveis para rastreio de declínio cognitivo, mesmo em idosos com baixa escolaridade.
V- A Clinical Frailty Scale (CFS) classifica a fragilidade em 9 estágios; o escore 7 indica fragilidade grave, com dependência completa em ABVD.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3945035 Medicina
Caso hipotético: C.A.S., 87 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes Mellitus tipo 2 e dislipidemia, necessitou de internação hospitalar prolongada para tratamento de uma infecção no pé esquerdo. Após a alta, retornou para casa apresentando perda de peso significativa, marcha lentificada e dificuldade em levantar-se da cadeira. Peso = 61 kg; Altura = 1,78 m (IMC = 19,3 kg/m²); Circunferência da panturrilha direita = 29 cm.

De acordo com o algoritmo do European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), qual é o próximo passo na investigação?
Alternativas
Q3945033 Medicina
Caso hipotético: J.C.S., 91 anos, sexo feminino, residente em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) há dois anos, após internação prolongada por pneumonia aspirativa. É portadora de transtorno neurocognitivo maior por Doença de Alzheimer, com evolução de cerca de 12 anos. Atualmente, encontra-se acamada, afásica, em uso de dieta enteral por gastrostomia; apresenta dupla incontinência. Em exame físico, foi observada contratura fixa em membros superiores e inferiores. Não apresenta lesões cutâneas.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
181: A
182: A
183: C
184: C
185: B
186: C
187: B
188: A
189: C
190: D
191: C
192: C
193: D
194: B
195: C
196: A
197: E
198: E
199: B
200: A