Questões de Medicina - Geriatria para Concurso

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Q2873607 Medicina

        Uma mulher de 75 anos de idade, branca, viúva, mãe de 3 filhos, compareceu ao ambulatório médico acompanhada de sua filha. A filha relatou que a mãe estava esquecendo muitas coisas rotineiras, como panelas ao fogo, ferro de passar roupas ligado e as portas de casa abertas. Ainda segundo o relato da filha, a mãe repetia os mesmos fatos que recentemente havia relatado, não dormia bem à noite e estava muito agressiva. A paciente não sofrera quedas, não tinha infecções recentes, diabetes nem doença na tireoide, mas tinha hipertensão arterial e fazia uso de enalapril 10 mg de 12 em 12 horas. Os citados sintomas tinham iniciado havia vários meses, no entanto recentemente houve uma piora. A filha afirmou achar que a mãe estava “esclerosada”.

Com relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente. 


Atualmente não existem medicamentos capazes de interromper ou modificar o curso da doença de Alzheimer, tampouco de impedir a sua eclosão.

Alternativas
Q2873599 Medicina

        Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, portador de doença de Parkinson, osteopenia, hipertensão, hipercolesterolemia, sem doença arterial isquêmica prévia, gastrite sintomática e sarcopenia, está em uso das seguintes medicações: levodopa com benserazida, ácido acetilsalicílico, sinvastatina, alendronato, cálcio, vitamina D, hidroclorotiazida, atenolol e omeprazol. Ao comparecer no pronto atendimento devido a tontura, foram-lhe receitados cinarizina, para controle sintomático, e sulfato ferroso, para tratamento de anemia leve, e ele foi orientado a procurar serviço de geriatria, para acompanhamento.

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente. 


A cinarizina deve ser evitada em pacientes idosos com síndrome parkinsoniana. 

Alternativas
Q2873588 Medicina

        Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade, apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar, vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92% (pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg.

Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Devido ao alto risco de a paciente desenvolver novo AVCI, o controle de pressão dela deve ser mantido rigorosamente abaixo de 120 mmHg × 80 mmHg, devendo o médico assistente introduzir ou aumentar doses de anti-hipertensivos. 

Alternativas
Q2873586 Medicina

        Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade, apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar, vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92% (pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg.

Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Há indicação para cuidados paliativos exclusivos a essa paciente; para isso, devem-se levar em consideração as crenças dela e dos seus familiares, discutindo-se com eles e com a equipe multidisciplinar as decisões de tratamento para visar ao conforto da paciente. 

Alternativas
Q2873582 Medicina

        Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.


Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 


O rastreamento de câncer colorretal para o paciente em tela faz-se necessário, podendo ser via colonoscopia ou por exame de sangue oculto nas fezes, devendo ser compartilhada com o paciente a decisão de escolha do método de rastreamento. 

Alternativas
Respostas
1: C
2: C
3: E
4: C
5: C