Questões de Concurso Sobre geriatria em medicina

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Q3916385 Medicina
Na avaliação geriátrica, a utilização de exames complementares e instrumentos de avaliação funcional é essencial para identificar condições clínicas, planejar intervenções e reduzir riscos perioperatórios, incluindo procedimentos cirúrgicos de baixa e alta complexidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O uso de escalas de avaliação funcional, como o Índice de Katz ou o Lawton & Brody, é desnecessário em idosos, pois a idade cronológica é suficiente para estimar capacidade funcional e autonomia.
(__)Exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados de forma padronizada em todos os idosos antes de procedimentos, independentemente do histórico clínico ou avaliação física, para reduzir qualquer risco cirúrgico.
(__)Testes de desempenho físico, como o Timed Up and Go (TUG) ou teste de caminhada de seis minutos, não têm relevância para identificar risco de quedas ou comprometimento funcional em pacientes idosos.
(__)A avaliação geriátrica abrangente deve combinar exames laboratoriais, de imagem e instrumentos de avaliação funcional e cognitiva, adaptados ao estado clínico do paciente, para orientar planejamento terapêutico individualizado e reduzir complicações.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3916384 Medicina
A instabilidade postural e a ocorrência de quedas representam importantes problemas de saúde em idosos, impactando mobilidade, independência e risco de complicações graves. Sobre os fatores de risco, mecanismos fisiológicos e estratégias preventivas, analise as afirmativas a seguir.
I.Alterações sensoriais relacionadas à visão, audição e propriocepção contribuem significativamente para a instabilidade postural, aumentando o risco de quedas em idosos.
II.O uso de medicamentos antihipertensivos, sedativos ou psicotrópicos não influencia a frequência de quedas, pois esses fármacos não afetam equilíbrio nem tempo de reação.
III.Exercícios de fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e fisioterapia voltada para mobilidade demonstram redução significativa da incidência de quedas em programas preventivos para idosos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3916383 Medicina
O envelhecimento é um processo complexo que envolve alterações biológicas e fisiológicas progressivas em múltiplos sistemas orgânicos, impactando resposta ao estresse, capacidade funcional e recuperação de traumas. Considerando aspectos biológicos e fisiológicos do envelhecimento, analise as afirmativas a seguir.
I.Com o envelhecimento, ocorre diminuição da função mitocondrial e aumento do estresse oxidativo, contribuindo para perda de massa muscular, menor capacidade regenerativa e maior suscetibilidade a doenças crônicas.
II.A densidade óssea e a elasticidade da pele diminuem progressivamente devido à redução na produção de colágeno, alterações hormonais e menor atividade osteoblástica, aumentando risco de fraturas e lesões cutâneas.
III.O envelhecimento provoca declínio da função imunológica (imunossenescência), com redução da resposta adaptativa, menor produção de linfócitos T naïve e aumento da inflamação crônica de baixo grau, contribuindo para maior vulnerabilidade a infecções e pior cicatrização.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913184 Medicina
Pacientes idosos frequentemente apresentam múltiplas comorbidades, fragilidade e alterações funcionais, tornando a abordagem paliativa essencial para promover qualidade de vida, reduzir sofrimento e apoiar decisões compartilhadas. A integração de cuidados paliativos à geriatria e gerontologia exige avaliação abrangente, manejo de sintomas, suporte psicossocial e planejamento antecipado. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo e marque a verdadeira.
Alternativas
Q3911510 Medicina
A prevenção de quedas é uma prioridade na atenção domiciliar ao idoso. A avaliação do risco de queda é multifatorial e envolve a aplicação de testes funcionais. Sobre esses testes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste "Timed Up and Go" (TUG) é considerado positivo para alto risco de queda se o idoso levar 15 segundos ou mais para levantar da cadeira, caminhar 3 metros, virar, retornar à cadeira e sentar-se.
(__)A polifarmácia, definida como o uso contínuo de cinco ou mais medicamentos, é um dos principais fatores de risco modificáveis para quedas em idosos.
(__)O Teste de Alcance Funcional, que mede a distância máxima que o paciente pode alcançar à frente com o braço estendido sem mover os pés, é utilizado para avaliar o equilíbrio estático.
(__)A presença de hipotensão ortostática, definida por uma queda na pressão arterial sistólica ≥ 20 mmHg ou na diastólica ≥ 10 mmHg após 3 minutos em posição ortostática, é um fator de risco significativo para quedas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3910021 Medicina
O acompanhamento de pacientes pluripatológicos exige do médico clínico uma visão integradora para evitar a polifarmácia prejudicial. No que se refere ao manejo de comorbidades, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3904095 Medicina
Uma mulher de 84 anos, portadora de insuficiência cardíaca avançada (fração de ejeção 20%), osteoartrose grave de joelhos e doença renal crônica estágio 4, é internada após piora progressiva de dispneia e queda funcional nas últimas semanas. Encontra-se restrita ao leito há 10 dias, com dor intensa ao movimentar os membros inferiores, principalmente ao tentar sentar-se. Refere perda de apetite, fadiga constante e dificuldades para dormir devido à dor. A família manifesta preocupação com o sofrimento da paciente, que verbaliza medo de sentir dor e diz não querer “ser um peso”.

No exame:
paciente consciente, porém, fatigada; dor à mobilização; força muscular global diminuída; sem delírio. Avaliação funcional indica dependência para atividades básicas. Escala numérica de dor: 8/10 em repouso, piorando com mobilização.

Diante do exposto a conduta CORRETA é: 
Alternativas
Q3904094 Medicina
Sobre as neoplasias mais frequentemente diagnosticado em homens idosos e seu tratamento inicial baseado em estadiamento e risco, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904092 Medicina
Uma mulher de 81 anos, hipertensa e diabética, é trazida ao pronto-atendimento por sonolência excessiva, confusão leve e episódios de quase quedas nos últimos dias. Mora sozinha e realiza acompanhamento irregular. Nos últimos meses, passou por vários médicos e recebeu sucessivas prescrições. 

Medicações atuais, segundo a filha:

• Metformina 850 mg 2x/dia • Glibenclamida 5 mg 2x/dia • Enalapril 20 mg 2x/dia • Furosemida 40 mg/dia • Hidroclorotiazida 25 mg/dia • Alprazolam 0,5 mg à noite • Quetiapina 50 mg à noite para “insônia” • Diclofenaco 50 mg 2x/dia para artrose • Omeprazol 40 mg/dia • Suplemento vitamínico não especificado

Exame físico:

PA 92/58 mmHg • FC 68 bpm • FR 18 • SatO₂ 96% Paciente sonolenta, mas despertável, sem sinais focais neurológicos. Pele seca. Marcha insegura. Exames laboratoriais: Sódio 134 mEq/L Potássio 3,3 mEq/L Glicemia 58 mg/dL

A filha relata que a paciente passou a dormir muito e que caiu duas vezes no último mês, sem lesões significativas.
A alternativa CORRETA é:
Alternativas
Q3904090 Medicina
Um homem de 74 anos com diagnóstico de Doença de Parkinson há 11 anos retorna ao ambulatório devido a piora funcional nas últimas semanas. Usa levodopa/carbidopa 250 mg seis vezes ao dia, entacapona em todas as tomadas e amantadina 100 mg/dia. Relata episódios diários de movimentos bruscos e irregulares de membros, sobretudo nos períodos de maior concentração de levodopa. A esposa refere quedas frequentes, ansiedade crescente e confusão intermitente ao entardecer.

Ao exame:

Postura flexora marcada, instabilidade postural grave. Presença de movimentos coreiformes bilateralmente durante a avaliação. Rigidez aumentada no período em que os movimentos anormais diminuem. Marcha com passos curtos e festinação. Exame cognitivo sugere prejuízo atencional e visuoespacial leve.

A alternativa CORRETA é: 
Alternativas
Q3904089 Medicina
Sobre as particularidades fisiológicas, diagnósticas e terapêuticas do diabetes mellitus em idosos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904087 Medicina
Sobre os mecanismos fisiológicos, fatores de risco e estratégias de prevenção relacionadas a desequilíbrio e quedas em idosos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904086 Medicina
Sobre a incontinência urinária no idoso e seus mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e princípios de manejo, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904085 Medicina
Considerando a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) como instrumento multidimensional recomendado pelas diretrizes de Geriatria, assinale a alternativa CORRETA sobre seus componentes e suas ferramentas de avaliação.
Alternativas
Q3904084 Medicina
Uma mulher de 79 anos, previamente independente, procura atendimento por piora progressiva da memória há 6 meses. Refere dificuldade em lembrar compromissos recentes, mas mantém preservadas as memórias remotas. Nega alterações significativas de humor, mas queixa-se de lentidão para realizar atividades que antes executava rapidamente. Mantém bom padrão de sono e nega uso de benzodiazepínicos. Antecedentes: hipertensão arterial controlada, hipotireoidismo em tratamento adequado, e osteoartrite de joelhos. Sem história de AVC ou depressão.

Exame físico:
marcha estável, força preservada, sem rigidez ou tremores. Sinais vitais normais. Exame cognitivo (MEEM): 27/30 pontos. Testes de função executiva: leve lentificação, porém sem prejuízo funcional.

Exames laboratoriais: TSH, cálcio, vitamina B12, hemograma e eletrólitos normais.

A família relata que a paciente permanece plenamente independente, mas apenas "leva mais tempo" para completar tarefas mentais mais complexas. Não há episódios de desorientação, delírios, quedas ou alteração comportamental.

A alternativa CORRETA é: 
Alternativas
Q3904083 Medicina
Um homem de 82 anos é levado à emergência por familiares devido a confusão mental aguda, sonolência progressiva, instabilidade da marcha e dois episódios de queda nos últimos três dias. Era previamente independente e orientado.
Antecedentes: hipertensão, osteoartrite, insônia crônica e insuficiência cardíaca leve. Medicações atuais:

• Losartana 50 mg/dia • Furosemida 40 mg/dia • Omeprazol 20 mg/dia • Paracetamol 1 g de 6/6h (4 g/dia) • Diclofenaco 50 mg 2x/dia • Diazepam 10 mg à noite

Exame físico:

PA 103/63 mmHg • FC 65 bpm • FR 16 • SatO₂ 97%
Paciente hipoativo, desorientado e com marcha instável.

Exames laboratoriais (enxutos): Função renal:

Creatinina: 1,7 mg/dL (basal: 1,1 mg/dL) Ureia: 60 mg/dL Eletrólitos: Sódio: 138 mEq/L Potássio: 4,2 mEq/L

Função hepática:

TGO: 30 U/L TGP: 26 U/L Bilirrubina total: 0,8 mg/Dl

Hemograma:

Hb: 13,4 g/dL Leucócitos: 7.800/mm³ Plaquetas: 235.000/mm³

A alternativa CORRETA é: 
Alternativas
Q3903514 Medicina
Paciente de 75 anos é levada pelos familiares à consulta com Geriatra com vistas a avaliar quadro de suposta demência de instalação recente. À entrevista médica, são observadas alterações compatíveis com déficits cognitivos variados. Visando afastar causas reversíveis do transtorno cognitivo, são solicitados exames complementares iniciais que revelam os seguintes resultados: hemograma completo normal; eletrólitos normais; VDRL não reagente; FTA-Abs reagente; T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL); pesquisa de HIV não reagente; dosagem de vitamina B12 208 pg/mL (valor de referência: 200 a 900 pg/mL); dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico elevadas; punção liquórica não revela anormalidades.
A causa provável de demência reversível neste caso é:
Alternativas
Q3901243 Medicina
Situação hipotética: Um paciente idoso, diabético, apresenta-se com dor abdominal difusa e de forte intensidade, desproporcional aos achados do exame físico (abdome flácido, pouco doloroso à palpação). Há acidose metabólica e aumento do lactato sérico. Assertiva: O quadro é altamente sugestivo de isquemia mesentérica aguda, uma emergência cirúrgica. 
Alternativas
Q3900219 Medicina
Uma mulher de 79 anos, acamada há 10 meses após AVC isquémico extenso, em cuidados domiciliares pela Equipe de Saúde da Família, apresenta dependência total para atividades de vida diária, disfagia, incontinência urinária e fecal, e desnutrição moderada (IMC 18,1 kg/m²). Reside com filha cuidadora principal, com dificuldade de manejo diário e limitações socioeconômicas.
Durante visita domiciliar, a equipe identifica lesão por pressão em região sacral, com as seguintes características:

•  Perda total da espessura da pele, com exposição de tecido subcutâneo
•  Presença de esfacelo em cerca de 60% do leito
•  Exsudato moderado, seropurulento
•  Bordas irregulares, maceradas
•  Odor discreto
•  Dor intensa à manipulação
•  Pele perilesional hiperemiada
•  Ausência de sinais sistêmicos de infecção

Considerando o caso acima, qual é a conduta terapêutica mais adequada pela equipe de saúde no domicílio?
Alternativas
Q3892701 Medicina
Homem de 79 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há dois anos, com prejuízo para atividades instrumentais de vida diária. O cuidador relata perda de peso, uso irregular das medicações e episódios de incontinência urinária recente. Qual abordagem melhor representa o conceito de atenção integral ao idoso nesse caso?
Alternativas
Respostas
141: A
142: D
143: C
144: C
145: B
146: B
147: C
148: C
149: C
150: D
151: C
152: C
153: D
154: D
155: D
156: B
157: C
158: C
159: B
160: C