O acompanhamento de pacientes pluripatológicos exige
do médico clínico uma visão integradora para evitar a
polifarmácia prejudicial. No que se refere ao manejo de
comorbidades, assinale a alternativa correta.

Question

O acompanhamento de pacientes pluripatológicos exige
do médico clínico uma visão integradora para evitar a
polifarmácia prejudicial. No que se refere ao manejo de
comorbidades, assinale a alternativa correta.  Alternativa A:  O acompanhamento de pacientes com múltiplas
doenças deve ser realizado por meio da prescrição
isolada de vinte tipos de antibióticos diferentes para
cada queixa apresentada. Ou Alternativa B:  A abordagem do paciente idoso com múltiplas
comorbidades deve focar na funcionalidade e na
qualidade de vida, priorizando tratamentos que
minimizem interações medicamentosas. Ou Alternativa C: O médico clínico deve orientar o paciente a
suspender todos os medicamentos de uso contínuo
sempre que houver o diagnóstico de uma nova
micose superficial na unha do pé. Ou Alternativa D: A presença de comorbidades crônicas dispensa a
necessidade de controle glicêmico ou pressórico,
uma vez que o corpo do paciente se adapta
naturalmente às patologias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  A abordagem do paciente idoso com múltiplas
comorbidades deve focar na funcionalidade e na
qualidade de vida, priorizando tratamentos que
minimizem interações medicamentosas. Gabarito: BFundamento decisivo: Em paciente pluripatológico, com necessidade de visão integradora e de evitar polifarmácia prejudicial, o critério médico decisivo é individualizar o cuidado e priorizar funcionalidade, qualidade de vida e minimização de interações medicamentosas e iatrogenias; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Multimorbidade e polifarmáciaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por contrariar o uso racional de medicamentos. Prescrever isoladamente vinte antibióticos diferentes para cada queixa não tem base clínica, não representa cuidado integrado e expõe o paciente a toxicidade, interações medicamentosas, eventos adversos e resistência bacteriana. A multimorbidade não justifica multiplicação indiscriminada de prescrições; ao contrário, exige conciliação terapêutica e definição de prioridades.BCertaA alternativa B está correta porque traduz o princípio clínico consolidado para o idoso com múltiplas comorbidades: o tratamento não deve ser fragmentado por doença isolada, mas orientado por objetivos de cuidado, funcionalidade, qualidade de vida e revisão racional da prescrição. Esse é o fundamento adequado para reduzir interações medicamentosas, reações adversas, cascata terapêutica, quedas, confusão e piora funcional, que são riscos clássicos da polifarmácia no idoso.CErradaEstá errada porque suspensão indiscriminada de todos os medicamentos de uso contínuo diante de uma onicomicose superficial é conduta desproporcional e desconexa do problema apresentado. Revisão de medicamentos em paciente pluripatológico deve ser dirigida por interação, contraindicação ou evento adverso real. Interromper globalmente tratamentos essenciais pode descompensar doenças crônicas e causar dano importante.DErradaEstá errada por violar a fisiopatologia e a lógica de prevenção de complicações crônicas. Diabetes e hipertensão continuam exigindo controle mesmo na presença de outras comorbidades, porque a falta de controle mantém risco de complicações cardiovasculares, renais, neurológicas e microvasculares. Não existe adaptação natural protetora que dispense controle glicêmico ou pressórico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ter muitas doenças e precisar de muitas prescrições, além de confundir revisão crítica da polifarmácia com suspensão indiscriminada de medicamentos.Dica para questões semelhantesEm multimorbidade, procure a alternativa que integra o cuidado e evita iatrogenia, em vez de somar condutas por doença isolada.No idoso, funcionalidade e qualidade de vida são desfechos prioritários na escolha terapêutica.Revisão de medicamentos significa racionalizar e ajustar a prescrição, não suspender tudo automaticamente.Desconfie de alternativas extremas que proponham antibióticos indiscriminados, interrupções globais de tratamento ou abandono do controle de doenças crônicas.

O acompanhamento de pacientes pluripatológicos exige do méd...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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