Questões de Concurso Sobre geriatria em medicina

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Q4136549 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata de alto risco foi submetido a uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).
Durante a entrevista, foi percebido que o paciente, apesar de independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, apresentava restrição apenas para a realização de atividades físicas rigorosas/extenuantes, pois os sintomas da doença impactavam sua rotina habitual.
Apresenta hipertensão e diabetes bem controlados, sem perda ponderal significativa nos últimos seis meses, com mobilidade preservada e com escala de fragilidade clínica (CFS) de 4 pontos. A família, ao discutir radioterapia como proposta terapêutica de intenção curativa, demonstrou preocupação com a idade avançada do paciente.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que, baseada nas recomendações atuais, indica a melhor interpretação.
Alternativas
Q4136548 Medicina
A avaliação cognitiva é parte da avaliação geriátrica ampla (AGA). Dentre as funções cognitivas, a função atencional (ou atenção) seleciona e foca em condições específicas, excluindo os distratores irrelevantes para processar informações.
A atenção direciona os recursos mentais sobre os aspectos mais relevantes do meio, mantendo um estado de observação e de alerta que permite ter consciência do que ocorre no entorno. Essa função cognitiva pode ser subdividida em alguns tipos descritivos.
Assinale a opção que apresenta a definição correta de atenção alternada. 
Alternativas
Q4136547 Medicina
A história clínica de um paciente masculino de 68 anos, advogado, casado, evoluiu com perda progressiva do controle da urina, associada à alteração da marcha e perda cognitiva e funcional.
Ao exame, o paciente apresentou passos lentos e curtos com perda de equilíbrio, incontinência urinária e alterações cognitivas na memória e atenção.
Considerando que o principal diagnóstico é de hidrocefalia normobárica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com quadro crônico e progressivo de alterações cognitivas e perda de funcionalidade, apresenta, como manifestações clínicas, flutuações cognitivas com discurso incoerente e a incapacidade de reconhecer o ambiente que o rodeia, alucinações visuais complexas, quedas frequentes, delírios sistematizados e sinais de parkinsonismo.


Assinale a opção que indica, corretamente, o quadro clínico descrito. 

Alternativas
Q4134705 Medicina
Uma senhora de 88 anos sofreu uma queda ao levantar-se de madrugada para urinar. Queixando-se de muita dor, começou com escalonamento de medicações analgésicas e está em uso atual de dipirona, paracetamol com codeína, buprenorfina e escitalopram. Tem passado de doença coronariana em uso de medicação específica. A dor se mantém, há um componente de distúrbio de humor e certo comprometimento cognitivo funcional.
Sobre esse contexto, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4133829 Medicina
Em geral, as Doenças Cardiovasculares (DCV) em idosos são mais complexas do que em pacientes jovens, especialmente devido à associação de comorbidades e limitações de aplicabilidade das principais diretrizes clínicas.
Sobre as particularidades das DCV nesse grupo de pacientes, assinale a afirmativa incorreta. 
Alternativas
Q4126160 Medicina
Um idoso de 82 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor intensa no quadril após uma queda da própria altura. A radiografia revela uma fratura medial do colo femoral com desvio. Sobre o manejo desse paciente, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4120291 Medicina
Homem de 77 anos comparece ao consultório com queixa de dificuldade de memória para fatos que anteriormente não eram um problema, como nomes e trajetos. Sua esposa notou esses episódios de esqueci mentos mais do que o próprio paciente. Nega outras queixas cognitivas e seu déficit de memória não tem interferido em suas atividades de vida diária. Ele é apo sentado há 12 anos (ex-professor). Ao exame físico: nota-se que ele recorda 0 de 3 objetos na etapa de evocação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) após 5 minutos, e sua pontuação total no MEEM é de 27.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q4120199 Medicina
Paciente, sexo masculino, 91 anos, com DPOC avançada, insuficiência cardíaca, demência vascular com perda funcional progressiva e três internações por descompensação no último ano, é acompanhado em unidade de saúde da família. A filha pergunta à equipe quando seria “o momento certo” de falar sobre limites terapêuticos, controle de sintomas e planejamento de cuidados.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a resposta clínica e ética adequada aos princípios de cuidados paliativos na atenção primária.
Alternativas
Q4120093 Medicina
Para o diagnóstico de fragilidade no idoso, deve-se considerar:
Alternativas
Q4119839 Medicina
Em consulta clínica ambulatorial, o médico avalia uma paciente de 82 anos, hipertensa, diabética, com osteoartrose e queixa recente de quedas recorrentes nos últimos seis meses. A paciente faz uso regular de seis medicamentos prescritos por diferentes profissionais. Considerando a abordagem clínica do idoso e as síndromes geriátricas, analise as afirmativas a seguir.
I.As síndromes geriátricas tradicionalmente sistematizadas pela literatura ('5 Is') articulam a insuficiência cerebral (delirium e demência), a imobilidade, a instabilidade postural com quedas, a incontinência e a iatrogenia, com abordagem clínica integrada na avaliação multidimensional do idoso.
II.A polifarmácia, geralmente definida pelo uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, configura fator de risco para iatrogenia, interações medicamentosas e quedas em idosos, com indicação de revisão crítica das prescrições e desprescrição de fármacos potencialmente inapropriados, conforme critérios consagrados como Beers ou STOPP/START.
III.A ocorrência de quedas recorrentes em idosos envolve investigação clínica relacionada ao equilíbrio, à mobilidade, às condições ambientais e ao uso de medicamentos, utilizando a manutenção das prescrições previamente instituídas como referência da condução terapêutica inicial da paciente avaliada.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4117980 Medicina
Leia o caso a seguir.
Mulher, 78 anos, com histórico de osteoartrite e hipertensão, queixa-se de insônia de início recente, tristeza e ansiedade após o falecimento de um familiar. A filha solicita uma medicação "para os nervos". Ao revisar o prontuário, você nota que a paciente já teve dois episódios de quedas no último ano; orienta, então, terapia cognitivo-comportamental e higiene do sono. Após alguns meses, retornam, dizendo não ter havido melhora e os sintomas persistem incômodos e atrapalhando a qualidade de vida.
Segundo os Critérios de Beers, qual conduta é a adequada nesse caso? 
Alternativas
Q4103146 Medicina
A síndrome geriátrica progressiva caracterizada primariamente pela perda generalizada da massa, da força e da função da musculatura esquelética em indivíduos idosos é denominada:
Alternativas
Q4100084 Medicina
Uma idosa de 76 anos passa por avaliação agendada na Unidade Básica de Saúde, quando se aplicou o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20), obtendo uma pontuação final de 12 pontos, o que a classifica potencialmente frágil (vulnerabilidade moderada).
De acordo com o resultado, para a organização da linha de cuidado na Atenção Primária, a conduta prioritária para esta paciente é: 
Alternativas
Q4098884 Medicina

Paciente de 79 anos, institucionalizada, com história de quedas recorrentes e dor óssea difusa, é avaliada em consulta geriátrica. Faz uso crônico de anticonvulsivante, (fenitoína) e apresenta pouca exposição solar. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada e 25-OH vitamina D reduzida.


Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta

Alternativas
Q4098883 Medicina

Paciente de 74 anos, independente para atividades de vida diária, com múltiplas comorbidades controladas, apresenta diagnóstico recente de carcinoma de mama invasivo, receptor de estrogênio positivo, (RE+), HER2 negativo e baixo índice proliferativo (Ki-67 baixo). Durante discussão em reunião multidisciplinar, são avaliadas as particularidades do manejo oncológico em pacientes idosas.


A partir desse contexto, identifique a alternativa correta.

Alternativas
Q4098882 Medicina

Durante atendimento ambulatorial de rotina, o médico geriatra avalia um paciente idoso com diagnóstico prévio de valvopatia cardíaca, sendo discutidos aspectos clínicos e prognósticos das principais doenças valvares nessa faixa etária.


Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q4098881 Medicina
Paciente de 81 anos, institucionalizado, com histórico de demência leve e uso crônico de benzodiazepínico, é avaliado por quadro de tosse crônica, pior à noite, associado a episódios de engasgos e rouquidão. Nega pirose típica. Ao exame, sem alterações pulmonares significativas.
Qual é o melhor procedimento inicial para investigação/conduta desse caso? 
Alternativas
Q4098878 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, portador de Insuficiência Cardíaca avançada, com múltiplas internações recentes por descompensação, evolui com limitação importante para atividades básicas, dispneia aos mínimos esforços e fadiga persistente. Durante a internação, a equipe discute a introdução de abordagem paliativa, associada ao tratamento clínico otimizado.


Considerando-se os princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa verdadeira.

Alternativas
Q4098876 Medicina
Paciente do sexo masculino, 78 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2, fibrilação atrial em uso de anticoagulação e osteoartrose, dá entrada no pronto atendimento com queixa de fraqueza, tontura e fezes escurecidas, há 3 dias. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, (AINEs), por dor articular.

Ao exame físico:
• PA: 90/60 mmHg.
• FC: 108 bpm.
• Presença de palidez cutâneo-mucosa.
• Abdome: flácido, indolor.

Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL (↓).
• Hematócrito: 24% (↓).
• Ureia: 78 mg/dL (↑).
• Creatinina: 1,6 mg/dL.
• INR: 2,8 (↑).
• AST: 62 U/L (↑ leve).
• ALT: 55 U/L (↑ leve).
• Albumina: 3,0 g/dL (↓).

Endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica com vaso visível não sangrante.
Ultrassonografia de abdome: fígado com esteatose moderada, sem sinais de cirrose avançada.
Tendo em vista o quadro clínico e as particularidades geriátricas, assinale a alternativa mais adequada.
Alternativas
Respostas
121: D
122: D
123: E
124: E
125: A
126: A
127: D
128: A
129: E
130: A
131: A
132: A
133: B
134: B
135: A
136: A
137: D
138: A
139: B
140: C