Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 47

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Prova Geral |

Q3926595 Medicina

Um homem de 39 anos procura atendimento devido à dor epigástrica em queimação e episódios de diarreia aquosa. Os sintomas vêm se mantendo há mais de um ano e pioram em jejum, apresentando melhora parcial com uso de antiácidos. Nos últimos três meses, houve piora dos sintomas preexistentes, associada a perda ponderal de 6 kg. O exame físico não revelou alterações relevantes.

A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas úlceras no duodeno e jejuno proximal.

Diante desses achados endoscópicos, deve-se solicitar exame laboratorial de dosagem de

A

peptídeo intestinal vasoativo (VIP).

B

colecistocinina (CCK).

C

polipeptídeo pancreático.

D

somatostatina.

E

gastrina sérica.

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Q3884415

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3884415 Medicina

Homem de 64 anos de idade vem, por insistência da esposa, no acolhimento da unidade básica de saúde logo cedo pela manhã, com quadro de fraqueza, fadiga e letargia. Encontra-se consciente e orientado. Esposa refere que paciente tem cirrose hepática por vírus C em tratamento em serviço de referência, mas faltou nas últimas consultas, pois passou 8 meses no interior. Esposa obrigou paciente a vir, pois presenciou paciente vomitando conteúdo vermelho vivo nesta madrugada. Paciente minimiza atribuindo vômitos ao açaí duvidoso que tinha comido no almoço. Tem endoscopia digestiva alta do ano passado em que se notavam varizes de médio calibre em esôfago, sem sinais de hemorragia. Apresenta palidez cutâneo-mucosa acentuada e ascite leve/moderada no exame físico, com esplenomegalia palpável e circulação colateral visível. Sinais apontavam FC 112bpm, FR 21ipm PA 90x60 mmHg.
Em relação ao quadro do paciente em questão, é correto afirmar:

A

Início urgente de betabloqueadores, preferencialmente carvedilol via oral ou metoprolol endovenoso se disponível, devido à taquicardia e suspeita de hemorragia digestiva alta, além de transferência ao pronto-socorro para complementação diagnóstica.

B

Paciente deve ser encaminhado com urgência a hospital/pronto atendimento de referência, pois pode se beneficiar de tratamento com terlipressina ou octreotide como tratamento de primeira linha devido a hematêmese por varizes esofágicas.

C

Paciente deve receber hidratação venosa vigorosa na UBS e, caso melhore do mal-estar e tenha normalização de sinais vitais, pode esperar a realização ambulatorial de nova endoscopia digestiva alta para otimização terapêutica.

D

O uso de inibidores de bombas de prótons em dose plena é a terapêutica mais importante.

E

Deve receber ainda na UBS dose de diuréticos para controle de taquipneia devido a ascite moderada, além de antibioticoterapia por hipótese de peritonite bacteriana.

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Q3884341

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Pré-requisito em Clínica Médica |

Q3884341 Medicina

O exame complementar que confirma o diagnóstico de asma em caso de suspeita clínica é o

A

teste da caminhada de 6 minutos.

B

gasometria arterial com hipoxemia.

C

espirometria demonstrando variação significativa de VEF1 ou de CVF.

D

tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR).

E

broncoscopia com biópsia da mucosa.

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Q3884336

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Pré-requisito em Clínica Médica |

Q3884336 Medicina

Sobre o rastreio do câncer colorretal, é INCORRETO afirmar:

A

Algumas lesões colorretais pré-cancerosas e cânceres podem ser difíceis de detectar devido ao seu contorno ou localização. Lesões planas ou deprimidas podem ser difíceis de detectar por colonoscopia, mas são pelo menos tão propensas a representar lesões pré-cancerosas avançadas ou câncer colorretal quanto lesões elevadas ou polipoides.

B

Os riscos do procedimento de colonoscopia incluem a possibilidade de perfuração, sangramento grave e infecção. O risco de perfuração é aumentado por comorbidades, idade avançada, polipectomia e endoscopistas menos experientes. Em pacientes frágeis, o preparo intestinal pode causar desidratação ou distúrbios eletrolíticos.

C

Inicia-se o rastreio aos 50 anos em adultos com risco médio; esta abordagem equilibra os benefícios da detecção e prevenção com o fardo para o paciente e o risco de danos decorrentes do rastreio.

D

O momento da colonoscopia de vigilância subsequente é baseado nos resultados da primeira colonoscopia. Caso não sejam encontrados adenomas na primeira colonoscopia de vigilância, a próxima deve ser realizada entre cinco a dez anos.

E

A principal desvantagem da sigmoidoscopia é que ela examina apenas a porção distal do cólon. Quarenta e cinco por cento dos cânceres colorretais estão no lado direito do cólon e podem não ser detectados em uma sigmoidoscopia.

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Q3883444

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883444 Medicina

Sobre adenoma hepático, é correto afirmar:

A

É mais comum em homens e não se associa ao uso de anticoncepcionais orais.

B

O risco de transformação maligna é desprezível, independentemente do tamanho.

C

Adenomas hepáticos >5 cm devem ser ressecados devido ao risco de complicações.

D

Ressecção cirúrgica está contraindicada em mulheres jovens.

E

Adenomas hepáticos geralmente apresentam calcificações centrais típicas à imagem.

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Q3883440

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883440 Medicina

Em relação ao diagnóstico de hepatocarcinoma, é correto afirmar que

A

sempre é necessária a biópsia hepática para confirmação diagnóstica.

B

critérios de imagem dinâmicos em TC ou RM com contraste podem ser suficientes para diagnóstico.

C

a dosagem de alfafetoproteína (AFP) isolada é suficiente para confirmar HCC.

D

a ressonância magnética não é recomendada para avaliação de lesões <2 cm.

E

lesões hipervasculares na fase arterial e com washout tardio são típicas de metástases.

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Q3883439

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883439 Medicina

Paciente, 30 anos, após exame de rotina solicitado pelo cardiologista, teve diagnóstico de microcálculos na vesícula biliar há 3 anos, sem nenhuma crise. Deu entrada no PS de um grande hospital apresentando icterícia há 2 dias, febre com calafrio. Fez colangiorressonância que evidenciou diversos cálculos na vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula e também um colédoco medindo 1,5 cm com 2 cálculos no seu interior.
A conduta mais apropriada para este caso é a seguinte:

A

CPRE urgência com papilotomia e retirada dos cálculos e colecistectomia na mesma internação.

B

Colecistectomia convencional com colangiografia intraoperatória.

C

Antibioticoterapia de amplo espectro, internação em UTI e aguardar resposta sistêmica.

D

Colecistectomia convencional seguida de anastomose biliodigéstica hepáticojejunal.

E

Antibioticoterapia, internação em UTI e colecistectomia na mesma internação.

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Q3883435

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883435 Medicina

Um paciente cirrótico Child-Pugh A com tumor hepático único de 2,5 cm no segmento 3, seminvasão vascular e sem hipertensão portal clinicamente significativa, foi diagnosticado com hepatocarcinoma (HCC).
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica inicial, segundo os Guidelines de Barcelona (BCLC), é a seguinte:

A

Transplante hepático imediato.

B

Ressecção hepática.

C

Quimioembolização transarterial (TACE).

D

Sorafenibe.

E

Ablação por radiofrequência.

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Q3883431

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883431 Medicina

Das situações abaixo, a que representa uma indicação clássica de transplante hepático é a seguinte:

A

Esteatose hepática não alcoólica leve.

B

Cirrose hepática descompensada por hepatite C com ascite refratária.

C

Metástase hepática de câncer colorretal.

D

Cisto hepático simples assintomático.

E

Adenoma hepático de 3 cm assintomático.

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Q3883413

Ano: 2025 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3883413 Medicina

Paciente de 58 anos, é trazido ao pronto-socorro devido a aumento progressivo do abdome associado à falta de ar que piorou nas últimas 48 horas, dificultando até mesmo a permanência em decúbito dorsal. Ele possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2,dislipidemia e esteatose hepática. Ao exame físico, observa-se: dispneia em repouso mesmo quando sentado, bulhas cardíacas rítmicas em dois tempos e hipofonéticas, murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem crepitações. O abdome apresenta ascite volumosa, tensa, com piparote positivo e indolor à palpação. Há edema de membros inferiores cacifo positivo 3+/4+bilateralmente. Foi realizada sondagem vesical de demora com débito urinário abundante. Sinais vitais: PA 140/90 mmHg, FC 98 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 96%, temperatura 36,5 °C.
Considerando o quadro clínico, a alternativa que indica a conduta medicamentosa mais adequada para o manejo imediato da ascite neste paciente é a

A

octreotide.

B

furosemida.

C

terlipressina.

D

espironolactona.

E

albumina humana.

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Q3858615

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858615 Medicina

Homem de 58 anos procura atendimento devido a queixa de disfagia progressiva para alimentos sólidos iniciada há 6 meses, associada a perda de peso não intencional. Além disso, apresenta episódios frequentes de pirose e regurgitação, há vários anos, sem tratamento adequado. Endoscopia digestiva alta recente revela estenose esofágica no terço distal e sinais de esofagite crônica, com biópsias que não evidenciam malignidade.

Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada é indicar

A

esofagectomia subtotal por via videolaparoscópica.

B

aplicação de toxina botulínica em esôfago distal via endoscópica.

C

cirurgia de fundoplicatura imediata para correção do refluxo gastroesofágico.

D

dilatação endoscópica da estenose e prescrever inibidor de bomba de prótons.

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Q3858599

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858599 Medicina

Homem de 42 anos é internado para investigação de episódios recorrentes de dor epigástrica de forte intensidade com irradiação para o dorso, com diversas avaliações em serviços de pronto-atendimento, sem diagnóstico conclusivo. Ultrassonografia abdominal sem sinais de litíase ou de dilatação de vias biliares. Relata uso diário de bebida alcoólica desde os 16 anos.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o exame complementar e a conduta terapêutica adequados.

A

Tomografia computadorizada de abdome; administração de amitriptilina.

B

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada; administração de gabapentina.

C

Tomografia computadorizada de abdome; administração de ácido ursodesoxicólic.

D

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada; administração de enzimas pancreáticas.

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Q3858570

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858570 Medicina

Mulher de 47 anos apresenta dor abdominal no quadrante superior direito iniciada há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Ela relata que a dor, inicialmente intermitente, tornou-se constante e irradia para o dorso. O exame físico mostra icterícia leve, dor à palpação do quadrante superior direito e sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais revelam elevação de bilirrubinas (sendo a direta predominante), aumento de fosfatase alcalina e gama-GT, amilase e lipase normais. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos na vesícula biliar e dilatação das vias biliares. A colangiorressonância evidencia cálculo no ducto biliar comum (diâmetro de 9 mm), associado a dilatação do colédoco e das vias biliares intra-hepáticas.

Nesse caso, a conduta médica adequada é

A

prescrever antibióticos e acompanhar a paciente clinicamente até a resolução dos sintomas.

B

solicitar tomografia computadorizada, antes de qualquer intervenção, para avaliar o estado da via biliar.

C

realizar colecistectomia laparoscópica imediatamente, sem necessidade de outros exames ou intervenções.

D

indicar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para remoção dos cálculos na via biliar principal.

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Q3858524

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858524 Medicina

Mulher de 38 anos, com deficiência congênita de IgA, é atendida em ambulatório de clínica médica devido a insucesso terapêutico no tratamento de infecção por Helicobacter pylori. Apresentava diagnóstico de úlcera duodenal, tendo sido prescrito omeprazol, amoxicilina e claritromicina. Apesar da melhora clínica, observou-se persistência da infecção em teste respiratório com C¹³. Atribuiu-se o insucesso terapêutico ao uso recorrente de macrolídeos e fluoroquinolonas.
Nesse caso, deve-se prescrever

A

pantoprazol, amoxicilina e levofloxacino por 7 dias.

B

omeprazol, claritromicina e levofloxacino por 14 dias.

C

omeprazol, subcitrato de bismuto coloidal, doxiciclina e metronidazol por 14 dias.

D

pantoprazol, subcitrato de bismuto coloidal, furazolidona e levofloxacino por 10 dias.

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Q3858226

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858226 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo feminino, internada em enfermaria de cirurgia. Refere icterícia, colúria e acolia, iniciadas há 72 horas. Paciente nega tabagismo, comorbidades ou episódios semelhantes previamente.
Exame físico: ictérica (+++/++++), dor à palpação profunda de hipocôndrio direito; frequência cardíaca de 83 bpm; pressão arterial de 123 x 76 mmHg; temperatura axilar de 37,4 °C.
Ultrassonografia de abdome: presença de múltiplas imagens móveis e arredondadas, de 0,5 a 1 cm de diâmetro, e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Exames laboratoriais:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Nesse momento, quais são, respectivamente, o diagnóstico sindrômico e o exame complementar mais indicados para prosseguir à investigação?

A

Síndrome colestática sem colangite; tomografia de abdome com contraste venoso.

B

Síndrome colestática com colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.

C

Síndrome colestática sem colangite; ressonância nuclear magnética de vias biliares.

D

Síndrome colestática com colangite; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3858216

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858216 Medicina

Homem de 72 anos, encaminhado a ambulatório especializado, com queixa de dor epigástrica, com irradiação em faixa para região dorsal há 3 meses e perda de 8 kg. Queixa-se que na última semana está com prurido, icterícia, náuseas, colúria e acolia. Refere carga tabágica de 30 maços/ano e consumo de bebida alcoólica há 35 anos. Há 15 anos, trata de dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Índice de massa corporal de 30 kg/m² .
Com base na principal hipótese diagnóstica, quais exames iniciais devem ser solicitados?

A

Ultrassonografia de abdome, dosagem de aminotransferases, bilirrubinas e sorologias para hepatites.

B

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada e dosagem de aminotransferases e gama GT.

C

Ressonância magnética de abdome e dosagem de amilase, lipase e cálcio.

D

Tomografia de abdome com contraste e dosagem de CA 19.9.

Q3858200

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858200 Medicina

Homem de 35 anos, índice de massa corporal de 15 kg/m², é internado devido à diarreia líquida, com produtos patológicos, acompanhada de flatulência e desconforto abdominal há 4 semanas. Apresentou emagrecimento de cerca de 10 kg em 1 mês. Foram solicitados exames com endoscopia digestiva alta e baixa, sem alterações macroscópicas. Estudos histopatológicos de estômago, intestino delgado e cólon normais. Teste respiratório com lactulose positivo.
O plano terapêutico adequado para esse paciente será

A

neomicina e rifaximina.

B

loperamida e escopolamina.

C

dieta sem glúten e sem lactose.

D

probióticos e inibidores da bomba de prótons.

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Q3858188

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858188 Medicina

Paciente masculino, 59 anos, atendido em hospital terciário com queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca esquerda (FIE), com início há 5 dias. Apresentou temperatura de 38 °C nas últimas 48 horas, associada à prostração. Não possuía comorbidades. Relatou episódio semelhante de menor intensidade há cerca de 1 ano, com resolução espontânea e um episódio de hematoquezia há 6 meses.
No momento se encontra em regular estado geral, discretamente desidratado, com frequência cardíaca de 95 bpm; pressão arterial de 140 x 90 mmHg; índice de massa corporal de 30,5 mg/kg². Abdome flácido, doloroso à palpação profunda em FIE e hipogástrio, com plastrão palpável em hipogástrio. Hemograma: leucócitos de 17.000/mm3 (valor de referência: 5.000 a 10.000/ mm³), 7% de bastões (valor de referência: 0 a 5%).
Considerando o quadro, qual é o exame complementar de maior acurácia para estabelecer o diagnóstico?

A

Radiografia abdominal em 3 posições.

B

Colonoscopia com biópsia.

C

Tomografia de abdome com contraste.

D

Ultrassonografia de abdome.

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Q3858179

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q3858179 Medicina

Homem de 38 anos retorna a ambulatório de clínica médica de um hospital de atenção secundária, onde faz acompanhamento clínico de retocolite ulcerativa. Analisando os exames complementares solicitados na última consulta, o médico atendente observa elevações significativas da fosfatase alcalina e gama-GT, com discreta elevação dos níveis séricos de aminotransferases, sem hiperbilirrubinemia. Questionado, o paciente refere apenas leve desconforto no hipocôndrio direito. Ao exame físico, não há icterícia, febre ou presença de sinal de Murphy.
Considerando a doença de base do caso, o exame complementar indicado e seu resultado provável são, respectivamente,

A

tomografia computadorizada de abdome; lesão tumoral presente ao nível do hilo hepático.

B

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; presença de litíase impactada no colédoco terminal.

C

colangiorressonância; múltiplas estenoses intercaladas na árvore biliar, com áreas normais ou dilatadas de permeio.

D

ultrassonografia abdominal total; espessamento da parede da vesícula biliar com nodulação no interior, sem sombra acústica.

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Q3857926

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista Pediátrico |

Q3857926 Medicina

Qual a patologia que pode ter uma melhora importante com intervenção dietética no recém-nascido portador de colestase neonatal?

A

Galactosemia.

B

Colangite Esclerosante Neonatal.

C

Deficiência de alfa 1 antitripsina.

D

Pan-hipopituitarismo.

E

Atresia de Vias Biliares.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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