Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Os sintomas gastrointestinais englobam:
Os exames bioquímicos exclusivos para o fígado, que servem como marcadores sensíveis de dano aos hepatócitos, incluem:
I.A fisiopatologia da úlcera duodenal envolve um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa. Neste caso, há dois fatores agressores principais: a infecção por H. pylori, que aumenta a secreção de gastrina e ácido clorídrico, e o uso de AINEs, que inibem a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa.
II.O tratamento visa a erradicação do H. pylori, a cicatrização da úlcera e a prevenção de recorrências. O esquema de primeira linha preconizado no Brasil envolve a combinação de um inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dupla com dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, por 14 dias.
III.Após o término do tratamento de erradicação, é mandatório manter o uso contínuo de um IBP por tempo indeterminado para prevenir a recidiva da úlcera, mesmo com a confirmação da erradicação da bactéria.
Está correto o que se afirma em:
I. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera péptica são assintomáticos.
II. O diagnóstico de úlcera péptica é suspeito em pacientes com dispepsia, especialmente no contexto do uso de anti-inflamatórios não esteroides ou histórico de infecção por Helicobacter pylori.
III. A principal complicação da úlcera péptica em termos de incidência é a perfuração da parede do estômago, fazendo comunicação com a cavidade peritoneal.
Estão corretos os itens:
I. Teste de D-xilose reduzida indica lesão mucosa do intestino delgado e tende a ser normal na insuficiência pancreática isolada.
II. Elastase fecal baixa sugere insuficiência pancreática e não é sensível para doença celíaca sem envolvimento pancreático.
III. Anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positivo, associado à atrofia vilositária em biópsia, confirma doença celíaca; deve-se avaliar deficiência de IgA quando o teste for negativo.
IV. Teste respiratório para sobrecrescimento bacteriano pode elevar hidrogênio ou metano e cursar com deficiência de vitamina B12 e distensão abdominal recorrente.
V. Má absorção biliar cursa classicamente com ferritina elevada e anemia microcítica, respondendo mal aos sequestrantes de ácidos biliares.
Estão corretas as afirmativas:
Deve-se orientar paciente e familiares sobre a possibilidade de maior risco de
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
A hipótese diagnóstica é
1. HBeAg reagente – Infecção: previamente denominada fase imunotolerante, é caracterizada pela presença de HBeAg reagente, valores persistentemente normais de ALT (< 35 U/L em homens e < 25 U/L em mulheres) e altos níveis de HBV-DNA, com grande risco de transmissão viral.
2. HBeAg reagente – Hepatite: anteriormente denominada fase imunorreativa, é definida pela presença de HBeAg reagente, elevações nos níveis de ALT e redução nos valores de carga viral.
3. HBeAg não reagente – Infecção: antiga fase de portador inativo, sendo também denominada fase de baixa replicação viral; distingue-se por valores de ALT normais, HBV-DNA indetectável ou abaixo de 2.000 UI/mL e anti- -HBe reagente (anticorpo que ocorre após a soroconversão do HBeAg), refletindo controle imune parcial da infecção.
4. HBeAg não reagente – Hepatite: também chamada de fase de reativação, é definida por HBeAg não reagente (geralmente com anti-HBe reagente) e valores flutuantes e alterados de ALT e HBV-DNA.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Qual é o próximo passo mais apropriado?
Nessa paciente, a maior probabilidade para a etiologia da pancreatite é:
Após estabilização inicial com oxigenoterapia e acesso venoso, foram iniciadas reposição volêmica com cristalóides e monitorização.
Com base nas recomendações atuais para o manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta:
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada: