Das situações abaixo, a que representa uma indicação clássic...
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883431
Medicina
Das situações abaixo, a que representa uma indicação clássica de transplante hepático é a seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A indicação clássica de transplante hepático ocorre na doença hepática terminal descompensada; no caso, a cirrose por hepatite C com ascite refratária traduz insuficiência hepática avançada e complicação maior de hipertensão portal, sustentando o gabarito B.
Tema central: Indicações de transplante hepático
Análise das alternativas
A
Errada
Esteatose hepática não alcoólica leve não configura falência hepática, cirrose descompensada nem complicação maior de doença hepática terminal. O critério que exclui a alternativa é a ausência de insuficiência hepática avançada ou irreversível que justifique transplante.
B
Certa
A alternativa B descreve o cenário clássico de transplante hepático: cirrose descompensada com ascite refratária. O ponto que sustenta a indicação não é a etiologia isoladamente, mas o estágio funcional da doença. Ascite refratária em cirrose significa descompensação importante e doença avançada, enquadrando-se entre as indicações clássicas de transplante por representar insuficiência hepática irreversível com complicação maior.
C
Errada
Metástase hepática de câncer colorretal não é indicação clássica de transplante hepático. O critério eliminatório é oncológico: neoplasia metastática hepática, na prática geral e no ensino convencional, não define indicação clássica de transplante; o manejo padrão segue estratégias oncológicas como ressecção e terapias sistêmicas. Exceções muito selecionadas não mudam a resposta pedida pela palavra 'clássica'.
D
Errada
Cisto hepático simples assintomático é lesão benigna sem relação com insuficiência hepática terminal. O critério que afasta transplante é ser um achado benigno e assintomático, sem falência hepática nem gravidade que sustente conduta radical.
E
Errada
Adenoma hepático de 3 cm assintomático não é indicação clássica de transplante. O critério eliminatório é a combinação de lesão pequena, assintomática e ausência de insuficiência hepática. A base admite que transplante pode existir em situações excepcionais, mas não para adenoma pequeno assintomático como regra clássica.
Pegadinha da questão
A banca explora a palavra 'clássica' e a tendência de confundir qualquer doença hepática ou qualquer lesão no fígado com indicação de transplante. O que decide aqui é descompensação da cirrose com ascite refratária, não a simples presença de hepatopatia ou massa hepática.
Dica para questões semelhantes
- Procure primeiro sinais de doença hepática terminal descompensada; esse é o eixo das indicações clássicas de transplante.
- Em cirrose, complicações maiores como ascite refratária têm peso decisivo porque indicam pior prognóstico e falha do manejo clínico habitual.
- Não trate lesões benignas assintomáticas do fígado como indicação de transplante se não houver falência hepática ou critério de gravidade.
- Quando aparecer neoplasia metastática, diferencie exceções muito selecionadas daquilo que a prova cobra como indicação clássica.
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