Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q4074745 Medicina
Sobre a qualidade do serviço de endoscopia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4074744 Medicina
A respeito da triagem e do tratamento das complicações do paciente hepatopata crônico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4074741 Medicina
A respeito da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4074735 Medicina

Em relação aos nódulos hepáticos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.


( ) Lesão menor de 3 cm, em fígado normal, se na ultrassonografia for descrita como: homogeneamente hiperecogênica, margem nítida, realce posterior e ausência de sinal de halo, o exame é suficiente para definir tal lesão como hemangioma.

( ) Hiperplasia nodular focal não requer seguimento, a não ser que haja doença vascular hepática subjacente.

( ) Na presença de adenoma, os pacientes devem ser orientados a mudanças de estilo de vida para emagrecimento.

( ) Lesões sugestivas de hepatocarcinoma, em pacientes cirróticos, com captação arterial de contraste seguida de washout nas fases portal e tardia, necessitam de biópsia hepática para confirmação.

Alternativas
Q4070063 Medicina
São consideradas indicações para a biópsia hepática por via transjugular, EXCETO:
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Q4070052 Medicina
Paciente do sexo masculino apresenta cirrose por HCV, Child A, endoscopia sem varizes esofágicas e sem encefalopatia hepática ou sangramento digestivo prévios. Nos exames de rastreio, foi diagnosticado nódulo hepático no lobo direito com 6,5 cm, compatível com CHC. A conduta mais adequada para esse caso é
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Q4070049 Medicina
Paciente do sexo feminino, com quadro de cirrose por álcool, CHILD B9, sem sangramento digestivo ou encefalopatia prévios, é internada por quadro de ascite refratária e hidrotórax hepático, em avaliação para realização de TIPS. Entre os exames complementares disponíveis, estão: Hb 8,0; Plaquetas 60.000; INR 1,2; BT 0,8; Cr 0,92; Alb 2,0; sódio urinário 3 mEq/24 horas; ecocardiograma com fração de ejeção de 56% e pressão sistólica da artéria pulmonar de 38 mmHg; TC de abdome demostrando veia porta pérvia. Após análise desse caso, em relação ao próximo passo a ser adotado, assinale a alternativa correta. 
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Q4069880 Medicina
Mulher, 28 anos, com histórico de câncer de mama triplo-negativo (BRCA-1 germinativo mutado) foi submetida a tratamento neoadjuvante com base no esquema KEYNOTE-522, obtendo resposta patológica completa. Atualmente, encontra-se em terapia adjuvante com pembrolizumabe isolado. Procura atendimento devido à diarreia aquosa, 6 episódios por dia, iniciada há 10 dias, sem melhora ao uso de loperamida (8 mg/dia). Nega febre, hematoquezia ou dor abdominal significativa. A investigação inicial para patógenos entéricos foi negativa. Considerando o caso clínico exposto, qual é a melhora conduta nesse momento?
Alternativas
Q4068473 Medicina
Durante exame ultrassonográfico de vesícula biliar, observa-se artefato em forma de “cauda de cometa” atrás de pequenas lesões hiperecogênicas. Esse achado indica
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Q4060464 Medicina
Um homem leucodérmico, 69 anos de idade, obeso e em tratamento para diabetes melito, foi operado de hérnia inguinal indireta direita. No décimo dia pós-operatório, ele retornou ao consultório com dor na região operada. Ao exame físico, a região inguinal estava inflamada, dolorosa e com rubor, calor e edema intensos, estendendo-se a todo o escroto e períneo. Pequenas manchas brancoamareladas eram vistas em toda a região inflamada. Foi puncionada a região inguinal e aspirado um líquido purulento escuro e fétido. A conduta adequada nesse caso é
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Q4060463 Medicina
Paciente feodérmica, 54 anos, era portadora de colecistite microcalculosa. Houve migração de cálculos para o colédoco e ela desenvolveu pancreatite aguda persistente. Foi submetida à colecistectomia e retirada dos cálculos coledocianos durante o ato operatório, tendo sido deixado dreno no colédoco, porém a pancreatite persistiu. Ainda no pós-operatório, a paciente apresentou obstrução do trânsito digestório na segunda parte do duodeno. Realizada endoscopia, foi verificada obstrução circunferencial do duodeno por massa em sua parede, que, biopsiada, revelou pancreatite aguda. A causa mais provável dessa obstrução foi 
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Q4060462 Medicina
Uma jovem de 21 anos, leucodérmica, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa no flanco direito, iniciada 5 horas antes, e febre de 38,2 ºC. Ao exame físico, revelou dor à compressão do abdome à direita e inferiormente à cicatriz umbilical. O exame hematológico revelou 12.100 leucócitos /mm3 sem outras alterações laboratoriais, inclusive do exame de urina, que estava normal. A tomografia de abdome mostrava fecalito dentro do apêndice, com luz de 5,9 mm. O diagnóstico foi de apendicite aguda, com indicação de retirada por laparoscopia. Durante o ato operatório, o apêndice aparentava ser normal, sem dilatação ou sinais inflamatórios. O inventário da cavidade não mostrou afecção alguma visível. A melhor conduta nesse caso é
Alternativas
Q4060461 Medicina
Um homem leucodérmico com 52 anos de idade, etilista nos últimos 32 anos, desenvolveu pancreatite crônica, que vinha sendo tratada nos últimos nove anos. Há dois anos, surgiu um pseudocisto de corpo pancreático, que tem aumentado seu volume. Nos últimos dois meses, o homem tem apresentado grande desconforto epigástrico em decorrência desse tumor. A tomografia mostrou um tumor cístico iniciado na borda pancreática e medindo cerca de 18 cm em sua maior dimensão. A endoscopia revelou uma compressão extrínseca da parede posterior gástrica, sem outras afecções. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.
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Q4060460 Medicina
Um homem de 71 anos, etilista crônico, aproximadamente uma garrafa de vinho por dia, e portador de hipertensão porta, por cirrose, foi levado ao pronto atendimento por seus familiares para ser tratado devido à obesidade e à confusão mental. O paciente estava confuso e não conseguia compreender adequadamente as perguntas que lhe eram formuladas, as quais eram respondidas por seus familiares. Seu índice de massa corporal era 35. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, a melhor conduta nesse caso é
Alternativas
Q4060459 Medicina
Lavrador feodérmico com 36 anos de idade, hígido e sabidamente portador de esquistossomose hepatoesplênica com esplenomegalia e varizes esofágicas e gástricas de grande calibre, foi encaminhado para consulta em plantão de hospital de grande porte. Previamente, teve dois episódios de hematêmese intensa tratada com internação e transfusão sanguínea, tendo se recuperado bem. Ao exame físico, era visível a circulação colateral na parede abdominal, o fígado era palpável a 4 cm do rebordo costal direito e o baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. A conduta correta para esse paciente é
Alternativas
Q4060458 Medicina
Uma mulher melanodérmica de 80 anos procurou o serviço de urgência hospitalar com dor abdominal acentuada no flanco esquerdo há dois dias e que se tornou mais intensa. Desde o início, está com hiporexia, mas continua eliminando flatos e fezes sem alterações aparentes. Ao exame físico, a paciente apresentava-se com aspecto séptico e temperatura de 38,5 ºC. O abdome estava distendido, com timpanismo e doloroso à palpação de massa no flanco esquerdo. A tomografia mostrou imagem de tumor inflamatório de sigmoide e líquido na região. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso. 
Alternativas
Q4060457 Medicina
Um homem feodérmico de 53 anos de idade deu entrada no plantão com queixa de prurido generalizado. Ela foi encaminhado após ter sido submetido à colecistectomia e lesão do colédoco durante o ato operatório. Evoluiu com colangites de repetição tratadas com drenagem e stents, que tiveram de ser retirados. Ao exame físico, as mucosas estavam hipocoradas 1:4 e ictéricas 3:4. O paciente trouxe um exame com ressonância magnética que mostrou estenose de 3 cm do colédoco proximal e hepático comum. A indicação terapêutica adequada nesse caso é
Alternativas
Q4060456 Medicina
Paciente feodérmica de 86 anos procurou atendimento hospitalar com queixa de protrusão cervical, halitose intensa e disfagia eventual. Pelas manifestações apresentadas, presumiu-se ser um divertículo de Zenker a causa dessas queixas. Em que parte do esôfago cervical ele é visto?
Alternativas
Q4059973 Medicina
Em relação ao caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4057981 Medicina
Sendo a colonoscopia um importante exame diagnóstico e terapêutico do cólon, é considerado(a) contraindicação absoluta ao exame o(a)
Alternativas
Respostas
861: C
862: D
863: B
864: A
865: E
866: E
867: D
868: B
869: C
870: E
871: B
872: A
873: D
874: B
875: C
876: A
877: C
878: E
879: D
880: D