Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico? 

Ao acompanhar paciente com hepatite crônica, previamente diagnosticada e em seguimento ambulatorial com o serviço de referência, o médico do PSF deve integrar ações de vigilância, prevenção de complicações e educação em saúde. Em consonância com as atribuições da atenção primária no cuidado em hepatologia, constitui exemplo de ação adequada: 

Um homem de 47 anos procura atendimento após exames de rotina mostrarem elevação persistente de TGO/TGP (TGO 82 U/L; TGP 146 U/L). Ele relata cansaço leve, mas sem icterícia, prurido ou dor abdominal. Nega uso de álcool há 10 anos. Não utiliza fitoterápicos, anabolizantes ou outras medicações. O exame físico é normal.

Os exames complementares mostram:

• HBsAg: negativo.

• Anti-HBs: negativo.

• Anti-HBc total: positivo.

• HBeAg: negativo.

• Anti-HBe: positivo.

• Anti-HCV: negativo.

• PCR-HBV (DNA): indetectável.

• Ultrassom abdominal: fígado de aspecto normal.

Diante do quadro, assinale qual é a interpretação mais provável: 

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia viral (hepatite C curada, porém com cirrose Child-Turcotte-Pugh B, MELD 15), é admitida no pronto-socorro apresentando um episódio agudo de hematêmese volumosa. Seus sinais vitais iniciais são: pressão arterial sistólica de 95 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. A avaliação inicial detecta sinais de sangramento ativo das vias digestivas superiores. O médico plantonista inicia imediatamente a ressuscitação volêmica cautelosa, assegura a via aérea e administra antibioticoprofilaxia intravenosa com ceftriaxona. Considerando a confirmação da suspeita de hemorragia varicosa aguda (HVA), qual é o plano de manejo terapêutico imediato e subsequente mais adequado para a paciente, de acordo com as diretrizes da AASLD? 

 Um paciente do sexo masculino, 50 anos, diagnosticado com colite ulcerativa há 15 anos, com envolvimento extenso (pancolite) desde o início e com histórico de inflamação moderada a grave intermitente, apesar do tratamento com mesalazina e imunossupressores, está em maior risco de câncer colorretal (CCR) em comparação à população geral, devido à longa duração da doença e ao extenso envolvimento colônico. O gastroenterologista está revisando as diretrizes atuais para estabelecer um plano de vigilância a longo prazo, que deve considerar o risco individualizado do paciente e as melhores práticas de endoscopia e histopatologia. O paciente também expressa o desejo de participar ativamente das decisões sobre o seu plano de rastreamento. Considerando que os pacientes com DII permanecem em risco aumentado para CCR e morte por CCR em comparação com a população geral, qual dos seguintes elementos, referente ao manejo da neoplasia, é abordado como uma área central e de relevância clínica prática nas diretrizes de vigilância mais recentes?

Uma paciente de 38 anos, obesa, IMC de 32, comparece à clínica com queixas típicas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), incluindo azia e regurgitação há 6 meses. A paciente nunca realizou endoscopia e não apresenta sintomas de alarme (como disfagia, perda de peso ou sangramento gastrointestinal). A médica realiza uma avaliação inicial e conclui que os sintomas são consistentes com DRGE não complicada. Considerando as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo e o diagnóstico inicial da DRGE, e excluindo qualquer intervenção cirúrgica ou endoscópica, qual é a melhor conduta inicial recomendada para essa paciente? 

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(    ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

(    ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

(    ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(    ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

(    ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

(    ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(    ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

(    ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

(    ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Mulher de 42 anos procura o serviço de emergência com dor abdominal de forte intensidade iniciada há 3 horas, de caráter súbito, acompanhada de náuseas e defesa abdominal difusa. Nega traumatismo. A hipótese diagnóstica é de abdome agudo perfurativo. Identifique o exame de imagem mais adequado para confirmar o diagnóstico e localizar a perfuração:

Paciente de 52 anos, feminino, com pancreatite aguda não complicada BISAP 0. Fez ultrassom que mostrou colelitíase, colédoco de 5 mm sem cálculo. Bilirrubina de 3,8 às custas de direta, com gamaGT e fosfatase alcalina com elevação de 1x o valor normal. Assinale a alternativa correta quanto ao risco de colelitíase e conduta segundo Guide da Associação Americana de Gastroenterologia (AAG), 2022. 

Paciente com pancreatite aguda que necessitou durante 36 h de droga vasoativa no início de tratamento, realizou a tomografia com contraste endovenoso no quinto dia de internação, conforme abaixo. 



De acordo com as informações e tomografia acima, assinale a alternativa correta.

A utilização de ampicilina em esquema terapêutico empírico para tratamento de peritonite tem como principal objetivo cobertura para: