Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 45

Q3800877

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800877 Medicina

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada preemptivamente em todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais com previsão de jejum superior a 5 dias, mesmo na ausência de desnutrição pré-existente, para otimizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações infecciosas.

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Q3800871

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800871 Medicina

Situação hipotética: Um paciente com diagnóstico de câncer gástrico avançado, classificado como T4N2M0, submetido a gastrectomia total com linfadenectomia D2. Assertiva: A cirurgia oncológica segue princípios que priorizam a margem cirúrgica livre e a extensão da linfadenectomia com base na anatomia linfática e nos dados de estadiamento tumorais, sendo a preservação de órgãos adjacentes um objetivo secundário em detrimento da radicalidade oncológica.

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Q3800869

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800869 Medicina

O diverticulite aguda não complicada de Hinchey I, em pacientes imunocompetentes, pode ser manejada ambulatorialmente com dieta líquida e antibióticos de amplo espectro, com acompanhamento clínico rigoroso, sendo a cirurgia eletiva de ressecção do cólon sigmoide obrigatória após o segundo episódio da doença.

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Q3800868

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800868 Medicina

No trauma abdominal penetrante com exposição do epíplon ou alças intestinais, a conduta inicial prioritária é a redução manual imediata e fechamento primário da ferida para evitar contaminação e desidratação, antes mesmo da avaliação hemodinâmica completa do paciente.

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Q3800866

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800866 Medicina

A hérnia incisional recidivada, especialmente quando associada à perda de domicílio do conteúdo abdominal, requer reparo com tela sintética de alta densidade por via aberta, sendo a via laparoscópica contraindicada devido à dificuldade de dissecção e risco aumentado de lesão de vísceras ocas em aderências extensas.

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Q3800865

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800865 Medicina

No manejo da pancreatite aguda biliar grave, a colecistectomia laparoscópica deve ser realizada após a resolução do quadro inflamatório agudo e normalização das enzimas pancreáticas, preferencialmente durante a mesma internação, a fim de prevenir novos episódios de pancreatite ou complicações biliares.

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Q3800864

Ano: 2025 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Parnaguá - PI Prova: Instituto IBED - 2025 - Prefeitura de Parnaguá - PI - Médico Cirurgião |

Q3800864 Medicina

A abordagem laparoscópica na apendicite aguda é superior à laparotomia convencional em praticamente todos os cenários clínicos, inclusive na apendicite perfurada com abscesso localizado, devido à menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e menor taxa de infecção de sítio cirúrgico, sem aumento significativo no risco de fístulas fecais ou abscesso intra-abdominal residual.

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Q3798580

Ano: 2025 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Piratuba - SC Prova: AMAUC - 2025 - Prefeitura de Piratuba - SC - Médico - PSS |

Q3798580 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico?

A

Hepatite Autoimune (HAI) Tipo 1, caracterizada pela presença do anticorpo anti-músculo liso (ASMA) e padrão de lesão hepatocelular.

B

Colangite Esclerosante Primária (CEP), uma doença colestática associada à Retocolite Ulcerativa, com p-ANCA positivo e colangiografia alterada.

C

Síndrome de Gilbert, uma hiperbilirrubinemia indireta benigna, que não cursa com colestase ou autoanticorpos.

D

Colangite Biliar Primária (CBP), uma doença autoimune colestática intra-hepática, definida pela presença do AMA.

E

Coledocolitíase, causando obstrução biliar extra-hepática, que eleva enzimas canaliculares, mas não está associada ao AMA.

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Q3796217

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Seritinga - MG Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Seritinga - MG - Médico do PSF |

Q3796217 Medicina

Ao acompanhar paciente com hepatite crônica, previamente diagnosticada e em seguimento ambulatorial com o serviço de referência, o médico do PSF deve integrar ações de vigilância, prevenção de complicações e educação em saúde. Em consonância com as atribuições da atenção primária no cuidado em hepatologia, constitui exemplo de ação adequada:

A

Suspensão definitiva do seguimento com o serviço especializado, por considerar que a atenção primária é suficiente para todas as decisões terapêuticas em hepatites crônicas com biópsia prévia estável.

B

Monitoramento periódico de sinais de descompensação hepática, reforço da abstinência alcoólica, atualização vacinal (hepatite A e B, quando indicado) e orientação sobre prevenção de transmissão intradomiciliar.

C

Prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais para uso contínuo, sem avaliação de função renal ou hepática, como estratégia principal de controle de eventuais dores musculoesqueléticas.

D

Estímulo indiscriminado ao uso de preparações “fitoterápicas hepatoprotetoras” sem avaliação de interações medicamentosas, por serem percebidas como isentas de risco para o fígado.

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Q3795923

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Brejo dos Santos - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Brejo dos Santos - PB - Médico Unidade Básica de Saúde - UBS |

Q3795923 Medicina

Um homem de 47 anos procura atendimento após exames de rotina mostrarem elevação persistente de TGO/TGP (TGO 82 U/L; TGP 146 U/L). Ele relata cansaço leve, mas sem icterícia, prurido ou dor abdominal. Nega uso de álcool há 10 anos. Não utiliza fitoterápicos, anabolizantes ou outras medicações. O exame físico é normal.

Os exames complementares mostram:

• HBsAg: negativo.

• Anti-HBs: negativo.

• Anti-HBc total: positivo.

• HBeAg: negativo.

• Anti-HBe: positivo.

• Anti-HCV: negativo.

• PCR-HBV (DNA): indetectável.

• Ultrassom abdominal: fígado de aspecto normal.

Diante do quadro, assinale qual é a interpretação mais provável:

A

Infecção crônica ativa pelo vírus da hepatite B.

B

Cicatriz sorológica de infecção prévia pelo vírus da hepatite B.

C

Imunidade vacinal contra hepatite B.

D

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B, com necessidade de tratamento antiviral.

E

Falso-positivo de anti-HBc, devendo repetir imediatamente carga viral.

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Q3795427

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795427 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia viral (hepatite C curada, porém com cirrose Child-Turcotte-Pugh B, MELD 15), é admitida no pronto-socorro apresentando um episódio agudo de hematêmese volumosa. Seus sinais vitais iniciais são: pressão arterial sistólica de 95 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. A avaliação inicial detecta sinais de sangramento ativo das vias digestivas superiores. O médico plantonista inicia imediatamente a ressuscitação volêmica cautelosa, assegura a via aérea e administra antibioticoprofilaxia intravenosa com ceftriaxona. Considerando a confirmação da suspeita de hemorragia varicosa aguda (HVA), qual é o plano de manejo terapêutico imediato e subsequente mais adequado para a paciente, de acordo com as diretrizes da AASLD?

A

Transfundir concentrado de hemácias para manter a hemoglobina acima de 9 g/dL e programar endoscopia digestiva alta (EDA) para a manhã seguinte (após 12 horas), iniciando terlipressina após a confirmação endoscópica do sangramento.

B

Administrar plasma fresco congelado (PFC) para corrigir o INR elevado e iniciar terlipressina em bolus a cada 4 horas por um máximo de 7 dias, realizando EDA somente após a estabilização completa da coagulopatia.

C

Realizar EDA de emergência (em até 2 horas) para ligadura elástica de urgência antes de qualquer outra intervenção e, em seguida, iniciar carvedilol para redução da pressão portal.

D

Iniciar a infusão de terlipressina e ligadura elástica imediatamente na sala de emergência, descontinuando o vasoativo após 24 horas para evitar nefrotoxicidade.

E

Iniciar imediatamente a infusão de terlipressina e manter uma estratégia transfusional restritiva, visando uma hemoglobina de 7 a 9 g/dL, com a EDA devendo ser realizada em até 12 horas após a apresentação.

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Q3795426

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795426 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, diagnosticado com colite ulcerativa há 15 anos, com envolvimento extenso (pancolite) desde o início e com histórico de inflamação moderada a grave intermitente, apesar do tratamento com mesalazina e imunossupressores, está em maior risco de câncer colorretal (CCR) em comparação à população geral, devido à longa duração da doença e ao extenso envolvimento colônico. O gastroenterologista está revisando as diretrizes atuais para estabelecer um plano de vigilância a longo prazo, que deve considerar o risco individualizado do paciente e as melhores práticas de endoscopia e histopatologia. O paciente também expressa o desejo de participar ativamente das decisões sobre o seu plano de rastreamento. Considerando que os pacientes com DII permanecem em risco aumentado para CCR e morte por CCR em comparação com a população geral, qual dos seguintes elementos, referente ao manejo da neoplasia, é abordado como uma área central e de relevância clínica prática nas diretrizes de vigilância mais recentes?

A

A recomendação de biópsia aleatória (randomizada) a cada 5 cm como modalidade única e suficiente de rastreio em todas as colonoscopias.

B

A exclusão de biomarcadores e detecção assistida por inteligência artificial (IA) como modalidades de vigilância válidas, priorizando apenas a biópsia aleatória.

C

A indicação de colectomia total como a única opção terapêutica para qualquer grau de displasia, independentemente de ser detectada em lesões planas ou elevadas.

D

O manejo da displasia exige avaliação em uma equipe multidisciplinar (MDT), sendo que a decisão de tratamento deve sopesar opções endoscópicas e cirúrgicas conforme a ressecabilidade da lesão.

E

A exclusão completa e automática de pacientes com menos de 10 anos de diagnóstico da colite ulcerativa da estratificação de risco para neoplasia.

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Q3795424

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795424 Medicina

Uma paciente de 38 anos, obesa, IMC de 32, comparece à clínica com queixas típicas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), incluindo azia e regurgitação há 6 meses. A paciente nunca realizou endoscopia e não apresenta sintomas de alarme (como disfagia, perda de peso ou sangramento gastrointestinal). A médica realiza uma avaliação inicial e conclui que os sintomas são consistentes com DRGE não complicada. Considerando as diretrizes da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) para o manejo e o diagnóstico inicial da DRGE, e excluindo qualquer intervenção cirúrgica ou endoscópica, qual é a melhor conduta inicial recomendada para essa paciente?

A

Recomenda-se realizar imediatamente a endoscopia digestiva alta (EDA) para descartar esôfago de Barrett (EB), uma vez que a paciente apresenta múltiplos fatores de risco (idade < 50 anos, sexo feminino, obesidade).

B

Recomenda-se iniciar um tratamento empírico com bloqueadores H2 por um período de 8 semanas, pois a EDA deve ser reservada apenas para pacientes com DRGE refratária.

C

Recomenda-se iniciar modificações de estilo de vida (como perda de peso e evitar refeições até 3 horas antes de dormir) e, em seguida, iniciar o tratamento médico com inibidores de bomba de prótons (IBPs) na menor dose e pelo menor tempo possível.

D

Sugere-se a avaliação para terapia de energia de radiofrequência (Stretta), como alternativa ao uso crônico de medicamentos, já que a paciente apresenta obesidade.

E

A EDA é obrigatória, pois o diagnóstico clínico de DRGE é insuficiente, sendo necessário confirmar objetivamente a esofagite erosiva pelo sistema de classificação de Los Angeles.

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Q3795176

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Radiologista |

Q3795176 Medicina

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F.

B

F – V – V.

C

V – F – V.

D

V – F – F.

E

F – F – V.

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Q3792343

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792343 Medicina

A utilização de ampicilina em esquema terapêutico empírico para tratamento de peritonite tem como principal objetivo cobertura para:

A

Pseudomonas.

B

Enterococcus faecalis.

C

Streptococcus.

D

Haemophilus influenzae.

E

Bactérias ESBL positiva.

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Q3792290

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792290 Medicina

A toxicidade gastrointestinal é um dos efeitos adversos mais temidos da quimioterapia. A êmese (vômitos) induzida pelo tratamento é classificada com base no tempo de início após a infusão do fármaco, o que orienta a profilaxia:

A

A êmese antecipatória ocorre durante a infusão da droga, como resultado direto da toxicidade do fármaco.

B

A êmese tardia é definida como aquela que ocorre nas primeiras 24 horas após a quimioterapia.

C

A êmese aguda é a que surge como reflexo condicionado, antes mesmo da administração da droga.

D

A êmese é classificada como aguda quando ocorre nas primeiras 24 horas e tardia quando ocorre após esse período.

E

O potencial emetogênico dos quimioterápicos é uniforme, não influenciando a escolha da terapia antiemética.

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Q3792261

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792261 Medicina

Paciente de 52 anos, feminino, com pancreatite aguda não complicada BISAP 0. Fez ultrassom que mostrou colelitíase, colédoco de 5 mm sem cálculo. Bilirrubina de 3,8 às custas de direta, com gamaGT e fosfatase alcalina com elevação de 1x o valor normal. Assinale a alternativa correta quanto ao risco de colelitíase e conduta segundo Guide da Associação Americana de Gastroenterologia (AAG), 2022.

A

Risco baixo, só “colangio” intraoperatória.

B

Risco intermediário, “colangio” intraoperatório ou colangioressonância.

C

Risco intermediário, “colangio” intraoperatória, colangioressonância ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

D

Risco alto, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

E

Risco baixo, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER).

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Q3792252

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792252 Medicina

Paciente com pancreatite aguda que necessitou durante 36 h de droga vasoativa no início de tratamento, realizou a tomografia com contraste endovenoso no quinto dia de internação, conforme abaixo.

Q34.png (636×273)

De acordo com as informações e tomografia acima, assinale a alternativa correta.

A

Pancreatite leve com coleção necrótica.

B

Pancreatite moderadamente grave com coleção fluida.

C

Pancreatite grave com coleção fluida.

D

Pancreatite grave com necrose.

E

Pancreatite moderadamente grave com necrose.

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Q3792166

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792166 Medicina

O planejamento da derivação gástrica exige domínio dos passos da gastroenteroanastomose pré-cólica e isoperistáltica, assegurando a integridade da boca anastomótica antes do fechamento dos planos. Assinale a alternativa correta:

A

Realizar colecistocolangiografia intraoperatória após o chuleio anterior.

B

Executar manobra de Valsalva diafragmática para testar estanqueidade.

C

Realizar teste de permeabilidade da boca anastomótica antes do fechamento.

D

Pinçar o colédoco para avaliar refluxo biliar na boca anastomótica.

E

Irrigar o esôfago com azul de metileno para verificar extravasamento.

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Q3789628

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789628 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com quadro de dor abdominal, febre e leucocitose. Ao exame físico, PA 90 x 60 mmHg e FC 110 bpm, com dor à palpação difusa do abdome e descompressão brusca positiva. A tomografia computadoriza apresenta divertículos em cólon sigmoide e espessamento de sua parede, além de grande quantidade de líquido livre no abdome. A melhor conduta neste caso é:

A

dieta oral sem resíduos, antibioticoterapia de amplo espectro e repetir tomografia computadorizada em 72 horas.

B

antibioticoterapia e punção guiada por radiointervenção.

C

antibioticoterapia e cirurgia de urgência.

D

colonoscopia, pois não é possível afastar câncer.

E

jejum, dieta parenteral, antibioticoterapia e observação.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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