Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3812239 Medicina

Leia o caso a seguir.


Um paciente chega ao pronto socorro com cirrose apresentando hematêmese.


Qual deve ser a medida inicial, além da estabilização hemodinâmica, a ser adotada neste caso?

Alternativas
Q3812238 Medicina
Sabe-se que o tratamento da hepatite B crônica deve ser mantido indefinidamente para controle da doença. Para este tratamento, temos atualmente diversos medicamentos disponíveis. Dentre eles, qual apresenta maior eficácia e menor risco de efeitos adversos?
Alternativas
Q3812237 Medicina
Qual lesão hepática pode apresentar risco de malignização e exigir acompanhamento periódico?
Alternativas
Q3812236 Medicina
Qual é o tratamento atualmente disponibilizado pelo PCDT de hepatites virais do Ministério da Saúde para tratamento de hepatite C crônica em pacientes sem cirrose? 
Alternativas
Q3812235 Medicina
O fator que determina a necessidade de ressecção cirúrgica em pacientes do sexo feminino com adenoma hepatocelular é 
Alternativas
Q3812234 Medicina
A principal complicação encontrada em pacientes portadores de hipertensão portal por esquistossomose é
Alternativas
Q3812233 Medicina
Qual medicamento apresenta eficácia comprovada na redução da fibrose hepática em pacientes com esteatohepatite metabólica?
Alternativas
Q3812232 Medicina
O carcinoma hepatocelular é uma das poucas neoplasias malignas cujo diagnóstico pode ser confirmado sem exame histológico, através de métodos de imagem. Nesse contexto, a característica que define a classificação LIRADS 5 é
Alternativas
Q3812231 Medicina
Em pacientes portadores de RCUI que apresentam aumento persistente de fosfatase alcalina e Gama GT, deve-se investigar a associação com
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Q3812229 Medicina
O achado de hepatopatia crônica em adolescentes, associado a níveis reduzidos de ceruloplasmina, sugere o diagnóstico de
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Q3808857 Medicina
Homem, 58 anos, etilista crônico, portador de cirrose alcoólica Child-Pugh B, vai à consulta ambulatorial com queixa de aumento da circunferência abdominal nas últimas 4 semanas. Refere uso irregular de Furosemida 20 mg pela manhã, Espironolactona 100 mg ao dia e Propranolol 25 mg duas vezes ao dia. Você solicita exames laboratoriais, realiza exame físico e coleta o líquido ascítico com os seguintes achados: pressão arterial 104 x 68 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, ascite moderada, sem sinais de peritonite.

Hemoglobina 11,2 mg/dL, plaquetas 78.000, sódio sérico 130 mEq/l, creatinina 0,9 mg/dL, albumina 2,7 g/dL, INR 1,7.
Líquido ascítico: 180leuc/mm3 (15% PMN), proteína 1,0g/dL.

A partir desse quadro clínico, você decide internar o paciente e iniciar os cuidados para manejo do quadro da cirrose descompensada. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta inicial para manejo da ascite desse paciente: 
Alternativas
Q3800895 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com história de etilismo crônico é admitido com icterícia, ascite volumosa e encefalopatia hepática grau II. Os exames laboratoriais revelam bilirrubinas elevadas, INR prolongado e hipoalbuminemia. Assertiva: A prescrição de lactulose e rifaximina deve ser iniciada imediatamente para controle da encefalopática, e a profilaxia primária para varizes esofágicas, caso ainda não realizada, deve contemplar o uso de betabloqueadores não-seletivos tão logo o paciente esteja estável clinicamente. 
Alternativas
Q3800886 Medicina
O risco de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos é significativamente elevado em procedimentos oncológicos abdominais, prolongamento do tempo cirúrgico, imobilização prolongada ou histórico prévio de TEV, sendo a profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada, associada a medidas mecânicas, mandatórias em todos os pacientes com escore de risco moderado a alto, conforme diretrizes internacionais. 
Alternativas
Q3800885 Medicina
A icterícia em paciente submetido a gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux, que se manifesta no pós-operatório tardio, é mais provavelmente decorrente de estenose da anastomose hepatocoledocojejunal ou de compressão extrínseca por linfonodos residuais, e raramente por colelitíase de novo na via biliar remanescente.
Alternativas
Q3800878 Medicina
As hérnias inguinais diretas, em virtude de sua localização medial aos vasos epigástricos inferiores e ao fato de adquirirem seu saco herniário diretamente pelo enfraquecimento da fáscia transversal, apresentam maior risco de estrangulamento e encarceramento em comparação com as hérnias indiretas.
Alternativas
Q3800877 Medicina
A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada preemptivamente em todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais com previsão de jejum superior a 5 dias, mesmo na ausência de desnutrição pré-existente, para otimizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações infecciosas.
Alternativas
Q3800871 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com diagnóstico de câncer gástrico avançado, classificado como T4N2M0, submetido a gastrectomia total com linfadenectomia D2. Assertiva: A cirurgia oncológica segue princípios que priorizam a margem cirúrgica livre e a extensão da linfadenectomia com base na anatomia linfática e nos dados de estadiamento tumorais, sendo a preservação de órgãos adjacentes um objetivo secundário em detrimento da radicalidade oncológica.
Alternativas
Q3800869 Medicina
O diverticulite aguda não complicada de Hinchey I, em pacientes imunocompetentes, pode ser manejada ambulatorialmente com dieta líquida e antibióticos de amplo espectro, com acompanhamento clínico rigoroso, sendo a cirurgia eletiva de ressecção do cólon sigmoide obrigatória após o segundo episódio da doença.
Alternativas
Q3800868 Medicina
No trauma abdominal penetrante com exposição do epíplon ou alças intestinais, a conduta inicial prioritária é a redução manual imediata e fechamento primário da ferida para evitar contaminação e desidratação, antes mesmo da avaliação hemodinâmica completa do paciente.
Alternativas
Q3800866 Medicina
A hérnia incisional recidivada, especialmente quando associada à perda de domicílio do conteúdo abdominal, requer reparo com tela sintética de alta densidade por via aberta, sendo a via laparoscópica contraindicada devido à dificuldade de dissecção e risco aumentado de lesão de vísceras ocas em aderências extensas. 
Alternativas
Respostas
841: C
842: D
843: C
844: A
845: B
846: A
847: C
848: B
849: B
850: D
851: E
852: C
853: C
854: E
855: E
856: E
857: C
858: E
859: E
860: E