Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Paciente do sexo feminino, 70 anos, hipertensa e dislipidêmica, vai ao médico devido aumento de volume abdominal. Ao exame físico, encontra-se descorada +/4, anictérica, hidratada. Exame físico cardiopulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias, Traube timpânico, com macicez móvel positiva, RHA presentes. Membros inferiores sem edema. Exames séricos: Hb 11 VCM 86 leucócitos 6000 (diferencial normal), plaquetas 240.000; TGO 25 U/L TGP 28 U/L FA 40 U/L gamaGT 30 U/L bilirrubinas totais 1,0mg/dl Albumina 3,6g/dl TAP = 13 segundos (RNI 1,0). Realizado paracentese diagnóstica, cuja análise do líquido ascítico mostrou: proteínas totais 3,4g/dl albumina 2,8g/dl leucócitos 520/mm³ (90% de linfócitos).
Neste caso, qual etiologia é compatível com a causa da ascite?
Uma estudante de medicina está no ambulatório de gastroenterologia atendendo um paciente encaminhado devido suspeita de hepatopatia crônica, com exame de anti HCV positivo. Após anamese e exame físico, seu professor orienta que sejam solicitados exames complementares.
Quais exames têm a finalidade de avaliar a presença de hipertensão portal?
Paciente do sexo masculino, 25 anos, em tratamento com mesalazina para Retocolite ulcerativa há 3 anos, relata há 2 meses prurido generalizado e fadiga. Nega uso de outras medicações, fitoterápicos ou chás. Ao exame físico: icterícia +/4. Abdome plano, flácido, indolor, discreta hepatomegalia. Sem sinais de ascite. Exames laboratoriais: AST 85 U/L, ALT 90 U/L, com fosfatase alcalina 640 U/L e gama-GT 1250 U/L, Bilirrubinas totais 3,5 (direta 2,5 / indireta 1,0) Ferritina 500 ng/ml. Sorologias: anti-HCV negativo; HbsAg negativo; anti-Hbc total positivo, anti Hbs positivo. Ultrassom de abdome superior sem alterações.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o exame indicado para confirmação?
Paciente do sexo feminino, 40 anos, vai ao clínico geral devido a diarreia aquosa diária (de duas à três vezes ao dia), com discretas cólicas abdominais, iniciada há 4 meses. Relata que nesse mesmo período sente pirose e regurgitação ácida após alimentação, e por isso, está fazendo uso diário de hidróxido de magnésio, por sugestão de sua vizinha.
O médico orienta que a paciente suspenda o uso de hidróxido de magnésio, pois seu uso ocasiona diarreia pelo mecanismo
Ao realizar uma endoscopia digestiva em um paciente com hemorragia digestiva alta, o médico se depara com uma lesão ulcerada gástrica profunda, com acentuado edema e apresentando vaso visível sem sangramento ativo.
Pela classificação de Forrest, tais características definem a lesão do tipo
Homem, 52 anos, comparece à unidade básica de saúde para avaliação de exames solicitados em um check-up de rotina. Refere ser ex-usuário de drogas injetáveis e ter recebido transfusão sanguínea na década de 1990. Está assintomático e sem doenças conhecidas. Os resultados laboratoriais mostram elevação discreta das transaminases e sorologia reagente para o anti-HCV.
Diante do caso apresentado, qual conduta deve ser adotada?