Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3882733 Medicina

Atualmente, a doença renal crônica (DRC) se destaca como um problema de Saúde Pública devido à sua prevalência crescente, morbimortalidade elevada e altos custos demandados para a manutenção dos pacientes renais crônicos dialíticos nas diversas modalidades de Terapia Renal Substitutiva (TRS) existentes (hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal).


O tratamento conservador da DRC compreende o tratamento não dialítico. Seu objetivo é a manutenção da função renal e a prevenção da progressão da doença, buscando postergar a necessidade de TRS.



Assinale a opção que indica a droga do grupo dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (reduz a absorção de glicose do filtrado glomerular no túbulo renal proximal, com redução concomitante da reabsorção de sódio, levando à excreção urinária da glicose e diurese osmótica), usada no tratamento medicamentoso da DRC. 

Alternativas
Q3879361 Medicina
Um cão de 20 kg, sob anestesia geral inalatória e ventilação mecânica controlada, apresenta a seguinte hemogasometria arterial: 

PaO₂ = 240 mmHg PaCO₂ = 40 mmHg FiO₂ = 1,0 Pressão barométrica (PB) = 760 mmHg Pressão de vapor d’água (PH₂O) = 47 mmHg Quociente respiratório (R) = 0,8

Com relação ao valor do gradiente A–a O₂, é correto afirmar que é
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Q3879356 Medicina
Um cão de 25 kg será anestesiado para um procedimento cirúrgico. Considerando um gasto de 50 ml/ kg/min, e um cilindro de 3L com pressão de 2500 PSI (150kgf/cm2), qual é, aproximadamente, a duração máxima, em minutos, do procedimento cirúrgico anestésico com esse cilindro de oxigênio?
Alternativas
Q3879340 Medicina
Com relação aos efeitos da ventilação artificial na função circulatória, é correto afirmar que há
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Q3876951 Medicina
Leia o texto a seguir.
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo. O tratamento é definido segundo a localização da doença, o grau de atividade e as complicações sendo que as opções são individualizadas de acordo com a resposta sintomática e a tolerância ao tratamento.
Portaria SAS/MS nº 966, de 2 de outubro de 2014, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Doença de Crohn.
O tratamento clínico da Doença de Crohn é feito com
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Q3876933 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 44 anos, iniciou fenômeno de Raynaud e artralgias há três anos, notando espessamento progressivo da pele há um ano. Nega dispneia, disfagia ou alteração do ritmo intestinal. Ao exame físico apresenta sinais de espessamento cutâneo de dedos e dorso das mãos e fenômeno de Raynaud, sem outras alterações. Exames: FAN 1/160 padrão centromérico. Ecocardiograma, prova de função pulmonar e tomografia de tórax sem alterações.

A partir do caso apresentado, qual o tratamento adequado, nesse momento, para a paciente? 
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Q3876906 Medicina
Leia o caso a seguir.
R.F.S.S., homem trans, chega para uma consulta agendada na APS para solicitar contracepção. Está em uso de terapia hormonal para transição de gênero.
Qual a contracepção adequada para esse paciente, que não interferirá na hormonização?
Alternativas
Q3876872 Medicina
As drogas antiepilépticas possuem mecanismos de ação diversos, possuindo efeitos preponderantes em epilepsias de início focal ou generalizadas. São drogas de uso preferencial em epilepsias focais e generalizadas, respectivamente, 
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Q3876855 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, comparece à consulta de rotina do tratamento anti-hipertensivo. Refere desejo de gestação e encontra-se atualmente em uso de enalapril 20 mg, com níveis pressóricos controlados.
Qual a conduta terapêutica a ser adotada nesse caso? 
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Q3875632 Medicina
Paciente se apresenta com infecção respiratória de provável etiologia bacteriana. Durante a escolha do antimicrobiano ideal, o médico opta por escolher um antibiótico da classe dos macrolídeos. Assinale abaixo qual foi o antibiótico escolhido.
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Q3875630 Medicina
Paciente de 48 anos, portador de cardiomiopatia hipertrófica em forma apical (Yamaguchi) e com fibrilação atrial, vinha em uso de succinato de metoprolol 100 mg e dabigatrana 150 mg de 12/12 horas para controle de sintomas. Apresentou hematúria maciça, com instabilidade hemodinâmica e choque hipovolêmico. Após estabilização clínica e transfusão de hemoderivados, realizou tomografia que evidenciou imagem sugestiva de neoplasia de bexiga. Ao ser avaliado por um urologista, este indicou abordagem cirúrgica de urgência. Antes de iniciar a cirurgia, é necessário fazer a reversão da anticoagulação com: 
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Q3873133 Medicina
O medicamento injetável Mounjaro® (tirzepatida) teve recentemente uma nova indicação terapêutica aprovada no Brasil pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Inicialmente indicado para o tratamento do diabetes melito tipo 2, o fármaco passou a ser autorizado para outra condição crônica de elevada prevalência, com impacto relevante em saúde pública. Considerando seu mecanismo de ação e as evidências clínicas disponíveis, qual é a nova principal indicação terapêutica desse medicamento?
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Q3872661 Medicina
Em situações de urgência hipertensiva com evidência de encefalopatia, o agente de escolha para redução rápida da pressão arterial é:
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Q3870253 Medicina
A bactéria Campylobacter jejuni é uma das causas de infertilidade em cadelas. O tratamento em infecções persistentes consiste na administração de:
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Q3869905 Medicina
Em uso de benzodiazepínico em atenção básica, a conduta mais segura para reduzir risco de dependência é:
Alternativas
Q3869634 Medicina
Uma mulher de 28 anos inicia uso de amitriptilina 75 mg ao dia para tratamento de migrânea. Uma semana após o início, ela triplica a dose e participa de uma festa, quando consome bebidas alcoólicas. Na madrugada, é encontrada desacordada em seu quarto. No pronto-socorro, apresenta-se com coma, midríase, taquicardia e hipertermia.
A síndrome mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido são, respectivamente:
Alternativas
Q3869450 Medicina
Homem de 49 anos, IMC 36 kg/m², hipertenso e dislipidêmico, faz uso regular de semaglutida há oito meses com perda ponderal estável. Durante revisão terapêutica, cogita-se troca para tirzepatida, análogo duplo GIP/GLP-1. O paciente refere náuseas leves nas primeiras semanas de tratamento anterior, sem outros eventos.
Considerando os mecanismos farmacológicos e o perfil de segurança dos agonistas de GLP-1 e dos agonistas duplos de GIP/GLP-1, a opção que representa a conduta e a orientação mais adequadas é: 
Alternativas
Q3869438 Medicina
Homem de 52 anos em acompanhamento oncológico por adenocarcinoma de cólon estadio IIIB tratado com ressecção cirúrgica há 18 meses e quimioterapia adjuvante concluída há 12 meses, atualmente em remissão com marcadores tumorais normais e tomografia de controle recente sem evidências de recidiva tumoral ou metástases. Durante o tratamento quimioterápico, iniciou uso de morfina de liberação prolongada para controle de dor abdominal relacionada ao procedimento cirúrgico e toxicidade gastrointestinal da quimioterapia. Após conclusão da quimioterapia, manteve uso de morfina para controle de dor abdominal crônica relacionada a aderências pós-operatórias, com dose estável de 30 mg a cada 12 horas por quatro meses. Nas últimas 16 semanas, apresentou escalada progressiva da dose de morfina, atualmente em 240 mg a cada 12 horas, sem obtenção de analgesia satisfatória. Retorna ao ambulatório referindo piora paradoxal da dor abdominal apesar dos aumentos sequenciais de dose nas últimas consultas, descrevendo a dor atual como difusa, mal definida, com irradiação para região lombar bilateral e membros inferiores, diferentemente da dor localizada original. Relata que pequenos estímulos táteis na parede abdominal desencadeiam desconforto desproporcional. Refere também redução da frequência evacuatória, passando de evacuações diárias para evacuações a cada dois a três dias com fezes endurecidas, mas sem parada completa de eliminação de flatos ou fezes. Nega náuseas, vômitos, distensão abdominal progressiva, febre, perda ponderal recente ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico: IMC 24 kg/m², lúcido e orientado, pressão arterial 118 x 76 mmHg, frequência cardíaca 72 bpm, eupneico. Abdômen globoso, ruídos hidroaéreos presentes e normais, timpânico à percussão, indolor à palpação superficial mas com hiperalgesia tátil difusa à palpação mais profunda sem defesa ou sinais de irritação peritoneal, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Exame neurológico dos membros inferiores com sensibilidade preservada mas com resposta exagerada a estímulos dolorosos leves. Exames laboratoriais recentes: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos normais, antígeno carcinoembrionário 2,8 ng/mL (VR: menor que 5,0 ng/mL). Radiografia simples de abdômen com distribuição gasosa normal, presença de fezes em cólon descendente e sigmoide sem dilatação de alças e ausência de níveis hidroaéreos.
A conduta apropriada para o manejo dessa condição é: 
Alternativas
Q3869365 Medicina
Na clínica de pequenos animais, os anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais são amplamente utilizados no controle da dor e da inflamação, devendo sua indicação considerar o mecanismo de ação, os efeitos adversos potenciais e as condições clínicas do paciente. Em um atendimento ambulatorial, um cão adulto apresenta dor musculoesquelética aguda após trauma leve, sem histórico de doença renal ou gastrointestinal, sendo indicada terapia anti-inflamatória. Com base no uso de anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais em Medicina Veterinária, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3868907 Medicina
O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) exige monitoramento de eletrólitos devido ao seu impacto no sistema renina-angiotensina-aldosterona. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina podem causar tosse seca persistente devido ao acúmulo de bradicinina e substância P nos pulmões.
(__)A espironolactona atua como antagonista competitivo nos receptores de aldosterona no ducto coletor, promovendo a excreção de potássio.
(__)O mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos envolve a inibição do co-transportador de Sódio-Cloro (Na-Cl) no túbulo contorcido distal.
(__)A toxicidade por digitálicos é potencializada pela hipopotassemia, que aumenta a afinidade do fármaco pela bomba Sódio-Potássio ATPase.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
1081: B
1082: C
1083: B
1084: B
1085: D
1086: D
1087: A
1088: A
1089: C
1090: A
1091: D
1092: D
1093: E
1094: B
1095: E
1096: A
1097: B
1098: C
1099: A
1100: A