Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q4117120 Medicina
A reversão da anticoagulação oral em situações de sangramento grave ou cirurgia de emergência é crítica. Sobre os agentes reversores específicos para os DOACs (Anticoagulantes Orais Diretos), analise as afirmativas.

I.O Idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal humanizado que se liga especificamente à Dabigatrana com afinidade 350 vezes maior que a trombina, revertendo sua ação anticoagulante em minutos, sem atividade pró-coagulante intrínseca.
II.O Andexanet Alfa é uma proteína recombinante inativa do Fator Xa que atua como um "chamariz" (decoy), ligando-se aos inibidores do Fator Xa (Rivaroxabana, Apixabana) e neutralizando seu efeito; seu uso está associado a um risco potencial de fenômenos trombóticos rebote devido à inibição do inibidor da via do fator tecidual (TFPI).
III.O uso de complexo protrombínico (CCP) de 4 fatores é contraindicado na reversão de DOACs, pois não contém os fatores inibidos por essas drogas, sendo útil apenas para reversão de antagonistas da vitamina K.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4117098 Medicina
Analise as afirmativas sobre o pré-tratamento com inibidores P2Y12 (dose de ataque antes do cateterismo) em Síndromes Coronarianas Agudas sem Supra de ST (SCA-SST). Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O estudo ISAR-REACT 5 demonstrou que, em pacientes com SCA-SST planejados para estratégia invasiva precoce, o pré-tratamento com Ticagrelor não foi superior ao Prasugrel administrado apenas após a anatomia coronária conhecida (no momento da angioplastia), e associou-se a similar ou maior risco de sangramento, mudando as diretrizes para desencorajar o pré-tratamento rotineiro com P2Y12 se a coronariografia for iminente (< 24h).
II.O pré-tratamento com Clopidogrel é obrigatório em todos os casos de SCA-SST, independentemente do tempo para o cateterismo, pois é a única droga que atinge nível de inibição plaquetária estável antes do procedimento.
III.Em pacientes com anatomia desconhecida que acabam necessitando de cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) de urgência, o pré-tratamento com inibidores P2Y12 potentes aumenta significativamente o risco de sangramento perioperatório e complicações hemorrágicas, retardando a cirurgia.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4117095 Medicina
O uso de antiarrítmicos na parada cardiorrespiratória (PCR) por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) refratárias ao choque foi avaliado no estudo ALPS. O resultado e a recomendação atual são:
Alternativas
Q4117094 Medicina
A pericardite recorrente, frequentemente refratária a AINEs e colchicina, pode se tornar dependente de corticoides. A terapia alvo-específica com inibidores da Interleucina-1 (IL-1) mudou o prognóstico destes pacientes. Sobre o manejo farmacológico da pericardite recorrente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117090 Medicina
O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma causa subdiagnosticada de hipertensão. A triagem com a Relação Aldosterona/Renina (RAR) é fundamental, mas a interpretação é sujeita a interferências farmacológicas. Analise a veracidade das afirmações sobre o impacto dos medicamentos na RAR. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os betabloqueadores inibem a secreção de renina, reduzindo o denominador da relação, o que pode elevar falsamente a RAR e levar a um resultado falso-positivo.
(__)Os diuréticos tiazídicos e de alça estimulam a secreção de renina através da depleção de volume, podendo reduzir falsamente a RAR e causar um resultado falso-negativo.
(__)Os inibidores da ECA e os BRA aumentam a renina plasmática por feedback negativo, mas também aumentam a aldosterona de forma proporcional, mantendo a RAR inalterada e permitindo a manutenção do uso durante a triagem.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4117088 Medicina
Paciente de 42 anos chega à emergência com rebaixamento do nível de consciência, PA 250/150 mmHg e papiledema bilateral (grau IV). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso com apagamento de sulcos, sem hemorragia ou isquemia focal. O diagnóstico de encefalopatia hipertensiva impõe metas terapêuticas específicas para evitar iatrogenia neurológica. A estratégia de redução da pressão arterial (PA) deve respeitar os limites da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral (FSC). Com base na situação descrita, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117084 Medicina
A taquicardia ventricular fascicular idiopática (frequentemente originada no fascículo posterior esquerdo) possui características eletrocardiográficas e terapêuticas distintas. O ECG típico e a droga de escolha para reversão aguda são:
Alternativas
Q4117082 Medicina
Um paciente de 65 anos com história de infarto prévio da parede inferior apresenta-se com quadro de angina instável. A cineangiocoronariografia revela oclusão crônica da artéria coronária direita (ACD) e circulação colateral heterocoronariana fornecida pela artéria descendente anterior (ADA). A análise fisiológica do fluxo sanguíneo coronariano neste cenário de colaterais, considerando a interação entre as forças compressivas extravasculares e a autorregulação, define que o fluxo através das colaterais para o miocárdio dependente é predominantemente influenciado por fatores hemodinâmicos específicos. Considerando os conceitos de circulação colateral coronariana, reserva de fluxo coronariano e resposta farmacológica (como aos nitratos) nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4112261 Medicina

O tratamento da Tuberculose (TB) no Brasil segue esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde. O esquema básico para casos novos (meningoencefalite excluída) em adultos e adolescentes compreende a fase intensiva com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE). Sobre a farmacologia e toxicidade desses fármacos, analise as afirmativas a seguir.



I. O Etambutol é o fármaco do esquema RIPE mais associado à neurite óptica (retrobulbar), sendo recomendada a monitorização da acuidade visual e da discriminação de cores, especialmente verde e vermelha, durante seu uso.


II. A Pirazinamida é a droga com maior potencial hepatotóxico e também é responsável pela hiperuricemia, podendo desencadear crises de gota articular em pacientes predispostos.


III. A Isoniazida pode causar neuropatia periférica por depleção de vitamina B6 (piridoxina); por isso, recomenda-se a suplementação profilática de piridoxina em grupos de risco como gestantes, diabéticos, etilistas e desnutridos.



Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Alternativas
Q4096023 Medicina
Durante uma auditoria em pronto-socorro, foi analisado um caso de estado epiléptico convulsivo, em que o tratamento inicial com benzodiazepínico foi administrado somente após 40 (quarenta) minutos do início das crises. Essa conduta é classificada como:
Alternativas
Q4094962 Medicina
Um homem de 34 anos, com diagnóstico recente de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e contagem de linfócitos T-CD4+ de 180 células/mm³, inicia um tratamento para tuberculose pulmonar com o esquema RHZE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol). A prescrição CORRETA do componente inibidor da integrasse, neste contexto, é: 
Alternativas
Q4080424 Medicina
Quais medicamentos são mais seguros para tratamento da epilepsia durante a gestação? 
Alternativas
Q4078242 Medicina
Em caso de amputações de regiões distal do pé, o pentabloqueio é um dos tipos de anestesia mais utilizados. Acerca do pentabloqueio, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4078200 Medicina
Homem de 71 anos, com fibrilação atrial em apixabana, apresenta déficit neurológico súbito há 90 minutos. Tomografia sem contraste sem hemorragia. Qual a conduta referente à trombólise com alteplase?
Alternativas
Q4078191 Medicina
O tratamento do paciente com asma visa permitir que ele faça suas atividades do dia a dia sem a interferência dessa doença, que durma sem ser acordado por sintomas asmáticos, e mantenha sua função pulmonar razoavelmente normal. Qual o principal medicamento para contribuir para que esses objetivos sejam alcançados?
Alternativas
Q4078186 Medicina
A prevalência de gastrite está diretamente relacionada com a prevalência de infecção por Helicobacter pylori. Marque a opção correta em relação a sua evolução e tratamento.
Alternativas
Q4078134 Medicina
Durante a avaliação de uma paciente com queixas de urgência urinária e episódios de incontinência, o médico considera o uso de anticolinérgicos para controle da hiperatividade do músculo detrusor. Com base na fisiologia da inervação do trato urinário inferior, qual das alternativas melhor explica o mecanismo de ação desses fármacos?
Alternativas
Q4078042 Medicina
Para realizar cesariana em paciente com síndrome HELLP apresentando plaquetopenia acentuada, a anestesia de escolha é a
Alternativas
Q4078026 Medicina
A respeito de manejo de dor no pós-operatório, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4078025 Medicina
A anestesia locorregional emprega um anestésico para promover insensibilidade reversível e transitória em determinada região do corpo sem perda de consciência. A respeito desse tema, considere os itens a seguir:

I- Associar adrenalina (vasoconstritor) aumenta a velocidade de absorção sistêmica do anestésico local, aumenta a dose máxima tolerada e a duração da analgesia e contribui para hemostasia.
II- Dentre os sintomas de toxicidade iniciais dos anestésicos locais, incluem: sensação de gosto metálico, distúrbios visuais, convulsão tônico– clônica, e em casos mais graves, os sintomas podem progredir para rebaixamento do nível de consciência, coma, depressão respiratória e morte.
III- A dose máxima da lidocaína sem vasoconstritor é 7 mg/kg, e com vasoconstritor 4,5 mg/kg.

Estã(ão) correto(s)
Alternativas
Respostas
1001: C
1002: B
1003: C
1004: D
1005: D
1006: D
1007: A
1008: D
1009: C
1010: B
1011: A
1012: B
1013: B
1014: B
1015: A
1016: A
1017: A
1018: D
1019: A
1020: D