Os agentes antivirais transformaram o tratamento e a prevenção de muitas infecções. Os princípios gerais da terapia antiviral incluem seus objetivos, os mecanismos de ação dos fármacos e os aspectos que orientam sua aplicação clínica, entre eles os fatores relacionados ao hospedeiro, a resistência aos antivirais e as propriedades farmacológicas desses medicamentos

Considerando os antivirais disponíveis e suas indicações clínicas, é correto afirmar que o uso de

Viajante de 37 anos, sexo masculino, engenheiro civil, é atendido em uma consulta de aconselhamento pré-viagem para Luanda (Angola), onde permanecerá por três semanas a trabalho.

Durante o atendimento, o médico destacou a malária como uma doença potencialmente grave e de alta endemicidade no local, sugerindo, dentre outras medidas, a quimioprofilaxia com doxiciclina.

Com relação ao antimicrobiano prescrito, assinale a opção que apresenta a orientação a ser dada ao paciente no aconselhamento pré-viagem.

Mulher de 26 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico, relatando febre iniciada 72 horas antes, associada à urgência urinária, dor lombar à esquerda e náusea.

Ao ser questionada, esclareceu ter vida sexual ativa e fazer, quase sempre, uso de preservativo. Informou ainda, antecedente de reação anafilática grave (“choque”) à penicilina na adolescência, por ocasião de tratamento de amigdalite.

Diante de suspeita de pielonefrite aguda, foi coletada amostra de urina para cultura e antibiograma, realizado β-HCG (resultado negativo) e a paciente foi internada para terapia antimicrobiana com ciprofloxacina intravenosa. No terceiro dia de internação, a paciente informou melhora da urgência urinária, mas persiste com dor lombar. No exame físico está febril (38,4°C), estável clinicamente e sem alterações hemodinâmicas.

O resultado da urinocultura e antibiograma revelou:

* S: sensível, dose padrão; I: sensível, aumentando exposição; R: resistente. 

Neste contexto, assinale a melhor opção de antimicrobiano para seguimento terapêutico.

Na malária pelo P. vivax e P.ovale, os esporozoítas, além de diferenciarem-se em esquizontes hepáticos, dão origem também a formas de latência chamadas hipnozoítas, que permanecem no parênquima hepático e só evoluem para esquizontes meses ou anos após o ataque inicial. Os merozoítas liberam-se, assim, de maneira assincrônica, originando uma ou mais recaídas. Isto faz com que, para P. vivax e P. ovale, seja necessária a utilização de uma droga eficaz contra os hipnozoítas, visto que o tratamento apenas das formas sanguíneas não evitaria o desenvolvimento posterior destas formas de latência.

No Brasil, a tafenoquina (TQ), utilizada em esquema simplificado de dose única, foi incorporada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a cura radical da malária por Plasmodium vivax, condicionada à realização prévia do teste quantitativo da atividade da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).

Demonstrada a atividade adequada da enzima G6PD (≥ 6,1 UI/gHb), a tafenoquina poderá ser usada na terapêutica da malária não grave causada pelo P. vivax em

Sobre as características farmacológicas dos inibidores do receptor plaquetário P2Y₁₂, assinale a afirmativa correta.

Sobre os pacientes que utilizam o medicamento Metformina e que serão submetidos à administração de contraste iodado, assinale a afirmativa correta.

Uma criança de 8 anos abre um quadro de anemia hemolítica automimune a quente, grave (dosagem de hemoglobina de 4,8 g/dL). O Hemato-Pediatra decidiu prescrever pulsoterapia com Metilprednisolona.

Em relação aos motivos que fizeram o médico optar pela Metilprednisolona, em detrimento de outros tipos de corticoide, assinale a afirmativa correta.

Uma criança com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) vem em uso de metotrexato como parte do esquema de consolidação/intensificação.

Os cuidados necessários para o uso deste medicamento incluem

Durante a internação de um paciente com mucormicose invasiva, foi identificada a presença de hifas em material obtido durante procedimento cirúrgico. A equipe médica iniciou Anfotericina B Lipossomal e solicitou à farmácia orientação quanto ao preparo da medicação. O hospital dispõe de SF 0,9% e SG 5% para administração intravenosa.
Tendo em vista o tratamento das infecções fúngicas invasivas e o preparo da Anfotericina B Lipossomal, assinale a alternativa correta.

Na abordagem das micoses invasivas, a identificação de hifas fúngicas em material obtido durante um procedimento cirúrgico possui importância diagnóstica e terapêutica. Tendo em vista o papel da Anfotericina B Lipossomal no tratamento de infecções fúngicas invasivas, indique a alternativa certa.

Sobre o uso da Varfarina, identifique a alternativa errada.

Um homem de 58 anos, previamente hígido, apresenta dispneia súbita, dor torácica e síncope. Ao exame, encontra-se sudoreico, taquicárdico, (FC 128 bpm), com pressão arterial de 78/46 mmHg e saturação de O₂ de 86% em ar ambiente. A angiotomografia de tórax evidencia extensa embolia pulmonar bilateral, com sinais de sobrecarga do ventrículo direito. Após avaliação dos riscos e benefícios, a equipe indica trombólise sistêmica com Alteplase.
Considerando-se o tratamento trombolítico do tromboembolismo pulmonar agudo, determine a alternativa certa.

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de fibrilação atrial não valvar, apresenta indicação de anticoagulação terapêutica para prevenção de eventos tromboembólicos. Ele pesa 55 kg e faz uso eventual de produtos fitoterápicos. Tendo em vista os mecanismos de ação, as interações medicamentosas e os fatores associados ao risco de sangramento, assinale a alternativa incorreta. 

A hemostasia resulta da interação entre mecanismos pró-coagulantes, anticoagulantes e fibrinolíticos, mantendo o equilíbrio necessário à preservação da integridade vascular. Sobre a hemostasia e a coagulação sanguínea, assinale a alternativa incorreta. 

Na etapa de entrada do checklist de cirurgia segura, realizada antes da indução anestésica, assinale a afirmativa correta.

Primigesta em trabalho de parto, com 2 cm de dilatação, solicita analgesia neuroaxial por dor intensa. Não apresenta contraindicações ao procedimento.

Assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Gestante de 35 semanas, internada com pré-eclâmpsia grave, evolui com cefaleia occipital intensa, seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 90 segundos, autolimitada, sem outra causa neurológica identificada.

A conduta medicamentosa imediata e a via de parto mais adequadas são, respectivamente,

Mulher de 52 anos, na pós-menopausa, apresenta fogachos diários intensos e insônia, com prejuízo importante da qualidade de vida. Teve trombose venosa profunda idiopática há 3 anos e não usa atualmente anticoagulante.

Considerando o antecedente tromboembólico, assinale a conduta inicial mais adequada para os sintomas vasomotores.

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com obesidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, encontra-se em acompanhamento gastroenterológico por esteatose hepática associada à disfunção metabólica.

Após progressão da doença hepática e dificuldade persistente na redução ponderal com mudanças no estilo de vida, o Gastroenterologista considera associar tratamento farmacológico para perda de peso. Durante a revisão dos antecedentes, o paciente relatou que seu pai foi submetido à tireoidectomia por carcinoma medular da tireoide e que outros familiares apresentam feocromocitoma e hiperparatireoidismo.

Para esse paciente, assinale a opção farmacológica que deve ser evitada.

Paciente de 48 anos, sexo masculino, com dispepsia, foi diagnosticado com infecção por Helicobacter pylori e recebeu tratamento por 14 dias com inibidor da bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina.

Seis semanas após o término do esquema, permanecendo sem uso de IBP nas duas semanas anteriores, realizou teste respiratório com ureia marcada, que permaneceu positivo. Não há história de alergia à penicilina.

Considerando a persistência da infecção, assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada.