Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 56

Q3822425

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822425 Medicina

Os anticoagulantes orais diretos (DOACS) são amplamente prescritos para prevenir e tratar o tromboembolismo venoso e arterial, apoiados por evidências clínicas, e são preferidos à varfarina em muitas diretrizes.

Deles, é um inibidor direto da trombina:

A

dabigatrana.

B

rivaroxabana.

C

apixabana.

D

edoxabana.

E

betrixabana.

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Q3822254

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822254 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Em relação ao uso de enalapril 10 mg 12/12h por essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A droga de primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial dessa paciente é hidroclorotiazida, para se atingir a meta pressórica de 130 x 80 mmHg.

B

A despeito de a paciente ser multimórbida e em uso de polifarmácia, sua meta pressórica, caso tolere, é 130 x 80 mmHg, e a escolha do enalapril está correta.

C

O nível pressórico adequado a essa paciente é 160 x 90 mmHg, para diminuir o risco de quedas, e hidralazina na dose de 25 mg 8/8 horas é a melhor escolha.

D

Caso a paciente não atinja a meta pressórica de 110 x 80 mmHg, o segundo medicamento a ser prescrito é o atenolol, 50 mg/d.

E

Para se atingir o nível pressórico desejado, de 110 x 80 mmHg, o diurético que deve ser associado ao enalapril, como segunda droga, é a espironolactona na dose de 25 mg/d.

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Q3822243

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822243 Medicina

O cisatracúrio é um dos 10 isômeros do atracúrio.
Quando se comparam as propriedades bloqueadoras neuromusculares desses dois anestésicos em doses habituais, pode-se afirmar corretamente que o cisatracúrio tem maior

A

latência.

B

potência.

C

duração de ação.

D

tempo de recuperação.

E

meia-vida de eliminação.

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Q3822242

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822242 Medicina

Paciente de 9 anos de idade foi submetido a anestesia geral para realização de uma amigdalectomia. Após iniciada a ventilação controlada, foi observada que a expansão pulmonar era assimétrica.
É comum que essa situação produza

A

diminuição do pico de pressão inspiratória.

B

maior expansão pulmonar do lado esquerdo.

C

hiperdistensão dos alvéolos do pulmão direito.

D

vazamento de halogenados pelo balonete do tubo traqueal.

E

expansão do balonete do tubo traqueal pelo agente halogenado.

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Q3822241

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822241 Medicina

Paciente de 57 anos de idade evoluiu com agitação psicomotora e perda de consciência logo após uma anestesia peridural com bupivacaína.
Diante dessa situação, recomenda-se

A

evitar o uso de midazolam para tratamento das contrações tônico-clônicas.

B

utilizar lidocaína endovenosa como primeira escolha da terapia antiarrítmica.

C

administrar uma dose inicial endovenosa em bolus de emulsão lipídica a 20%.

D

evitar ventilação sob máscara facial com fração inspirada de oxigênio a 100%.

E

realizar manobras convencionais de reanimação cardiopulmonar por até quinze minutos.

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Q3822240

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822240 Medicina

Paciente de 39 anos de idade, internada devido a uma mastoidite à direita, evoluiu com um pneumoencéfalo e será submetida a tratamento neurocirúrgico.
Na anestesia dessa paciente, é recomendado evitar o uso de

A

fentanil.

B

propofol.

C

clonidina.

D

rocurônio.

E

óxido nitroso.

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Q3821765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821765 Medicina

Embora existam vários inibidores de tirosinokinase (ITKs) disponíveis para tratar leucemia mieloide crônica em fase crônica recém-diagnosticada, cada um apresenta um perfil de toxicidade distinto a ser considerado na decisão terapêutica. A maioria dos ITKs é razoavelmente bem tolerada com ajustes de dose para toxicidades, monitoramento adequado e cuidados de suporte.
Em relação a esse tema, é correto afirmar que

A

o ponatinibe deve ser evitado para pacientes com risco de desenvolver derrame pleural (lesões pulmonares existentes).

B

o dasatinibe tem sido associado à hiperglicemia, devendo-se ter cautela em pacientes com diabetes não controlado ao iniciar a terapia.

C

o nilotinibe inibe a função plaquetária e pacientes que tomam anticoagulantes concomitantes podem ter risco aumentado de complicações hemorrágicas.

D

o imatinib causa efeitos colaterais incômodos na qualidade de vida, incluindo ganho de peso, fadiga, edema periférico e periorbital, dores ósseas e musculares, bem como náuseas.

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Q3821171

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821171 Medicina

O conhecimento sobre a farmacologia dos progestagênios é elemento central na escolha do anticoncepcional hormonal combinado oral.

Assinale a alternativa que apresenta o progestagênio com a maior ação antiandrogênica.

A

Desogestrel.

B

Drospirenona.

C

Levonorgestrel.

D

Noretisterona.

E

Etonogestrel.

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Q3820573

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de São João Batista - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |

Q3820573 Medicina

Idoso, 78 anos, acompanha com cardiologista devido fibrilação atrial permanente em uso de Rivaroxabana 20 mg/dia. Admitido em emergência com quadro de hematêmese volumosa, pressão arterial na admissão de 84 x 48 mmhg, pele fria. Hemoglobina de 7,4g/dl, plaquetas 165.000, INR 12, tempo de tromboplastina parcial ativada 33 segundos; fibrinogênio 290mg/dL. Solicitado endoscopia digestiva alta imediata. Qual a conduta hemostática correta antes do procedimento?

A

Andexanet alfa e reposição hemodinâmica.

B

Transfundir hemácias visando hemoglobina de 10g/dL.

C

Protamina e reposição de concentrado de hemácias.

D

Desmopressina 0,3micrograma/kg endovenosa.

E

Vitamina K endovenosa 10 mg.

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Q3820473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820473 Medicina

Sobre o tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta.

A

O anti-histamínico é o fármaco de primeira escolha, podendo ser usado isoladamente nos quadros iniciais.

B

A adrenalina deve ser administrada preferencialmente por via subcutânea, para reduzir risco de arritmias.

C

A dose de adrenalina é 0,01 mg/kg (máx. 0,5 mg), por via intramuscular no terço médio da coxa, podendo se repetir a cada 5 – 15 min se necessário.

D

Corticoide endovenoso é suficiente para reversão do quadro se administrado precocemente.

E

O broncoespasmo é tratado prioritariamente com salbutamol inalatório isolado, reservando adrenalina para hipotensão refratária.

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Q3820410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820410 Medicina

Paciente, 39 anos, com diagnóstico de depressão maior, em seguimento ambulatorial há 3 anos, já utilizou dois antidepressivos de classes diferentes em doses terapêuticas adequadas, obtendo apenas resposta parcial. Atualmente, encontra-se em uso de duloxetina, 120 mg/dia, e lítio, 900 mg/dia, mantendo melhora de cerca de 40% dos sintomas, porém, ainda apresenta anedonia, fadiga marcante e prejuízo funcional no trabalho.
Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?

A

A esketamina intranasal não deve ser considerada nesse momento, pois está indicada em casos de refratariedade absoluta ao tratamento prévio.

B

Considerar esketamina intranasal em associação a antidepressivo oral, aplicada em serviço de saúde com monitorização, por ao menos 2 horas.

C

A ketamina intravenosa seria preferível para esse caso, por já contar com aprovação ampla e permitir tratamento ambulatorial sem monitorização.

D

Suspender os antidepressivos orais e iniciar esketamina intranasal em monoterapia, desde que em ambiente hospitalar monitorado.

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Q3820378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820378 Medicina

Homem de 72 anos, portador de fibrilação atrial crônica, está em uso regular de Marevan™ (warfarina) com INR terapêutico de 2,5. Está programado para colecistectomia eletiva daqui a sete dias. Não tem prótese valvar mecânica nem história de AVC ou tromboembolismo recente.
Qual é a conduta mais adequada em relação ao manejo da anticoagulação pré-operatória?

A

Suspender a warfarina cinco dias antes da cirurgia, sem necessidade de ponte, e reintroduzir após o procedimento.

B

Suspender a warfarina cinco dias antes da cirurgia e realizar ponte com heparina de baixo peso molecular.

C

Manter a warfarina até o dia da cirurgia, já que o INR está dentro da faixa terapêutica.

D

Trocar a warfarina por um anticoagulante oral direto dois dias antes da cirurgia.

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Q3820368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820368 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 73 anos, previamente portadora de osteoartrose de quadril, é admitida na enfermaria em pós-operatório de artroplastia total de quadril.
Referente ao manejo analgésico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Não está indicada a prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais ante o risco de desidratação e injúria renal aguda.

B

Não há necessidade de avaliação de fatores de risco do transtorno de uso de opioides antes da prescrição dessa classe medicamentosa ante a indicação evidente e etiologia aguda.

C

O bloqueio periférico do nervo obturador guiado por ultrassom é suficiente para a analgesia locorregional pós-operatória.

D

Paralelamente à prescrição de opioide, é mandatória a orientação sobre efeitos colaterais, assim como seu monitoramento e tratamento, tais como náuseas, obstipação e depressão respiratória.

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Q3820152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820152 Medicina

Sobre as contraindicações e precauções relacionadas ao uso de anestésicos locais nas diferentes técnicas anestésicas, assinale a alternativa correta.

A

A anestesia com lidocaína associada à adrenalina é contraindicada em bloqueios peridurais devido ao risco aumentado de neurotoxicidade.

B

A anestesia tópica com lidocaína a 5% pode ser aplicada em mucosa oral em crianças pequenas, desde que a dose total não ultrapasse 10 mg/kg.

C

A infiltração com lidocaína 1% associada à adrenalina 1:200.000 deve ser evitada em áreas com circulação terminal, como dedos, pênis, nariz e orelhas, devido ao risco de isquemia e necrose.

D

A bupivacaína a 0,5% não deve ser utilizada para bloqueios de nervos periféricos por seu alto risco de toxicidade, sendo restrita à anestesia raquidiana com dose máxima de 5 mg/kg.

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Q3820145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820145 Medicina

Um paciente será submetido a cistectomia radical aberta e reconstrução urinária com conduto ileal à Bricker.

Qual é o momento adequado para realizar a profilaxia antimicrobiana?

A

Até uma hora antes da intubação orotraqueal.

B

Até uma hora antes da incisão cirúrgica.

C

Imediatamente após instalar o acesso venoso.

D

Imediatamente após o paciente entrar na sala operatória.

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Q3820134

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820134 Medicina

Homem de 63 anos, com diabetes tipo 2 controlado (HbA1c: 7,1%), em uso de metformina e dapagliflozina, é internado para artroplastia eletiva de quadril. Está em jejum há 12 horas, glicemia capilar de 148 mg/dL e exames laboratoriais normais. O anestesista responsável questiona sobre a segurança do uso pré-operatório da dapagliflozina (inibidor de SGLT2).
Considerando as evidências atuais e as recomendações de sociedades médicas, qual é a conduta mais adequada em relação ao uso de iSGLT2 no perioperatório?

A

Manter dapagliflozina até o dia da cirurgia, já que o risco de hipoglicemia perioperatória é menor em comparação a outras drogas orais.

B

Suspender a dapagliflozina apenas no dia do procedimento, visto que o jejum prolongado associado ao uso não aumenta risco metabólico relevante.

C

Suspender o iSGLT2 pelo menos 3 dias antes da cirurgia eletiva, devido ao risco aumentado de cetoacidose diabética euglicêmica no perioperatório.

D

Evitar o uso de insulina no perioperatório de pacientes em uso crônico de iSGLT2, pois essa combinação potencializa o risco de cetoacidose diabética euglicêmica.

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Q3820127

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820127 Medicina

Uma mulher de 58 anos apresenta dor lombar crônica após múltiplas cirurgias de coluna. Está em uso de oxicodona oral 40 mg/dia há 9 meses, e relata que inicialmente obteve bom alívio, mas agora apresenta aumento progressivo da dor difusa, incluindo nos membros superiores, com piora da sensibilidade dolorosa mesmo a estímulos leves. Ela está ansiosa e relata dificuldade para dormir por conta da dor. Ao exame físico: pressão arterial e frequência cardíaca normais, exame neurológico sem déficits focais, mas queixa-se de dor difusa no corpo com sensação de queimação aos mínimos estímulos, como trocar de roupa.
Qual é a conduta mais apropriada neste momento?

A

Aumentar a dose de oxicodona para contornar a provável tolerância ao opioide.

B

Manter a dose de oxicodona e associar antidepressivo tricíclico como medicação adjuvante para controle da dor.

C

Prescrever benzodiazepínico associado para reduzir a ansiedade relacionada à dor e trocar a oxicodona por morfina.

D

Considerar redução da oxicodona e associar gabapentina para auxiliar o controle da dor.

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Q3820053

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820053 Medicina

O uso de anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) foi amplamente difundido na prática médica, principalmente devido à sua segurança e eficácia. Contudo, há contraindicações ao seu uso dependendo da condição tratada.

Assinale a alternativa que apresenta uma condição com contraindicação ao uso dos DOAC.

A

Síndrome do anticorpo antifosfolípide.

B

Mutação da protrombina G20210A.

C

Deficiência de antitrombina.

D

Deficiência de proteína C e S.

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Q3820052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820052 Medicina

Com relação aos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

A

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

B

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam mesmo mecanismo de ação.

C

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

D

Complexo protrombínico faz a reversão anticoagulante da rivaroxabana, mas não da edoxabana.

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Q3819981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819981 Medicina

Menina, 2 anos de idade, tem diarreia e vômitos há 1 dia. Foi avaliada e medicada no serviço de urgência. Foi orientada dieta e hidratação com água e líquidos variados. Há 1 hora está estranha, chorando o tempo todo, mal olha os brinquedos e ficou em posição com o corpo curvado para trás. Ficou com a mãe todo o tempo, grande parte do tempo, no seu colo. Ao exame apresenta hipertonia, espasmos musculares, posição de opistótono, mímica facial pobre e parkinsonismo.
A hipótese diagnóstica é de intoxicação, possivelmente pela medicação recebida no atendimento realizado horas antes.

A medicação mais provável, de acordo com o quadro descrito, é

A

dimenidrato.

B

clorpromazina.

C

ondansetrona.

D

metoclopramida.

E

loperamida.

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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