Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3278602 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente de 84 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB) e constipação crônica, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à incapacidade de urinar nas últimas 24 horas, associada a desconforto abdominal crescente. Refere episódios prévios de jato urinário fraco, hesitação miccional e nictúria, há meses, mas sem procurar atendimento médico. Nega febre ou calafrios. Relata uso recente de anti-histamínico para um quadro gripal. No exame geniturinário: ausência de saída de urina espontânea; próstata aumentada ao toque retal, consistência fibroelástica, sem nódulos. Nos exames laboratoriais iniciais: ureia: 75 mg/dL (VR: 15-40), creatinina: 2,3 mg/dL (VR: < 1,2), potássio: 5,1 mEq/L (VR: 3,5-5,0), ultrassonografia de bexiga: volume urinário estimado em 850 mL.
Com base no caso clínico exposto, qual é a melhor conduta para o manejo desse paciente? 
Alternativas
Q3278596 Medicina
Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia metastática, em comparação com outras causas?
Alternativas
Q3278593 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.
Considerando o quadro clínico exposto, qual é a intervenção inicial indicada?
Alternativas
Q3278589 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente. 
Alternativas
Q3278119 Medicina
Um paciente masculino de 42 anos, com histórico de uso crônico de álcool e tabaco, é admitido ao pronto-socorro após ser encontrado inconsciente em casa. Na chegada, apresenta sudorese intensa, taquicardia, pressão arterial de 150/95mmHg e agitação psicomotora. Durante a avaliação, o acompanhante relata que o paciente estava tentando interromper o consumo de álcool há dois dias. Ao exame físico, há sinais de tremores grosseiros, e o paciente desenvolve desorientação e alucinações visuais. Em relação à conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3277209 Medicina
Analise os sinais / sintomas pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM) a seguir:

I. Manifestam‑se em torno de 24 horas após o início do evento agudo.
II. Apresenta‑se dor torácica ventilatório‑dependente, agravada por inspiração profunda, tosse e deglutição e aliviada quando o paciente flete o tórax anteriormente.
III. Comumente, tem‑se a ausculta de atrito pericárdico, o que facilita o diagnóstico definitivo.
IV. Tem‑se ECG com elevação do segmento ST em precordiais esquerdas, com concavidade superior preservada.


Estão corretos os sinais / sintomas de pericardite precoce pós‑IAM
Alternativas
Q3277207 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, chega na UPA apresentando, há três dias, febre de 39 °C de início súbito, mialgia, cefaleia, falta de apetite e dor retro‑orbitária. Hoje, evoluiu com dor abdominal, vômitos, irritabilidade e sangramento gengival.
Considerando que o paciente apresenta provável quadro de dengue,
Alternativas
Q3277206 Medicina
Sobre cefaleias, analise as características a seguir:
I. Dor holocraniana. II. Tipo pulsátil. III. Duração de 30 minutos a 2 horas. IV. Sintomas associados: náuseas, vômitos, fotofobia, entre outros.
São características da enxaqueca as características
Alternativas
Q3277202 Medicina
Qual das alterações metabólicas a seguir é mais frequentemente observada na cetoacidose diabética? 
Alternativas
Q3276110 Medicina

A prova do laço deve ser realizada na triagem em todo paciente com suspeita de dengue que não apresentar sangramento espontâneo.

Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir, relativas à técnica de realização da prova do laço.


I. Inicialmente, deve‑se verificar e calcular o valor médio da pressão arterial. Após isso, insuflar o manguito até o valor médio e manter por três minutos (crianças) e cinco minutos (adultos) ou até o aparecimento de petéquias (o que ocorrer primeiro).

II. Após o tempo indicado para o paciente (criança ou adulto), deve‑se desinflar o ar do manguito e desenhar um quadrado com 2,5 cm no local de maior concentração de petéquias.

III. A prova do laço será positiva se a contagem de petéquias dentro do quadrado for maior ou igual a 10 petéquias para crianças e maior ou igual a 20 petéquias para adultos.


Estão corretas as afirmativas

Alternativas
Q3275230 Medicina
Um homem de 62 anos, tabagista e com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica opressiva de início súbito há 30 minutos, que irradia para o braço esquerdo e está associada a sudorese fria e náuseas. Ao exame físico, a pressão arterial é 150/90 mmHg, a frequência cardíaca é 110 bpm, e a ausculta cardíaca é normal. O eletrocardiograma (ECG) mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores (V1-V4). Qual é a conduta mais adequada para o diagnóstico e tratamento imediato desse paciente? 
Alternativas
Q3275228 Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta queixa de dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos há 3 meses, com duração de mais de 1 hora. Ela também relata fadiga e inchaço nas articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP). Ao exame físico, observa-se edema e dor à palpação nas articulações MCF e IFP de ambas as mãos, além de limitação da amplitude de movimento. Não há história de trauma ou infecção recente. Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide (FR) positivo e proteína C reativa (PCR) elevada. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3275226 Medicina
Um paciente de 58 anos, tabagista há 40 anos (1 maço/dia), chega ao consultório com queixa de tosse crônica produtiva há mais de 2 anos, dispneia aos esforços e sibilos. Ele relata piora progressiva dos sintomas, com episódios frequentes de infecções respiratórias. Ao exame físico, observa-se baqueteamento digital, cianose periférica e ausculta pulmonar com sibilos difusos e hipofonese nas bases. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e retificação do diafragma. Qual é a complicação mais provável relacionada ao tabagismo nesse caso? 
Alternativas
Q3275225 Medicina
Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta há 6 meses diarreia crônica intermitente e dor abdominal em cólica. Além disso, houve perda de peso não intencional de 8 kg. Ele também relata episódios de aftas orais recorrentes. Ao exame físico, há dor à palpação no quadrante inferior direito do abdome, sem sinais de irritação peritoneal. O exame proctológico revela uma fissura anal e uma úlcera aftoide no canal anal. A colonoscopia demonstra ulcerações profundas, descontínuas e em “corte de picareta” no íleo terminal e cólon ascendente, com áreas de mucosa normal entre as lesões. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3275224 Medicina
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, chega ao consultório com queixa de fraqueza súbita no lado esquerdo da face, associada a dificuldade para fechar o olho esquerdo e assimetria ao sorrir. Ele relata também perda do paladar no terço anterior da língua do mesmo lado. Não há história de trauma ou infecção recente. Ao exame físico, observa-se paralisia completa da hemiface esquerda, incluindo incapacidade de franzir a testa, fechar o olho e sorrir. O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3275102 Medicina
Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona (5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm3); hemoglobina: 11,5 g/dL; plaquetas: 430.000/mm3; proteína C reativa: 12 mg/dL (normal: menor que 1).

Nessa paciente, o próximo melhor passo é
Alternativas
Q3275098 Medicina
Homem de 25 anos de idade apresenta quadro de sibilância e falta de ar intensa nas últimas 24 horas. Ele relata que teve dois dias de rinorreia e tosse seca antes do quadro. O histórico é notável para asma, em uso de fluticasona/salmeterol. Ao exame físico, temperatura: 37 ºC; frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria de pulso com saturação de 97% com cateter nasal de 2 L/min; ausculta pulmonar com sibilos difusos. A radiografia de tórax é normal.

Além de salbutamol inalatório, o próximo melhor passo terapêutico é 
Alternativas
Q3275089 Medicina
Homem de 44 anos de idade com leucemia mieloide crônica recidivada está em remissão clínica após um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas realizado há 15 meses. A ciclosporina foi reduzida e descontinuada há três meses. O paciente apresenta erupção cutânea no rosto e antebraços há duas semanas e edema nas extremidades inferiores. Os exames séricos atuais mostram albumina: 2,3 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL (era 0,9 mg/dL há um mês); hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 8.000/mm3 ; plaquetas: 176.500/mm3 . Urina com proteinúria de 4,2 g/24 horas. As sorologias para hepatites e vírus da imunodeficiência humana (HIV) foram negativas. Eletroforese sérica e urinária, C3, C4, anticorpo antinuclear e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são todos normais.

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3274020 Medicina
A correta solicitação e interpretação de exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico e manejo clínico adequado dos pacientes. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A dosagem da creatinina sérica é um exame útil para avaliar a função renal, sendo frequentemente associada à taxa de filtração glomerular.
(__)A radiografia de tórax é sempre suficiente para o diagnóstico definitivo de pneumonia, independentemente do quadro clínico do paciente.
(__)A hemoglobina glicada é um exame útil para monitorar o controle glicêmico a longo prazo em pacientes com diabetes mellitus.
(__)A tomografia computadorizada é um exame de imagem indicado na avaliação de suspeitas de acidente vascular cerebral em pacientes com déficit neurológico agudo.

A sequência está correta em:
Alternativas
Q3274018 Medicina
As doenças infecciosas e crônicas apresentam impactos significativos na morbimortalidade da população e exigem estratégias de prevenção e manejo adequado. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.A tuberculose pulmonar é uma doença de notificação compulsória, e o tratamento deve ser mantido por pelo menos seis meses, independentemente da melhora dos sintomas iniciais.
II.A hipertensão arterial pode ser diagnosticada com base em uma única aferição de pressão arterial acima dos valores de referência, sem necessidade de exames complementares.
III.O diabetes mellitus tipo 2 está frequentemente associado à obesidade e ao sedentarismo, sendo necessário controle rigoroso da glicemia para evitar complicações crônicas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
921: C
922: A
923: C
924: C
925: B
926: D
927: D
928: B
929: B
930: D
931: E
932: B
933: B
934: B
935: C
936: D
937: C
938: D
939: A
940: D