Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Homem, 54 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, procura atendimento em serviço de emergência com queixa de dor torácica intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 30 minutos, associada à sudorese e náuseas. Nega quadro semelhante antes. Realizado ECG nos primeiros 10 minutos e evidenciado supra do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. O local do primeiro atendimento não dispõe de serviço de hemodinâmica. O transporte para o local mais próximo com hemodinâmica disponível demora duas horas e dez minutos. Qual a conduta indicada para este caso hipotético?
Paciente, mulher, 72 anos, portadora de hipertensão arterial, diabetes e insuficiência cardíaca. Procura pronto-socorro devido à dispneia intensa aos mínimos esforços, após churrasco de família. Ao exame fala entrecortada, ritmo cardíaco regular em 3T, presença de B3, ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar, SatO2 90%, extremidades frias e perfusão periférica de 4 segundos. De acordo com os perfis clínico-hemodinâmicos da IC descompensada, assinale, a seguir, o perfil da paciente.
“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial, sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____ horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença comum na nossa sociedade. É importante que o médico saiba avaliar, diagnosticar, indicar o tratamento correto e o ambiente (ambulatorial, hospitalar, enfermaria ou UTI) adequado para o tratamento. O escore CURB-65 foi criado com o intuito de facilitar a indicação do ambiente adequado de tratamento das pneumonias. São critérios avaliados no escore CURB-65:
- Gllicemia 456mg/dL, Na 143 mEq/L, K 3,1 mEq/L, pH 6,9 PaO2 96mmHg PaCO2 20mmHg Bicarbonato 5mEq/L BE -8 Sat 95%. Parcial de urina com cetonúria ++++/4 sem outros achados patológicos. Sobre esse caso e o tratamento a ser instituído, é CORRETO afirmar:
- Hb 10mg/dL, Leucócitos 20.000/mm3 com 3% de bastões, Plaquetas de 150.000/mm3.
- TGO 300UI/dL, TGP 200UI/dL, Lipase 2000UI/L (VR 2 – 18 UI/L), Amilase 400 UI/L (VR 30-118 UI/L).
- Creatinina 2,0 mg/dL, Uréia de 110mg/dL.
Sobre a pancreatite aguda desse caso, é CORRETO afirmar:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 75 anos, do sexo feminino, deu entrada em unidade de pronto atendimento com mal-estar, cefaleia e letargia há 24 horas. O filho relatou também história de vômitos e diarreia há qautro dias. Antecedente de “doença cardíaca” e hipotireoidismo, em uso de metoprolol, losartam, hidroclorotiazida e levotiroxina. Ao exame físico apresentava-se desidratada, PA 90x60 mmHg, FC 62 bpm, tempo de enchimento capilar lentificado, ausculta pulmonar normal. Após reposição volêmica cautelosa com solução isotônica, foram colhidos exames laboratoriais que evidenciaram um sódio sérico de 122 mEq/L. Glicemia e função renal normais.
A conduta indicada nesse caso é
Leia o Caso Clínico III, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico III
Paciente de 65 anos, deu entrada em unidade de pronto atendimento após ter sido encontrado “caído” em casa. Ao exame: FC 90bpm, PA 90x50 mmHg, FR 18 ipm, abertura ocular a estímulos dolorosos, gemidos e sons incompreensíveis, localizando estímulos dolorosos. Exames colhidos evidenciaram: pH 7,12 paO2 57 mmHg, paCO2 25 mmHg, HCO3 7 mEq/L, Na 133 mEq/L, Cloro 94 mEq/L, K 6,8 mEq/L, albumina 4,0 g/dL.
Leia o Caso Clínico III, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico III
Paciente de 65 anos, deu entrada em unidade de pronto atendimento após ter sido encontrado “caído” em casa. Ao exame: FC 90bpm, PA 90x50 mmHg, FR 18 ipm, abertura ocular a estímulos dolorosos, gemidos e sons incompreensíveis, localizando estímulos dolorosos. Exames colhidos evidenciaram: pH 7,12 paO2 57 mmHg, paCO2 25 mmHg, HCO3 7 mEq/L, Na 133 mEq/L, Cloro 94 mEq/L, K 6,8 mEq/L, albumina 4,0 g/dL.
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