Na avaliação do paciente com gastroenterocolite aguda, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Na avaliação do paciente com gastroenterocolite aguda, assinale a alternativa CORRETA: Alternativa A: Questionar o início dos sinais e sintomas, número de evacuações, presença de muco ou sangue nas fezes,
febre, náuseas e vômitos e a concomitância de outras pessoas no domicilio não é importante, pois todos
serão tratados com antibióticos. Ou Alternativa B: O exame físico, com enfoque na avaliação do estado de hidratação, é extremamente importante para
avaliar o grau de desidratação e a instituição do tratamento adequado, além disso, o paciente deve ser
pesado, sempre que possível. Ou Alternativa C: Os pacientes com gastroenterocolites agudas não toleram hidratação oral e deverão ser encaminhados
para internação hospitalar. Ou Alternativa D: A transmissão direta ocorre pelo consumo de água e alimentos contaminados e contato com objetos
contaminados, como por exemplo, utensílios de cozinha, acessórios de banheiros, equipamentos
hospitalares.

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Alternativa [B] O exame físico, com enfoque na avaliação do estado de hidratação, é extremamente importante para
avaliar o grau de desidratação e a instituição do tratamento adequado, além disso, o paciente deve ser
pesado, sempre que possível. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a avaliação clínica da desidratação na gastroenterocolite aguda, pois isso define a alternativa correta e a conduta inicial.Tema central: Avaliação da desidrataçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, a anamnese dirigida é parte da avaliação inicial: início dos sintomas, número de evacuações, muco ou sangue, febre, vômitos e ocorrência em contactantes ajudam a avaliar gravidade, provável etiologia e necessidade de investigação adicional. Segundo, é falsa a afirmação de que todos serão tratados com antibióticos, porque a maioria das gastroenterocolites agudas não requer antibiótico empírico universal.BCertaA alternativa B está correta porque, na gastroenterocolite aguda, a principal repercussão aguda é a perda hídrica e eletrolítica. Por isso, o exame físico com foco em sinais de desidratação e repercussão sistêmica é a etapa central da avaliação, pois permite graduar a desidratação e escolher o tratamento adequado. O peso corporal, quando disponível, acrescenta objetividade para estimar perdas e acompanhar a resposta à reidratação.CErradaEstá errada por universalizar uma condição que não é regra. A reidratação oral é possível e preferível em grande parte dos pacientes com gastroenterocolite aguda. Internação e hidratação venosa ficam reservadas para situações de maior gravidade ou incapacidade de hidratação adequada, como comprometimento clínico importante ou intolerância oral relevante. O diagnóstico por si só não determina internação.DErradaEstá errada por falha técnica na classificação da transmissão. Consumo de água e alimentos contaminados e contato com objetos contaminados correspondem à transmissão fecal-oral, predominantemente indireta. A alternativa mistura mecanismos plausíveis de disseminação com a terminologia inadequada de transmissão direta.Pegadinha da questãoA banca contrapôs a avaliação clínica real da gastroenterocolite aguda com alternativas que erram por universalização: antibiótico para todos, intolerância oral em todos e internação para todos; além disso, inseriu uma alternativa de transmissão com conteúdo aparentemente plausível, mas tecnicamente mal classificado.Dica para questões semelhantesEm diarreia aguda, primeiro decida gravidade pelo estado de hidratação; isso vem antes de discutir antibiótico.Se a alternativa disser que todos os casos recebem antibiótico ou internação, a chance de erro é alta; a conduta depende da estratificação clínica.Reidratação oral é a via preferencial quando o paciente tolera via oral e não há sinais de gravidade que imponham terapia venosa.Quando a questão abordar transmissão, diferencie mecanismo fecal-oral indireto de transmissão direta em sentido técnico.

Na avaliação do paciente com gastroenterocolite aguda, assin...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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