Paciente feminina, 50 anos, portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial sistêmica é levada pelo
esposo ao pronto-socorro por cefaleia súbita de início há 2 horas, definida pela paciente como a pior cefaleia
de sua vida. Ao exame clínico, apresentava-se acordada, respondendo objetivamente a comandos verbais,
sem déficits focais ao exame neurológico e com a presença de paralisia facial periférica esquerda e rigidez de
nuca. Sua pressão arterial era de 160x100mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, exames cardiovascular,
pulmonar e abdominal sem alterações. Foi solicitada uma tomografia de encéfalo pelo emergencista, que não
apresentava achados patológicos. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:

Question

Paciente feminina, 50 anos, portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial sistêmica é levada pelo
esposo ao pronto-socorro por cefaleia súbita de início há 2 horas, definida pela paciente como a pior cefaleia
de sua vida. Ao exame clínico, apresentava-se acordada, respondendo objetivamente a comandos verbais,
sem déficits focais ao exame neurológico e com a presença de paralisia facial periférica esquerda e rigidez de
nuca. Sua pressão arterial era de 160x100mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, exames cardiovascular,
pulmonar e abdominal sem alterações. Foi solicitada uma tomografia de encéfalo pelo emergencista, que não
apresentava achados patológicos. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar: Alternativa A: A tomografia normal exclui o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea e a paralisia de Bell é o principal
diagnóstico no caso citado. Ou Alternativa B: Trata-se de uma enxaqueca clássica com aura, devendo a paciente ser mantida em um ambiente calmo
sem estímulos visuais ou auditivos, devendo receber analgésicos derivados da ergotamina e liberada
com medicação para evitar a recorrência de crises, como a amitriptilina. Ou Alternativa C: Encefalopatia hipertensiva é o diagnóstico mais provável, devendo a paciente ser tratada com
analgésicos simples e vasodilatador endovenoso para reduzir sua pressão arterial. Ou Alternativa D: Deve-se indicar a coleta de líquor para confirmar a principal hipótese diagnóstica de hemorragia
meníngea. Ou Alternativa E: Trata-se de um caso de cefaleia tensional, devendo a paciente ser tratada com analgésicos simples e
poderá ser liberada para casa assim que houver melhora da dor.

Coordenadoria Geral de Concursos e Processos Seletivos (COGEPS) da Universidade Estadual do Oeste do Paraná · Accepted Answer

Alternativa [D] Deve-se indicar a coleta de líquor para confirmar a principal hipótese diagnóstica de hemorragia
meníngea.

Paciente feminina, 50 anos, portadora de hipotireoidismo e h...

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