Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergência
por queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiação
para o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. Sua
PA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada?

Question

Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergência
por queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiação
para o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. Sua
PA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada? Alternativa A: Solicitar marcadores de necrose miocárdica, iniciar AAS 200mg mastigável imediatamente, além de
morfina e nitrato.  Ou Alternativa B: Paciente pode ser medicado para dor e para hipertensão com medicação via oral e liberado para casa
com inibidor de bomba de prótons e orientações gerais. Ou Alternativa C: O tipo da dor e o achado de diferença de pressão nos membros faz com que a probabilidade de sd aórtica
aguda seja alta, devendo-se internar o paciente e solicitar uma angiotomografia de aorta. Ou Alternativa D: Síndrome coronária aguda é o diagnóstico mais provável, devendo-se iniciar AAS 200mg mastigável
imediatamente, além de morfina e nitrato, solicitar eletrocardiograma e marcadores de necrose
miocárdica seriados. Ou Alternativa E: Deve-se aguardar o resultado da troponina e, caso seja positiva, deverá ser tratado com síndrome
coronária aguda sem supra do segmento ST.

Coordenadoria Geral de Concursos e Processos Seletivos (COGEPS) da Universidade Estadual do Oeste do Paraná · Accepted Answer

Alternativa [C] O tipo da dor e o achado de diferença de pressão nos membros faz com que a probabilidade de sd aórtica
aguda seja alta, devendo-se internar o paciente e solicitar uma angiotomografia de aorta.

Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regula...

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