“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial,
sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de
emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo
do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____
horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente
a afirmativa anterior.

Question

“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial,
sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de
emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo
do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____
horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente
a afirmativa anterior. Alternativa A: 6 Ou Alternativa B: 12 Ou Alternativa C: 24 Ou Alternativa D: 48

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Alternativa [D] 48 Gabarito: DFundamento decisivo: Em FA aguda sem instabilidade hemodinâmica, o critério temporal clássico para permitir reversão de ritmo no atendimento de emergência é início conhecido dos sintomas/arritmia em menos de 48 horas; acima disso ou com tempo desconhecido, a estratégia muda por risco tromboembólico. Portanto, a alternativa correta é 48 horas.Tema central: Janela da cardioversãoAnálise das alternativasAErrada6 horas está errada porque não corresponde ao ponto de corte clássico utilizado para autorizar a reversão de ritmo na FA aguda estável. A base é explícita ao afirmar que o limiar tradicional cobrado é 48 horas, não janelas ultra-recentes.BErrada12 horas está errada porque também não é o marco temporal clássico da decisão no pronto atendimento para FA estável. A base reconhece que há refinamentos recentes sobre risco tromboembólico em episódios muito curtos, mas isso não substitui o critério tradicional de prova, que permanece sendo menos de 48 horas.CErrada24 horas está errada porque, embora esteja dentro da janela em que a cardioversão pode ser possível, não é o limite máximo clássico pedido pela questão. O enunciado não pergunta um momento mais precoce ou ideal, e sim o intervalo que completa a regra temporal de referência, que é 48 horas.DCertaA alternativa D está correta porque 48 horas é o limite temporal clássico usado nas diretrizes citadas na base para diferenciar a FA recente, em que a cardioversão pode ser realizada no cenário agudo quando o paciente está estável, da FA com maior preocupação de trombo atrial e tromboembolismo, situação em que se deve considerar anticoagulação prévia e/ou ecocardiograma transesofágico antes da reversão. O enunciado já afasta instabilidade hemodinâmica, então o fator decisivo passa a ser exatamente a duração da arritmia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre um tempo precoce dentro da janela e o verdadeiro ponto de corte clássico. Como o paciente está estável, a decisão não é pelo melhor momento, mas pelo limite temporal tradicional de segurança para reversão de ritmo: 48 horas.Dica para questões semelhantesEm FA aguda, primeiro separe estável de instável: na instável, a cardioversão não fica condicionada a essa janela temporal.Se a questão pedir o corte clássico para reversão de ritmo em FA estável, pense em menos de 48 horas quando o início é conhecido.Se o tempo for maior que 48 horas ou indeterminado, mude o raciocínio para risco tromboembólico e necessidade de anticoagulação prévia e/ou exclusão de trombo por ETE.

“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial, s...

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Gabarito: D

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