Paciente feminina, 17 anos, com histórico de depressão grave...
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Q4109824
Medicina
Paciente feminina, 17 anos, com histórico de depressão grave e tentativa de suicídio prévia, é levada
intubada pelo socorrista do SAMU, que a encontrou inconsciente e bradipneica com ventilações espontâneas
não eficazes. Sua mãe relata que discutiu com a adolescente antes do acontecido e acionou o SAMU após 30
minutos chamando a paciente sem resposta. Foi solicitada ajuda de vizinhos, que arrombaram a porta e
encontraram a menor desacordada no chão com várias cartelas vazias de medicações antidepressivas,
sedativas e analgésicas. Sobre o atendimento das intoxicações exógenas, é CORRETO afirmar:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão depende do reconhecimento de duas afirmações compatíveis com a toxicologia clínica: carvão ativado pode ser considerado em adolescentes/adultos na dose usual de 25–100 g, idealmente até 1 hora após a ingestão, com via aérea protegida; e antidepressivos tricíclicos podem causar síndrome anticolinérgica. Isso torna A e C verdadeiras e sustenta o gabarito E.
Tema central: Toxíndromes e antídotos
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa E está correta porque combina as duas assertivas verdadeiras da questão. A letra A está de acordo com o uso de carvão ativado em ingestão recente, e a letra C descreve corretamente a síndrome anticolinérgica associada aos antidepressivos tricíclicos. Assim, a combinação indicada é E.
B
Errada
Está errada porque benzodiazepínicos não cursam tipicamente com taquicardia, midríase e hipertensão. O padrão usual é depressão do SNC, com sonolência, ataxia, fala arrastada e, nos casos graves, depressão respiratória.
C
Certa
A alternativa E está correta porque combina as duas assertivas verdadeiras da questão. A letra A está de acordo com o uso de carvão ativado em ingestão recente, e a letra C descreve corretamente a síndrome anticolinérgica associada aos antidepressivos tricíclicos. Assim, a combinação indicada é E.
D
Errada
Está errada porque, embora o quadro sugira intoxicação por opioide, o antídoto correto é a naloxona. Flumazenil antagoniza benzodiazepínicos, não opioides.
E
Errada
Pegadinha da questão
A banca misturou toxíndromes e antídotos: trocou naloxona por flumazenil e atribuiu aos benzodiazepínicos sinais autonômicos que não são típicos.
Dica para questões semelhantes
- Em paciente rebaixado, carvão ativado só deve ser considerado se a via aérea estiver protegida.
- Lembre a tríade dos opioides: miose, rebaixamento do sensório e depressão respiratória.
- Benzodiazepínicos costumam deprimir o SNC, não produzir quadro simpatomimético.
- Tricíclicos podem causar síndrome anticolinérgica com mucosas secas, midríase e rubor cutâneo.
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