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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255686 Fisioterapia

Sobre a inibição das quinases na reumatologia, está correto afirmar:

A

o tofacitinibe é aprovado no Brasil para o tratamento da Artrite Reumatoide, esclerose sistêmica e retocolite ulcerativa.

B

o tofacitinibe foi o primeiro representante aprovado dessa classe e possui uma alta afinidade e atividade inibidora de JAK1.

C

as quatro tirosinas quinases que compõem a família JAK são: JAK1, JAK2, JAK3 e TYK1.

D

o baricitinibe é outro representante da classe aprovado e ele bloqueia em especial JAK1 e JAK2.

E

os inibidores da JAK são grandes moléculas alvo específicas administrados via oral.

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Q3255685

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255685 Fisioterapia

L.G.R, 17 anos, sexo masculino, em investigação com reumatologista por quadro de febre recorrente. Paciente iniciou com os episódios há 5 meses, já apresentou três internações para investigação. Apresenta-se no consultório com história de febre recorrente, a cada 10 dias, com duração de 2 a 3 dias. Além da febre (39 ºC) o paciente apresenta queixas de dor abdominal de forte intensidade, dor e edema articular de joelhos ou tornozelos, e alguns episódios foram acompanhados de dor torácica com derrame pleural associado. Considerando o quadro clínico e as doenças autoinflamatórias, podemos afirmar:

A

esse paciente tem uma síndrome autoinflamatória com mutação no gene MVK, conhecida por deficiência de mevalonato-quinase.

B

o diagnóstico mais provável é o de febre familiar do mediterrâneo, que ocorre por mutação no gene MEFV, localizado no braço curto do cromossomo 16.

C

o diagnóstico mais provável é o de síndrome TRAPS, e o edema periorbitário é uma manifestação que deve ser investigada nesse paciente.

D

a CAPS, síndrome periódica associada à criopirina, é o mais provável, sendo a NOMID/CINCA a mais comumente associada a quadros de febre com dor abdominal.

E

devemos pensar em síndrome de Blau e investigação para mutação no gene NOD2 deve ser realizada.

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Q3255684

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255684 Fisioterapia

Sobre a miosite por corpos de inclusão, assinale a correta:

A

cursa com fraqueza muscular proximal e distal dos membros e afeta, predominantemente, o quadríceps nos membros inferiores e os flexores dos dedos nos membros superiores.

B

os pacientes podem apresentar lesões cutâneas, descritas como pápulas eritematosas em mãos e pés.

C

caracteriza-se por boa resposta ao tratamento imunossupressor e bom prognóstico a longo prazo.

D

o diagnóstico é essencialmente clínico e determinado pelo padrão do envolvimento muscular.

E

da mesma forma que a dermatomiosite (DM), acomete com maior frequência pacientes do sexo feminino em torno de 40-50 anos de idade.

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Q3255683

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255683 Fisioterapia

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com artralgia, miosite, doença pulmonar intersticial, artrite, mãos de mecânico, febre e fenômeno de Raynaud. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica, com correção, o autoanticorpo associado com diagnóstico provável desse caso.

A

Anti-RNP.

B

Anti-Ro.

C

Anti-Jo-1.

D

Anti Scl 70.

E

Anti Mieloperoxidase.

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Q3255682

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255682 Fisioterapia

Com relação à arterite de Takayasu, assinale a afirmativa correta:

A

é descrita a correlação com agentes infecciosos como o estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

B

as manifestações renais são as mais comuns com hematúria e proteinúria persistentes.

C

os sintomas sistêmicos como febre, fadiga e perda de peso são característicos e presentes no início do quadro na grande maioria dos pacientes.

D

ocorre inflamação granulomatosa da aorta e seus ramos principais, causando aneurismas, dilatações, estreitamento e estenose vascular.

E

é uma vasculite com acometimento predominante de médios vasos, que atinge mais frequentemente o sexo masculino na segunda década de vida.

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Q3255681

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255681 Fisioterapia

Sobre a Síndrome de Sjögren, podemos afirmar:

A

é uma doença aguda, de evolução rápida e regressiva, caracterizada por infiltrado plasmocitário e leva a uma diminuição da produção de lágrima e saliva.

B

a biopsia de glândulas salivares é importante ferramenta diagnóstica e o aspecto mais característico é a infiltração linfocítica focal.

C

a manifestação articular mais comum é a poliartrite simétrica erosiva, semelhante a artrite reumatoide.

D

o diagnóstico é essencialmente clínico e a biópsia de glândula salivar, por ser muito invasiva, não é recomendada.

E

a hipertensão pulmonar é muito característica da doença e causa de grande morbidade nesses pacientes.

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Q3255680

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255680 Fisioterapia

Sobre a classificação da glomerulonefrite (GN) do lúpus eritematoso sistêmico (LES) pela International Society of Nephrology/Renal Pathology Society 2003, podemos afirmar:

A

a glomerulonefrite classe II é conhecida como mesangial mínima e apresenta depósitos mesangiais na imunofluorescência.

B

a biopsia é mandatória para que o tratamento possa ser iniciado adequadamente.

C

a nefrite lúpica membranosa, classe IV, caracteriza- -se por intensa hematúria e proteinúria moderada.

D

GN classe IV, forma difusa, compromete mais de 80% do total de glomérulos com depósitos imunes subendoteliais.

E

GN classe III, nefrite lúpica focal, compromete menos de 50% do total de glomérulos com depósitos imunes subendoteliais.

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Q3255679

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255679 Fisioterapia

C.F, sexo feminino, 6 anos, apresenta diagnóstico recente de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico. Em tratamento com corticoide sistêmico 2mg/kg/ dia e indometacina. Após 1 mês do uso da medicação apresentou 1 episódio de crise convulsiva e febre, sendo levado ao pronto-socorro local. Ao dar entrada no hospital, a paciente apresentava-se sonolenta, febril, com artrite de joelhos e cotovelo esquerdo, lesões púrpuricas em membros inferiores e tronco. Exames: hemoglobina: 7.6 g/dL, leucócitos: 18.690 /µl (diferencial normal); plaquetas 68.000/mm³ , VHS: 9mm, TGO: 156 U/L e TGP: 98 U/L. Considerando o quadro apresentado, é correto afirmar:

A

estamos frente a um caso de lúpus eritematoso sistêmico juvenil com acometimento de sistema nervoso central e existe indicação de tratamento com ciclofosfamida.

B

a AIJ sistêmica não cursa com envolvimento de sistema nervoso central, portanto o diagnóstico deve ser descartado.

C

o diagnóstico de AIJ sistêmica foi equivocado e trata- -se de um paciente com leucemia.

D

a paciente tem indicação de coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos, DHL e mielograma para afastar grave complicação da AIJ sistêmica.

E

trata-se de AIJ sistêmica em atividade, e o quadro convulsivo pode ter ocorrido por conta da febre elevada. Deve-se seguir com o tratamento e observar evolução.

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Q3255678

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255678 Fisioterapia

A síndrome antifosfolípide (SAF) é caracterizada por obstruções arteriais e venosas com elevado potencial de morbimortalidade. No que concerne a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios laboratoriais para o diagnóstico requerem a presença de, pelo menos, 2 anticorpos antifosfolípides detectados em duas ou mais ocasiões separadas por, no mínimo, 6 semanas.

B

Pacientes com anticorpos antifosfolípides positivos devem iniciar anticoagulação com AAS na dose de 100mg/dia.

C

A SAF catastrófica é devastadora e de rápida instalação e é caracterizada por oclusão vascular em mais de três órgãos ou sistemas em menos de 1 semana.

D

A doença autoimune mais frequentemente associada à SAF é a sarcoidose.

E

Um dos critérios clínicos de morbidade gestacional é a história de 2 abortos consecutivos antes da 8a semana de gestação, excluídas causas anatômicas e cromossômicas.

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Q3255677

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255677 Fisioterapia

Espondiloartrite envolve um grupo de doenças inflamatórias com envolvimento do esqueleto axial (espondilite e sacroiliíte) e periférico. Sobre a espondiloartrite axial radiográfica, é correto afirmar:

A

manifestações extra-articulares podem estar presentes nesses pacientes, dentre elas, destacam-se a uveíte anterior aguda e doença inflamatória intestinal.

B

a presença do HLA-B27 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites periféricas nos adultos.

C

os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS.

D

lombalgia inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de, pelo menos, 4 dos 5 fatores a seguir: idade de início menor do que 40 anos; início insidioso; melhora com exercício; ausência de melhora com repouso e dor noturna.

E

assim que feito o diagnóstico de espondilite anquilosante, existe indicação do uso de csDMARDs como o metotrexato.

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Q3255676

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255676 Fisioterapia

Em 2017, as recomendações de tratamento farmacológico da Artrite Reumatoide foram atualizadas pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Sobre essas recomendações é, correto afirmar:

A

o objetivo do tratamento deve ser manter baixa atividade de doença à longo prazo.

B

a primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) e a prednisona pode ser associada em todas as fases para alívio sintomático.

C

a segunda linha de tratamento é recomendada se ocorrer ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.

D

pacientes em remissão por 2 anos devem iniciar o processo de redução da medicação, esse processo deve iniciar pela redução da dose de csDMARDs (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas).

E

a segunda linha de tratamento preferencial é iniciar DMARD biológico: anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF), ou abatacepte ou tocilizumabe associados ao MTX.

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Q3255675

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255675 Fisioterapia

Com relação aos índices de atividade de doença empregados na Artrite Reumatoide, é correto afirmar:

A

a meta do tratamento conforme os critérios ACR/ EULAR é a remissão pelo DAS28.

B

o paciente é classificado como em remissão quando um SDAI ≤ 5 é atingido e essa é uma meta de tratamento nos pacientes com AR.

C

o CDAI é um índice baseado em dados clínicos e um valor de >5 até ≤20 é caracterizado por baixa atividade de doença.

D

a pontuação ≤ 2,8 no DAS28 classifica o paciente como em remissão da atividade da doença e é um importante aliado na avaliação da resposta ao tratamento desses pacientes.

E

o SDAI não utiliza exames laboratoriais para avaliação da atividade da doença e é um importante índice na prática clínica do reumatologista.

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Q3255674

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255674 Fisioterapia

Sobre as manifestações articulares e ósseas associadas à doença falciforme, podemos afirmar:

A

Neuroartropatia de Charcot é a manifestação mais característica desses pacientes.

B

a duração da crise dolorosa raramente persiste mais de 2 dias.

C

nos pacientes com osteonecrose existe indicação de uso de muletas ou imobilização para a retirada da carga de peso na articulação.

D

esses pacientes frequentemente possuem hiperuricemia e artrite gotosa associada.

E

a crise dolorosa óssea caracteriza-se por dor articular intensa e incapacitante, principalmente nos joelhos e tornozelos.

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Q3255673

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255673 Fisioterapia

Paciente, sexo feminino, 37 anos, com artropatia de punhos e segunda e terceira metacarpofalangeanas, sem evidência de sinovite, a principal hipótese diagnóstica é:

A

Artropatia de Jaccoud.

B

Osteoartrite primária.

C

Hiperparatireoidismo primário.

D

Hemocromatose.

E

Artrite reumatoide.

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Q3255672

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255672 Fisioterapia

A artrite séptica é considerada uma emergência clínica, o atraso no diagnóstico pode levar a deformidades irreversíveis e destruição articular. Sobre ela, assinale a afirmativa correta.

A

São alterações características do líquido sinovial: aspecto turvo, aumento de proteínas, diminuição da glicose e leucócitos acima de 50.000/mm³ .

B

Menos de 15 % dos casos apresentam cultura do líquido sinovial positiva.

C

A maior parte dos casos na pediatria tem origem viral.

D

A análise do líquido sinovial deve ser feita nos casos de dúvida diagnóstica, mas geralmente o diagnóstico é clínico.

E

A maioria dos casos ocorre pelo estreptococo do grupo B no espaço articular.

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Q3255671

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255671 Fisioterapia

Em relação à Gota, pode-se afirmar:

A

cristais de forma de agulha fagocitados por leucócitos são considerados patognomônicos da gota.

B

hiperuricemia assintomática é também chamada de pseudogota.

C

o diagnóstico definitivo é estabelecido pelo aumento do ácido úrico sérico.

D

é decorrente do depósito de pirofosfato de cálcio nos tecidos articulares.

E

frente a uma crise aguda de gota deve ser iniciado o tratamento úrico redutor

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Q3255670

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255670 Fisioterapia

A osteoartrite é a forma mais comum de artropatia e a dor é o sintoma mais comum. Acerca do seu tratamento, podemos afirmar:

A

fazem parte do tratamento não farmacológico desses pacientes a educação, controle de peso e os exercícios com carga.

B

o uso de órteses não é recomendado nesses pacientes, pois pode ocorrer progressão da lesão estrutural.

C

tratamento cirúrgico só está indicado para os casos de osteoartrite de quadril refratária ao tratamento farmacológico.

D

os preparados tópicos com anti-inflamatórios não hormonais não mostram eficácia nesses pacientes.

E

a viscosuplementação intra-articular pode ser utilizada para alívio da dor e melhora da função.

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Q3255669

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255669 Fisioterapia

No que se refere à fisiopatologia da osteoporose, é correto afirmar:

A

os fatores de crescimento IGF-1 e IGF-2 estão aumentados, favorecendo a liberação de osteoblastos.

B

o estrógeno aumenta a produção de osteoprotegerina e inibe a atividade osteoclástica, tendo um papel protetor do metabolismo ósseo.

C

com o envelhecimento ocorre uma diminuição das concentrações séricas de paratormônio, estimulando a atividade osteoclástica e reabsorção óssea.

D

a lipotoxicidade presente na terceira e quarta décadas de vida aumenta a ação dos osteoclastos.

E

o aumento da carga mecânica sobre os músculos e ossos estimula o aumento na secreção de RANKL, IL-1, IL-6 e TNFα, aumentando a atividade reabsortiva.

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Q3255668

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255668 Fisioterapia

Sobre o tratamento da fibromialgia, podemos afirmar:

A

os antidepressivos tricíclicos têm boa indicação e alta tolerabilidade, pois possuem poucos eventos adversos.

B

os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.

C

a primeira linha de tratamento desses pacientes são os anti-inflamatórios não hormonais e os antidepressivos são indicados para os casos refratários.

D

os inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina possuem um melhor perfil de eventos adversos e apresentam melhora nos sintomas da fibromialgia.

E

os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.

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Q3255667

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255667 Fisioterapia

Os autoanticorpos têm papel importante não somente no diagnóstico, mas também no prognóstico e monitoramento de atividade nas doenças reumatológicas. Com relação aos autoanticorpos nas miopatias inflamatórias idiopáticas, podemos afirmar:

A

anticorpos anti-Mi-2 associam-se a dermatomiosite responsiva à terapêutica.

B

anti-RNA polimerase III é altamente específico de polimiosite e ocorrência de câncer.

C

anticorpo anti-NXP-2 e anti-Mi-2 estão associados à ocorrência de síndrome antissintetase.

D

o anticorpo anti-MDA-5 ocorre nas formas miopáticas necrotizantes graves.

E

o anticorpo anti Scl-70 está associado ao comprometimento pulmonar intersticial na polimiosite.

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