Alternativa correta: D - Hemocromatose

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o raciocínio clínico para diagnóstico diferencial em artropatias, especialmente em um contexto de comprometimento articular das metacarpofalangeanas (MCFs) e punhos, sem evidência de sinovite. Saber diferenciar os padrões de acometimento das principais doenças articulares é fundamental em provas de concursos de Fisioterapia Traumato-ortopédica e Reumatológica.

2. Base teórica resumida

A hemocromatose é uma doença metabólica caracterizada pelo acúmulo de ferro no organismo, que pode gerar lesão articular. Uma manifestação clássica é a artropatia, com envolvimento típico de MCFs (principalmente segunda e terceira), punhos e às vezes ausência de sinais inflamatórios exuberantes (como sinovite). Esse padrão deve ser lembrado em adultos jovens/médios.

Fonte: Sociedade Brasileira de Reumatologia – Manual de Reumatologia

3. Justificativa da alternativa correta

A presença de artropatia nas segundas e terceiras MCFs e punhos, sem sinovite, é sugestiva de hemocromatose. Essa distribuição é considerada típica e quase patognomônica para artropatia da hemocromatose, diferentemente das outras doenças listadas. O reconhecimento desse padrão é uma pegadinha comum em provas!

4. Análise das alternativas incorretas

A – Artropatia de Jaccoud: Tem deformidades articulares, mas geralmente ocorre após febre reumática, acometendo vários tipos de articulações e frequentemente com sinovite.

B – Osteoartrite primária: Compromete mais frequentemente interfalangeanas distais e proximais (nódulos de Heberden e Bouchard), não as MCFs.

C – Hiperparatireoidismo primário: Pode causar alterações articulares, porém não é característico o padrão MCFs+punhos sem sinovite.

E – Artrite reumatoide: Envolve punhos e MCFs, mas geralmente há sinovite evidente (inchaço, calor local e dor à mobilização), que não está presente no caso descrito.

5. Estratégias para interpretação

Leia atentamente os detalhes do padrão articular e os sinais clínicos ausentes (como a sinovite). Em reumatologia, pequenas diferenças na apresentação mudam completamente o diagnóstico. Cuidado com “pegadinhas” que associam MCFs e punhos automaticamente à artrite reumatoide!

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