Alternativa correta: B

Tema central da questão:
Esta questão aborda os índices de atividade de doença utilizados na avaliação e acompanhamento da Artrite Reumatoide (AR). Tais índices são fundamentais para medir a resposta ao tratamento e guiar decisões clínicas, conforme recomendações internacionais de sociedades como o American College of Rheumatology (ACR) e a European League Against Rheumatism (EULAR).

Resumo teórico:
Os principais índices usados são o DAS28 (Disease Activity Score 28), o SDAI (Simplified Disease Activity Index) e o CDAI (Clinical Disease Activity Index). Eles combinam dados clínicos (como número de articulações dolorosas/inflamadas e avaliação global do paciente/médico) e laboratoriais (como PCR ou VHS), exceto o CDAI, que não usa exames laboratoriais.

- Remissão pelo SDAI: SDAI ≤ 3,3 indica remissão, sendo ≤ 5 considerado também aceitável como meta terapêutica.
- Remissão pelo DAS28: DAS28 ≤ 2,6.
- CDAI: Remissão se CDAI ≤ 2,8.
Referências: Diretrizes EULAR/ACR (Smolen et al., Ann Rheum Dis 2016), Portal MSD Manual.

Justificativa da alternativa B:
A alternativa B está correta: a remissão é estabelecida quando o SDAI ≤ 5, e este é um alvo clínico no tratamento da AR. Essa meta reflete o conceito do treat-to-target, recomendado pelas diretrizes atuais.

Análise das alternativas incorretas:

A: Incorreta. A meta de remissão é DAS28 ≤ 2,6 e não ≤ 2,8. O DAS28 pode subestimar a doença residual.
C: Incorreta. Baixa atividade para CDAI é >10 até ≤22. O intervalo >5 até ≤20 não corresponde ao conceito vigente.
D: Incorreta. O valor ≤2,8 é critério de remissão para CDAI, não para DAS28.
E: Incorreta. O SDAI utiliza sim exames laboratoriais (PCR) em sua composição.

Dica de prova:
Atenção aos números e à composição dos índices; pequenas diferenças podem ser “pegadinhas”. Valorize sempre as palavras-chave e revise conceitos básicos antes da prova!

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