Alternativa correta: A - anticorpos anti-Mi-2 associam-se a dermatomiosite responsiva à terapêutica.

Tema central da questão: A questão aborda o papel dos autoanticorpos no diagnóstico, prognóstico e tratamento das miopatias inflamatórias idiopáticas, especialmente na diferenciação e relação destes anticorpos com doenças como dermatomiosite e polimiosite.

Resumo teórico: Autoanticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imune que podem atacar tecidos do próprio corpo. Nas miopatias inflamatórias idiopáticas (dermatomiosite, polimiosite e miosite por corpos de inclusão), a identificação desses anticorpos auxilia não só no diagnóstico, mas também na avaliação da gravidade e resposta ao tratamento.

O anticorpo anti-Mi-2 é classicamente associado à dermatomiosite. Pacientes com este autoanticorpo costumam apresentar melhor prognóstico e boa resposta à terapêutica, especialmente aos corticosteroides (Fonte: Sociedade Brasileira de Reumatologia, Manual de Reumatologia, 2023).

Justificativa da alternativa correta:

Letra A: O anti-Mi-2 é um marcador sorológico típico da dermatomiosite e, de fato, está relacionado a formas mais leves e que respondem bem ao tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

B: O anti-RNA polimerase III está relacionado à esclerose sistêmica, não à polimiosite, e pode estar associado ao risco de neoplasias, mas não à ocorrência de câncer em polimiosite.

C: Anti-NXP-2 e anti-Mi-2 NÃO estão associados à síndrome antissintetase. O anticorpo típico dessa síndrome é o anti-Jo-1.

D: O anti-MDA-5 ocorre em formas de dermatomiosite amiopática (pouca fraqueza muscular) e está relacionado a doença pulmonar intersticial grave, não a miopatia necrotizante.

E: O anti-Scl-70 é marcador da esclerose sistêmica e comprometimento pulmonar, mas não da polimiosite.

Dicas de interpretação: Observe sempre a associação direta entre o nome do anticorpo e a doença específica. Questões sobre autoanticorpos costumam trazer pegadinhas envolvendo troca de doenças ou síndromes secundárias. Busque palavras-chave como “associado a”, “altamente específico” e “ocorrência de” para direcionar sua resposta.

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