Alternativa correta: B

1. Tema central da questão

A questão aborda a fisiopatologia da osteoporose, tema fundamental em Traumato-ortopedia e Reumatologia. Para resolvê-la, é preciso compreender como diferentes fatores hormonais e celulares afetam o metabolismo ósseo, especialmente o papel do estrógeno e das células ósseas (osteoblastos e osteoclastos).

2. Resumo teórico

Osteoporose é caracterizada por uma redução da massa óssea e alteração da microarquitetura óssea, aumentando o risco de fraturas. O equilíbrio entre formação (osteoblastos) e reabsorção óssea (osteoclastos) é regulado por hormônios (como estrógeno, paratormônio), citocinas e fatores de crescimento.

O estrógeno estimula a produção de osteoprotegerina (OPG), que inibe o RANKL, bloqueando a ativação dos osteoclastos e protegendo contra a reabsorção óssea (Harrison, Medicina Interna; SBOT – Manual de Ortopedia).

3. Justificativa da alternativa correta (B)

A alternativa B afirma corretamente que o estrógeno aumenta a produção de osteoprotegerina e inibe a atividade osteoclástica, desempenhando papel protetor no metabolismo ósseo. Essa é a base fisiopatológica do aumento da osteoporose em mulheres após a menopausa, quando a queda de estrógeno reduz essa proteção.

4. Análise das alternativas incorretas

A – Incorreta. IGF-1 e IGF-2 são fatores de crescimento, mas na osteoporose não estão necessariamente aumentados e não levam à liberação excessiva de osteoblastos.

C – Incorreta. Com o envelhecimento, há aumento (e não diminuição) do paratormônio, que estimula a reabsorção óssea.

D – Incorreta. Lipotoxicidade não é um fator central na fisiopatologia da osteoporose nessa faixa etária.

E – Incorreta. O aumento da carga mecânica tende a estimular a formação óssea, e não a reabsorção. A atividade reabsortiva aumenta em situações de descarga ou inatividade óssea prolongada.

5. Estratégias de interpretação

Procure por palavras-chave ligadas ao tema, como hormônios, citocinas, formação e reabsorção óssea. Atenção para pegadinhas com inversão de conceitos (ex: aumento/diminuição de hormônios; efeito da carga mecânica).

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