C.F, sexo feminino, 6 anos, apresenta diagnóstico recente de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico. Em tratamento com corticoide sistêmico 2mg/kg/
dia e indometacina. Após 1 mês do uso da medicação
apresentou 1 episódio de crise convulsiva e febre, sendo
levado ao pronto-socorro local. Ao dar entrada no hospital, a paciente apresentava-se sonolenta, febril, com
artrite de joelhos e cotovelo esquerdo, lesões púrpuricas
em membros inferiores e tronco. Exames: hemoglobina:
7.6 g/dL, leucócitos: 18.690 /µl (diferencial normal); plaquetas 68.000/mm3
, VHS: 9mm, TGO: 156 U/L e TGP:
98 U/L. Considerando o quadro apresentado, é correto
afirmar:

Question

C.F, sexo feminino, 6 anos, apresenta diagnóstico recente de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico. Em tratamento com corticoide sistêmico 2mg/kg/
dia e indometacina. Após 1 mês do uso da medicação
apresentou 1 episódio de crise convulsiva e febre, sendo
levado ao pronto-socorro local. Ao dar entrada no hospital, a paciente apresentava-se sonolenta, febril, com
artrite de joelhos e cotovelo esquerdo, lesões púrpuricas
em membros inferiores e tronco. Exames: hemoglobina:
7.6 g/dL, leucócitos: 18.690 /µl (diferencial normal); plaquetas 68.000/mm3
, VHS: 9mm, TGO: 156 U/L e TGP:
98 U/L. Considerando o quadro apresentado, é correto
afirmar: Alternativa A: estamos frente a um caso de lúpus eritematoso sistêmico juvenil com acometimento de sistema nervoso central e existe indicação de tratamento com
ciclofosfamida. Ou Alternativa B: a AIJ sistêmica não cursa com envolvimento de sistema nervoso central, portanto o diagnóstico deve
ser descartado. Ou Alternativa C: o diagnóstico de AIJ sistêmica foi equivocado e trata-
-se de um paciente com leucemia. Ou Alternativa D: a paciente tem indicação de coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos,
DHL e mielograma para afastar grave complicação
da AIJ sistêmica.  Ou Alternativa E: trata-se de AIJ sistêmica em atividade, e o quadro
convulsivo pode ter ocorrido por conta da febre elevada. Deve-se seguir com o tratamento e observar
evolução.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] a paciente tem indicação de coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos,
DHL e mielograma para afastar grave complicação
da AIJ sistêmica.

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C.F, sexo feminino, 6 anos, apresenta diagnóstico recente de...

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