Questões Militares para Medicina

Q4156743

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4156743 Medicina

Com relação ao risco de perfuração durante a dilatação endoscópica de estenoses do trato digestivo alto, assinale a alternativa correta.

A

A perfuração esofágica durante dilatação endoscópica é rara, mas ocorre com maior frequência em pacientes com estenoses malignas em comparação com as benignas.

B

A presença de um segmento com sinais de isquemia é fator protetor contra perfuração durante a dilatação de estenoses pós-operatórias.

C

A técnica de dilatação pneumática para acalasia está associada a risco de perfuração inferior a 1%, quando utilizado o balão de 35 mm.

D

Em pacientes com estenoses esofágicas por esofagite eosinofílica, sem comprovação histológica de controle inflamatório, as taxas de perfuração superam 5%, sendo uma contraindicação relativa à dilatação.

E

A aplicação da “regra de 3” reduz comprovadamente o risco de perfuração durante dilatações com velas de Savary, sendo uma prática amplamente respaldada pela literatura.

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Q4156742

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4156742 Medicina

Sobre o risco de sangramento relacionado à dilatação endoscópica de estenoses do trato digestivo alto, assinale a alternativa correta.

A

A dilatação de estenoses gástricas inflamatórias em pacientes com doença de Crohn apresenta risco negligenciável de sangramento (inferior a 0,5%).

B

O tipo de dilatador utilizado (balão ou bougie) é um fator determinante na ocorrência de sangramentos durante dilatação de estenoses esofágicas benignas.

C

A taxa de sangramento clinicamente significativo após dilatação endoscópica de estenoses anastomóticas em cirurgia bariátrica é inferior a 1%.

D

A dilatação de estenoses esofágicas em pacientes com esofagite eosinofílica (EoE) apresenta risco significativamente maior de sangramento clinicamente relevante quando comparada à população geral.

E

Estenoses gástricas pós-esofagectomia apresentam o maior risco de sangramento clinicamente significativo relacionado a dilatação endoscópica.

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Q4156728

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4156728 Medicina

Sobre doenças infecciosas, assine a alternativa correta.

A

As doenças diarreicas causadas por rotavírus costumam ter manifestações clínicas exuberantes com duração de 1 a 2 dias.

B

A rubéola se dissemina principalmente por meio de contato com objetos contaminados com secreções nasofaríngeas, sangue e urina.

C

Doenças diarreicas causadas por Staphylococcus aureus e E. coli enterotoxigênica têm período de incubação de 3 a 7 dias.

D

A transmissão do vírus do sarampo ocorre de forma direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar; daí a elevada contagiosidade da doença.

E

O botulismo por lesões é uma forma mais frequente e é ocasionado pela contaminação de lesões com C. botulinum, que, em condições de anaerobiose, assume uma forma vegetativa e produz toxina in vivo.

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Q4156721

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156721 Medicina

Paciente de 54 anos, menopausada, diagnosticada com câncer de mama esquerda. Laudo anatomopatológico revela carcinoma invasivo de 2,2 cm, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, com 1 linfonodo axilar comprometido. Foi realizado o teste de expressão gênica Oncotype DX, obtendo um Recurrence Score de 18.

Com base nos achados do estudo RxPONDER, qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Realizar quimioterapia e suspender a hormonoterapia.

B

Realizar apenas radioterapia adjuvante.

C

Realizar quimioterapia adjuvante seguida de hormonoterapia.

D

Realizar hormonoterapia associada a abemaciclibe.

E

Realizar apenas hormonoterapia adjuvante, sem quimioterapia.

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Q4156720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156720 Medicina

Paciente de 52 anos, sem comorbidades, foi submetida a cirurgia conservadora para tratamento de carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama esquerda. O laudo anatomopatológico evidenciou uma lesão de 2,4 cm, de grau nuclear intermediário, com margens livres de 2 mm. Não foram encontrados focos de carcinoma invasor.

Considerando esse cenário, qual é a recomendação padrão para o uso de radioterapia adjuvante?

A

Realizar quimioterapia adjuvante seguida de radioterapia.

B

Indicar radioterapia para reduzir o risco de recidiva local.

C

Realizar hormonoterapia isoladamente, sem radioterapia.

D

Não há necessidade de radioterapia, apenas acompanhamento clínico.

E

Reservar radioterapia apenas para casos de margens comprometidas.

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Q4156719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156719 Medicina

Paciente de 43 anos, com mamas volumosas, foi submetida a nodulectomia para retirada de um nódulo no quadrante superolateral da mama esquerda, localizado a 5 cm da papila. O exame anatomopatológico revelou tumor filóides de alto grau, apresentando mais de 10 mitoses por campo de grande aumento (CGA), atipia estromal acentuada, alta celularidade e margens cirúrgicas infiltrativas. O nódulo media 1,1 cm e foi removido através de incisão periareolar, com técnica de enucleação.

Considerando o diagnóstico e o tipo de ressecção realizada, qual é a conduta mais apropriada?

A

Mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela.

B

Mastectomia radical modificada.

C

Ampliação de margens.

D

Ampliação de margens e biópsia do linfonodo sentinela.

E

Mastectomia.

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Q4156718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156718 Medicina

De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no Brasil, quais das seguintes situações é considerada indicação para solicitação de pesquisa de mutação germinativa de BRCA1 ou BRCA2?

A

História familiar de câncer colorretal em parente de primeiro grau.

B

Paciente com câncer de mama diagnosticado aos 65 anos, sem história familiar.

C

Câncer de próstata localizado diagnosticado em homem com 72 anos sem história familiar.

D

Paciente com câncer de mama triplo-negativo diagnosticado aos 38 anos.

E

Paciente com câncer de mama receptor hormonal positivo diagnosticado aos 62 anos.

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Q4156717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156717 Medicina

De acordo com a diretriz NCCN 12025, qual é a recomendação atual para rastreamento de câncer de mama em homens portadores de mutação patogênica em BRCA1 ou BRCA2?

A

Iniciar aos 35 anos de idade, com exame físico mamário anual.

B

Iniciar aos 18 anos de idade, com exame físico mamário anual.

C

Iniciar aos 50 anos de idade, com mamografia e exame físico anuais.

D

Iniciar aos 30 anos de idade, com mamografia anual.

E

Não há recomendação formal de rastreamento.

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Q4156716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156716 Medicina

Paciente de 32 anos, G2P2, comparece ao consultório com queixa de nódulo endurecido e doloroso na mama esquerda, de evolução há 3 semanas. Refere que seu último parto foi há 2 anos, atualmente não amamenta, sem histórico de trauma ou infecção evidente. Ao exame físico observa-se massa endurecida no quadrante superior externo da mama esquerda, com leve hiperemia local e sem sinais sistêmicos de infecção. Ultrassonografia revela lesão hipoecoica irregular, sem abscesso constituído. Foi realizada biópsia core, que revelou inflamação granulomatosa não caseosa. Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Aguardar resolução espontânea, realizando apenas acompanhamento clínico.

B

Realizar mastectomia radical imediata.

C

Indicar quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia.

D

Iniciar corticoterapia sistêmica.

E

Solicitar ressonância magnética para guiar biópsia cirúrgica ampla.

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Q4156715

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156715 Medicina

Mulher de 36 anos apresenta nódulo palpável de 3 cm no quadrante superolateral da mama direita. Realizou ultrassonografia das mamas, que revelou um cisto de 2,8 cm com conteúdo espesso. Foi realizada punção aspirativa (PAAF), com saída de líquido seroso e amarelado, e subsequente desaparecimento da lesão ao controle ultrassonográfico.

A

Solicitar citologia do líquido da punção.

B

Solicitar ressonância magnética das mamas.

C

Controle clínico.

D

Indicar exérese cirúrgica da região do cisto.

E

Realizar mamotomia.

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Q4156714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156714 Medicina

Paciente de 28 anos, 4 semanas pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, procura atendimento com queixa de dor intensa, vermelhidão e aumento de volume na mama direita há 2 dias. Refere febre de 38,5 ºC e calafrios. Ao exame físico observa-se área eritematosa quente e endurecida no quadrante superior externo da mama direita, sem flutuação evidente.

Qual é a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Solicitar mamografia para melhor avaliação da área afetada.

B

Orientar a manutenção do aleitamento materno e iniciar antibioticoterapia oral.

C

Suspender imediatamente o aleitamento e iniciar antibioticoterapia intravenosa.

D

Realizar drenagem cirúrgica imediata da mama afetada.

E

Interromper a amamentação e iniciar tratamento com anti-inflamatórios apenas.

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Q4156713

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156713 Medicina

Qual é a melhor indicação para solicitar tomossíntese mamária?

A

Avaliação de nódulo sólido palpável de crescimento rápido.

B

Estadiamento locorregional de câncer de mama já confirmado.

C

Pesquisa de linfonodomegalias axilares em pacientes assintomáticas.

D

Avaliação de implantes mamários em rastreamento de rotina.

E

Avaliação de assimetria ou distorção estrutural em mamas densas.

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Q4156712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156712 Medicina

Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico queixando-se de sensibilidade local e percepção de um cordão endurecido na parede lateral da mama esquerda, próximo à região axilar, que surgiu há alguns dias. Relata dor leve à palpação, sem sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico, identifica- -se um cordão fibrótico subcutâneo, sem eritema importante e sem aumento da temperatura local.

Esse quadro clínico é mais compatível com:

A

Mastite periductal.

B

Mastite puerperal.

C

Recorrência de câncer de mama.

D

Síndrome de Mondor.

E

Linfangite carcinomatosa.

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Q4156711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156711 Medicina

Uma das principais técnicas de reconstrução mamária após mastectomia é a utilização do retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM). Conhecer a anatomia do músculo é fundamental para a técnica cirúrgica. Qual é, respectivamente, a origem e a inserção do músculo reto abdominal?

A

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

B

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5°.

C

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5° .

D

Crista pubiana; superfície externa ântero-lateral das costelas 1ª a 8ª .

E

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

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Q4156709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156709 Medicina

Uma paciente de 49 anos, previamente saudável, apresenta nódulo palpável em mama esquerda durante autoexame. Ao exame físico, observa-se pequeno nódulo endurecido no quadrante superolateral da mama esquerda, medindo cerca de 0,5 cm, móvel, sem sinais de retração cutânea. Palpação axilar revela linfonodo único aumentado, móvel, com cerca de 1,5 cm de diâmetro. Ultrassonografia mamária confirma nódulo sólido de 0,5 x 0,6 cm e linfonodo axilar de morfologia alterada. Biópsia core do nódulo revela carcinoma ductal invasivo, subtipo triplo- -negativo (receptores hormonais e HER2 negativos), com Ki-67 elevado. Punção aspirativa do linfonodo confirma metástase axilar. Estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, USG abdominal e cintilografia óssea) sem evidências de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Cirurgia conservadora seguida apenas de radioterapia.

B

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Quimioterapia neoadjuvante com pembrolizumabe seguida de cirurgia.

D

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com pembrolizumabe.

E

Cirurgia conservadora seguida de imunoterapia adjuvante.

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Q4156708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156708 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a detecção de um nódulo na mama direita. Ao exame físico, palpa-se um nódulo único de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita, de consistência endurecida, móvel, sem retração cutânea ou descarga papilar. O exame físico da axila direita revela ausência de linfonodos palpáveis. Ultrassonografia mamária confirma lesão sólida de 2,4 x 2,6 cm, sem outras alterações associadas. Ultrassonografia de axila não evidencia linfonodomegalias suspeitas. Biópsia core da lesão revela carcinoma invasivo de mama, subtipo HER2-positivo, receptor hormonal negativo, Ki-67 elevado. Exames de estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e cintilografia óssea) não mostram evidência de metástases.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Mastectomia total imediata seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

B

Radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

D

Cirurgia conservadora sem necessidade de quimioterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante associada a trastuzumabe e pertuzumabe.

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Q4156707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156707 Medicina

Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensão 0,15 mm no linfonodo sentinela, sem evidência de envolvimento macroscópico. Considerando a classificação TNM para câncer de mama, como essas células devem ser classificadas?

A

Células medindo entre 0,2 e 2 mm.

B

Células isoladas cuja soma não atinja 0,2 mm.

C

Células medindo até 0,04 mm.

D

Células tumorais em número não superior a 50.

E

Células agrupadas medindo até 2 mm.

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Q4156706

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156706 Medicina

Pacientes com câncer de mama HER2-positivo ou triplo-negativo que realizam quimioterapia neoadjuvante e não atingem resposta patológica completa (pCR) se beneficiam de estratégias adjuvantes específicas que aumentam a sobrevida, conforme evidenciado em estudos recentes. Quais são as medicações indicadas para essas pacientes?

A

HER2 positivas – trastuzumabe; Triplo negativas – carboplatina.

B

HER2 positivas – lapatinibe; Triplo negativas – abemaciclibe.

C

HER2 positivas – T-DM1; Triplo negativas – capecitabina.

D

HER2 positivas – pertuzumabe; Triplo negativas – bevacizumabe.

E

HER2 positivas – nab-paclitaxel; Triplo negativas – pembrolizumabe.

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Q4156705

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156705 Medicina

Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de aumento há 9 anos com implantes texturizados, procura atendimento com queixa de inchaço súbito da mama direita. Ao exame físico, observa-se seroma volumoso peri-implantar, sem sinais de infecção. A ultrassonografia confirma acúmulo de líquido ao redor do implante. Considerando o principal diagnóstico diferencial para esse quadro, qual a neoplasia mais associada?

A

Rotura extracapsular da prótese.

B

Linfoma não-Hodgkin.

C

Seroma tardio.

D

Linfoma anaplásico de células grandes.

E

Lipossarcoma.

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Q4156704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156704 Medicina

Uma paciente de 48 anos procura atendimento com queixa de aumento progressivo da mama esquerda nos últimos 4 meses, associado a eritema difuso e edema em “casca de laranja”, sem formação de massa palpável única. Ao exame físico nota-se endurecimento difuso da mama esquerda e linfonodomegalia axilar esquerda fixada e conglomerada.

Não há evidências clínicas ou radiológicas de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual é o estadiamento clínico correto segundo o sistema TNM (7^a edição AJCC)?

A

T4d N2 M0.

B

T4b N1 M0.

C

T3 N1 M0.

D

T2 N2 M0.

E

T4c N3 M0.

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