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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255678 Fisioterapia

A síndrome antifosfolípide (SAF) é caracterizada por obstruções arteriais e venosas com elevado potencial de morbimortalidade. No que concerne a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios laboratoriais para o diagnóstico requerem a presença de, pelo menos, 2 anticorpos antifosfolípides detectados em duas ou mais ocasiões separadas por, no mínimo, 6 semanas.

B

Pacientes com anticorpos antifosfolípides positivos devem iniciar anticoagulação com AAS na dose de 100mg/dia.

C

A SAF catastrófica é devastadora e de rápida instalação e é caracterizada por oclusão vascular em mais de três órgãos ou sistemas em menos de 1 semana.

D

A doença autoimune mais frequentemente associada à SAF é a sarcoidose.

E

Um dos critérios clínicos de morbidade gestacional é a história de 2 abortos consecutivos antes da 8a semana de gestação, excluídas causas anatômicas e cromossômicas.

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Q3255677

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255677 Fisioterapia

Espondiloartrite envolve um grupo de doenças inflamatórias com envolvimento do esqueleto axial (espondilite e sacroiliíte) e periférico. Sobre a espondiloartrite axial radiográfica, é correto afirmar:

A

manifestações extra-articulares podem estar presentes nesses pacientes, dentre elas, destacam-se a uveíte anterior aguda e doença inflamatória intestinal.

B

a presença do HLA-B27 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites periféricas nos adultos.

C

os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS.

D

lombalgia inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de, pelo menos, 4 dos 5 fatores a seguir: idade de início menor do que 40 anos; início insidioso; melhora com exercício; ausência de melhora com repouso e dor noturna.

E

assim que feito o diagnóstico de espondilite anquilosante, existe indicação do uso de csDMARDs como o metotrexato.

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Q3255676

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255676 Fisioterapia

Em 2017, as recomendações de tratamento farmacológico da Artrite Reumatoide foram atualizadas pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Sobre essas recomendações é, correto afirmar:

A

o objetivo do tratamento deve ser manter baixa atividade de doença à longo prazo.

B

a primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) e a prednisona pode ser associada em todas as fases para alívio sintomático.

C

a segunda linha de tratamento é recomendada se ocorrer ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.

D

pacientes em remissão por 2 anos devem iniciar o processo de redução da medicação, esse processo deve iniciar pela redução da dose de csDMARDs (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas).

E

a segunda linha de tratamento preferencial é iniciar DMARD biológico: anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF), ou abatacepte ou tocilizumabe associados ao MTX.

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Q3255675

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255675 Fisioterapia

Com relação aos índices de atividade de doença empregados na Artrite Reumatoide, é correto afirmar:

A

a meta do tratamento conforme os critérios ACR/ EULAR é a remissão pelo DAS28.

B

o paciente é classificado como em remissão quando um SDAI ≤ 5 é atingido e essa é uma meta de tratamento nos pacientes com AR.

C

o CDAI é um índice baseado em dados clínicos e um valor de >5 até ≤20 é caracterizado por baixa atividade de doença.

D

a pontuação ≤ 2,8 no DAS28 classifica o paciente como em remissão da atividade da doença e é um importante aliado na avaliação da resposta ao tratamento desses pacientes.

E

o SDAI não utiliza exames laboratoriais para avaliação da atividade da doença e é um importante índice na prática clínica do reumatologista.

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Q3255674

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255674 Fisioterapia

Sobre as manifestações articulares e ósseas associadas à doença falciforme, podemos afirmar:

A

Neuroartropatia de Charcot é a manifestação mais característica desses pacientes.

B

a duração da crise dolorosa raramente persiste mais de 2 dias.

C

nos pacientes com osteonecrose existe indicação de uso de muletas ou imobilização para a retirada da carga de peso na articulação.

D

esses pacientes frequentemente possuem hiperuricemia e artrite gotosa associada.

E

a crise dolorosa óssea caracteriza-se por dor articular intensa e incapacitante, principalmente nos joelhos e tornozelos.

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Q3255673

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255673 Fisioterapia

Paciente, sexo feminino, 37 anos, com artropatia de punhos e segunda e terceira metacarpofalangeanas, sem evidência de sinovite, a principal hipótese diagnóstica é:

A

Artropatia de Jaccoud.

B

Osteoartrite primária.

C

Hiperparatireoidismo primário.

D

Hemocromatose.

E

Artrite reumatoide.

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Q3255672

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255672 Fisioterapia

A artrite séptica é considerada uma emergência clínica, o atraso no diagnóstico pode levar a deformidades irreversíveis e destruição articular. Sobre ela, assinale a afirmativa correta.

A

São alterações características do líquido sinovial: aspecto turvo, aumento de proteínas, diminuição da glicose e leucócitos acima de 50.000/mm³ .

B

Menos de 15 % dos casos apresentam cultura do líquido sinovial positiva.

C

A maior parte dos casos na pediatria tem origem viral.

D

A análise do líquido sinovial deve ser feita nos casos de dúvida diagnóstica, mas geralmente o diagnóstico é clínico.

E

A maioria dos casos ocorre pelo estreptococo do grupo B no espaço articular.

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Q3255671

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255671 Fisioterapia

Em relação à Gota, pode-se afirmar:

A

cristais de forma de agulha fagocitados por leucócitos são considerados patognomônicos da gota.

B

hiperuricemia assintomática é também chamada de pseudogota.

C

o diagnóstico definitivo é estabelecido pelo aumento do ácido úrico sérico.

D

é decorrente do depósito de pirofosfato de cálcio nos tecidos articulares.

E

frente a uma crise aguda de gota deve ser iniciado o tratamento úrico redutor

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Q3255670

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255670 Fisioterapia

A osteoartrite é a forma mais comum de artropatia e a dor é o sintoma mais comum. Acerca do seu tratamento, podemos afirmar:

A

fazem parte do tratamento não farmacológico desses pacientes a educação, controle de peso e os exercícios com carga.

B

o uso de órteses não é recomendado nesses pacientes, pois pode ocorrer progressão da lesão estrutural.

C

tratamento cirúrgico só está indicado para os casos de osteoartrite de quadril refratária ao tratamento farmacológico.

D

os preparados tópicos com anti-inflamatórios não hormonais não mostram eficácia nesses pacientes.

E

a viscosuplementação intra-articular pode ser utilizada para alívio da dor e melhora da função.

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Q3255669

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255669 Fisioterapia

No que se refere à fisiopatologia da osteoporose, é correto afirmar:

A

os fatores de crescimento IGF-1 e IGF-2 estão aumentados, favorecendo a liberação de osteoblastos.

B

o estrógeno aumenta a produção de osteoprotegerina e inibe a atividade osteoclástica, tendo um papel protetor do metabolismo ósseo.

C

com o envelhecimento ocorre uma diminuição das concentrações séricas de paratormônio, estimulando a atividade osteoclástica e reabsorção óssea.

D

a lipotoxicidade presente na terceira e quarta décadas de vida aumenta a ação dos osteoclastos.

E

o aumento da carga mecânica sobre os músculos e ossos estimula o aumento na secreção de RANKL, IL-1, IL-6 e TNFα, aumentando a atividade reabsortiva.

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Q3255668

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255668 Fisioterapia

Sobre o tratamento da fibromialgia, podemos afirmar:

A

os antidepressivos tricíclicos têm boa indicação e alta tolerabilidade, pois possuem poucos eventos adversos.

B

os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.

C

a primeira linha de tratamento desses pacientes são os anti-inflamatórios não hormonais e os antidepressivos são indicados para os casos refratários.

D

os inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina possuem um melhor perfil de eventos adversos e apresentam melhora nos sintomas da fibromialgia.

E

os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.

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Q3255667

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255667 Fisioterapia

Os autoanticorpos têm papel importante não somente no diagnóstico, mas também no prognóstico e monitoramento de atividade nas doenças reumatológicas. Com relação aos autoanticorpos nas miopatias inflamatórias idiopáticas, podemos afirmar:

A

anticorpos anti-Mi-2 associam-se a dermatomiosite responsiva à terapêutica.

B

anti-RNA polimerase III é altamente específico de polimiosite e ocorrência de câncer.

C

anticorpo anti-NXP-2 e anti-Mi-2 estão associados à ocorrência de síndrome antissintetase.

D

o anticorpo anti-MDA-5 ocorre nas formas miopáticas necrotizantes graves.

E

o anticorpo anti Scl-70 está associado ao comprometimento pulmonar intersticial na polimiosite.

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Q3255666

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255666 Fisioterapia

Sobre a utilização da ressonância magnética (RM) nas principais doenças reumatológicas, podemos afirmar.

A

A sacroiliíte na espondilite anquilosante se caracteriza pelo edema de medula óssea visto na sequência pesada em T1.

B

A ressonância magnética tem um papel muito limitado na Artrite Reumatoide (AR), pois não é capaz de mostrar lesões muito iniciais.

C

O edema medular ósseo apresenta alto sinal nas imagens ponderadas em T2 com supressão de gordura e STIR.

D

A RM tem grande auxílio na avaliação dos tofos gotosos, que apresentam um aspecto muito específico por esse método.

E

Nas imagens ponderadas em T1 a gordura aparece mais escura com sinal intermediário e o líquido é mais brilhante.

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Q3255665

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255665 Fisioterapia

Sobre os reagentes de fase aguda utilizados na prática clínica reumatológica, podemos afirmar

A

A ferritina tem um papel no diagnóstico da esclerose sistêmica.

B

Na inflamação aguda ocorre diminuição dos níveis de albumina e elevação da alfa-2-globulina.

C

A velocidade de hemossedimentação (VHS) tem alta sensibilidade e especificidade para processo inflamatório agudo.

D

Na febre reumática o aumento do VHS e eletroforese de proteínas é um critério menor de diagnóstico.

E

Alfa-1-glicoproteína ácida tem uma elevada variabilidade analítica e não tem utilidade no acompanhamento de processos inflamatórios agudos.

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Q3255664

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255664 Fisioterapia

O exame do sistema musculoesquelético deve incluir a exploração morfológica e funcional do aparelho, algumas manobras especiais podem ser realizadas para auxílio no diagnóstico e avaliação do paciente. Com relação a essas manobras, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de Phalen pode ser utilizada para avaliação da epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo do tenista.

B

Teste de Jobe, aplicado para avaliação das instabilidades e queixas dolorosas no joelho.

C

Teste de Schober, utilizado para exame e avaliação da coluna cervical, avaliando a limitação e flexibilidade da mesma.

D

Teste de Trendelenburg, avalia a insuficiência do músculo trapézio nas queixas de dor cervical.

E

Teste de Speed, indicado para avaliação de lesão no tendão do bíceps.

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Q3255663

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255663 Fisioterapia

C.G.F, 9 anos, sexo feminino, com queixa de dor articular em cotovelo direito há 3 dias e dor no peito. Mãe refere que a menor apresentou dor e edema no joelho direito inicialmente, que melhorou com o uso de ibuprofeno. Ao exame físico, ausculta-se um sopro sistólico discreto de regurgitação mitral, além de artrite dolorosa em cotovelo direito. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável e conduta indicada.

A

Deve-se, primeiramente, excluir a hipótese diagnóstica de lúpus, portanto solicitar FAN, anti-DNA, anti- -SM, além de hemograma e relação proteína/creatinina na urina.

B

Trata-se, mais provavelmente, de um quadro de febre reumática. Está indicada a coleta de hemograma, cultura de orofaringe, fator reumatoide e ultrassonografia do cotovelo direito.

C

O diagnóstico é de febre reumática. Não são necessários exames laboratoriais ou de imagem e o tratamento com penicilina deve ser indicado até os 18 anos de idade.

D

O diagnóstico é de artrite reativa e devemos observar a evolução com o uso de anti-inflamatório não hormonal.

E

Trata-se, mais provavelmente, de um quadro de febre reumática. Está indicada a coleta de hemograma, VHS, PCR, ASLO e realização do ecocardiograma.

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Q3255662

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255662 Fisioterapia

Sobre o Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K), assinale a correta.

A

São pontuadas a presença dos autoanticorpos como anti-SM, FAN e anti-DNA nativo.

B

Avalia atividade de doença e dano nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

C

É um instrumento de avaliação de atividade de doença que é utilizado somente nos ensaios clínicos para novos tratamentos no lúpus.

D

São avaliadas características clínicas e laboratoriais no lúpus, dentre elas, cefaleia, pleurite, leucopenia e anti-DNA nativo.

E

Avalia atividade de doença no lúpus, analisando características clínicas e avaliação global do médico.

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Q3255661

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255661 Fisioterapia

Com relação a anatomia e classificação das articulações, assinale a alternativa correta.

A

As anfiartroses são articulações que apresentam grande movimento e os ossos são separados por cartilagem.

B

As articulações diartrodiais são revestidas por cartilagem articular e banhadas por líquido sinovial.

C

As sinartroses também podem ser chamadas de endocondrais.

D

As articulações são classificadas em sinartroses, anfiartroses e endocondrais.

E

Nas sinartroses os ossos são separados por tecido fibroso e líquido sinovial.

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Q3255647

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255647 Medicina

O Ministério da Saúde preconiza que todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando vier à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da pressão arterial (PA) nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada em duas medidas, com intervalo de um minuto, no mínimo. Se a média dos dois valores pressóricos obtidos for menor que 120/80 mmHg, recomenda-se nova verificação a cada

A

6 meses.

B

3 anos.

C

2 anos.

D

3 meses.

E

1 ano.

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Q3255430

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255430 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Considerando o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990, que estabelece direitos e obrigações relativas à proteção integral da criança e do adolescente, assinale a alternativa correta sobre as disposições legais contidas nesse estatuto.

A

O direito à profissionalização e à proteção no trabalho, assegurado pelo ECA, permite que crianças a partir dos 13 anos de idade possam ser contratadas para trabalhos leves, desde que não prejudiquem sua educação.

B

A comunicação ao Conselho Tutelar é obrigatória diante da suspeita ou da confirmação de castigos impostos sobre crianças e adolescentes; a lei entende castigo como qualquer ação de natureza disciplinar que possa deixar a criança entristecida ou frustrada.

C

Os serviços de saúde, em suas diferentes portas de entrada, deverão conferir máxima prioridade ao atendimento das crianças na faixa etária da primeira infância (menores que seis anos) com suspeita ou confirmação de violência de qualquer natureza.

D

A condenação criminal do pai ou da mãe sempre implicará a destituição do poder familiar; a guarda, nessas situações, será preferencialmente de um membro da família extensa.

E

Segundo o ECA, é dever do Estado assegurar à criança e ao adolescente o acesso à educação gratuita, porém, a obrigatoriedade de matrícula inicia-se apenas a partir dos 6 anos de idade, no Ensino Fundamental.

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