Alternativa correta: E

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de artrite em crianças, especialmente quando há sintomas articulares e cardíacos associados. É um tema recorrente em concursos, pois exige conhecimento sobre doenças reumáticas pediátricas, principalmente a febre reumática.

2. Resumo teórico

A febre reumática é uma doença inflamatória, sequela de infecção por Streptococcus pyogenes (faringite estreptocócica), com manifestações articulares (artrite migratória), cardíacas (sopro por valvulite), cutâneas e neurológicas. O diagnóstico é clínico, reforçado pelos critérios de Jones (artrite, cardite, nódulos subcutâneos, eritema marginado, coreia) e apoiado por exames laboratoriais compatíveis com inflamação e evidência de infecção estreptocócica prévia.

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa E descreve corretamente o quadro sugestivo de febre reumática e os exames essenciais para confirmação:

• Hemograma, VHS (velocidade de hemossedimentação) e PCR (proteína C reativa): avaliam o grau de inflamação.
• ASLO (antiestreptolisina O): identifica infecção estreptocócica recente.
• Ecocardiograma: investiga comprometimento cardíaco (valvulite).

Esses exames são recomendados por diretrizes como a do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

4. Análise das alternativas incorretas

• A: Foca em lúpus, mas a idade, sintomas e história não são típicos de LES, e os exames propostos não são de escolha inicial.
• B: Menciona febre reumática, mas inclui exames inadequados (fator reumatoide e USG do cotovelo) e omite exames primordiais, como ASLO e ecocardiograma.
• C: Afirma que não são necessários exames, o que está errado; além disso, o tratamento com penicilina não é fixo até os 18 anos, mas individualizado conforme diretrizes.
• D: Sugere artrite reativa, mas a combinação de artrite migratória e cardite é muito mais sugestiva de febre reumática.

5. Estratégia de interpretação

Busque sinais-chave no enunciado: artrite migratória, sopro cardíaco e antecedente de dor em outra articulação são pistas clássicas de febre reumática. Atenção às alternativas que apresentam condutas completas e alinhadas a protocolos.

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