Questões Militares de Medicina - Página 123

Q4156716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156716 Medicina

Paciente de 32 anos, G2P2, comparece ao consultório com queixa de nódulo endurecido e doloroso na mama esquerda, de evolução há 3 semanas. Refere que seu último parto foi há 2 anos, atualmente não amamenta, sem histórico de trauma ou infecção evidente. Ao exame físico observa-se massa endurecida no quadrante superior externo da mama esquerda, com leve hiperemia local e sem sinais sistêmicos de infecção. Ultrassonografia revela lesão hipoecoica irregular, sem abscesso constituído. Foi realizada biópsia core, que revelou inflamação granulomatosa não caseosa. Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Aguardar resolução espontânea, realizando apenas acompanhamento clínico.

B

Realizar mastectomia radical imediata.

C

Indicar quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia.

D

Iniciar corticoterapia sistêmica.

E

Solicitar ressonância magnética para guiar biópsia cirúrgica ampla.

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Q4156715

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156715 Medicina

Mulher de 36 anos apresenta nódulo palpável de 3 cm no quadrante superolateral da mama direita. Realizou ultrassonografia das mamas, que revelou um cisto de 2,8 cm com conteúdo espesso. Foi realizada punção aspirativa (PAAF), com saída de líquido seroso e amarelado, e subsequente desaparecimento da lesão ao controle ultrassonográfico.

A

Solicitar citologia do líquido da punção.

B

Solicitar ressonância magnética das mamas.

C

Controle clínico.

D

Indicar exérese cirúrgica da região do cisto.

E

Realizar mamotomia.

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Q4156714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156714 Medicina

Paciente de 28 anos, 4 semanas pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, procura atendimento com queixa de dor intensa, vermelhidão e aumento de volume na mama direita há 2 dias. Refere febre de 38,5 ºC e calafrios. Ao exame físico observa-se área eritematosa quente e endurecida no quadrante superior externo da mama direita, sem flutuação evidente.

Qual é a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Solicitar mamografia para melhor avaliação da área afetada.

B

Orientar a manutenção do aleitamento materno e iniciar antibioticoterapia oral.

C

Suspender imediatamente o aleitamento e iniciar antibioticoterapia intravenosa.

D

Realizar drenagem cirúrgica imediata da mama afetada.

E

Interromper a amamentação e iniciar tratamento com anti-inflamatórios apenas.

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Q4156713

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156713 Medicina

Qual é a melhor indicação para solicitar tomossíntese mamária?

A

Avaliação de nódulo sólido palpável de crescimento rápido.

B

Estadiamento locorregional de câncer de mama já confirmado.

C

Pesquisa de linfonodomegalias axilares em pacientes assintomáticas.

D

Avaliação de implantes mamários em rastreamento de rotina.

E

Avaliação de assimetria ou distorção estrutural em mamas densas.

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Q4156712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156712 Medicina

Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico queixando-se de sensibilidade local e percepção de um cordão endurecido na parede lateral da mama esquerda, próximo à região axilar, que surgiu há alguns dias. Relata dor leve à palpação, sem sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico, identifica- -se um cordão fibrótico subcutâneo, sem eritema importante e sem aumento da temperatura local.

Esse quadro clínico é mais compatível com:

A

Mastite periductal.

B

Mastite puerperal.

C

Recorrência de câncer de mama.

D

Síndrome de Mondor.

E

Linfangite carcinomatosa.

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Q4156711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156711 Medicina

Uma das principais técnicas de reconstrução mamária após mastectomia é a utilização do retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM). Conhecer a anatomia do músculo é fundamental para a técnica cirúrgica. Qual é, respectivamente, a origem e a inserção do músculo reto abdominal?

A

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

B

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5°.

C

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5° .

D

Crista pubiana; superfície externa ântero-lateral das costelas 1ª a 8ª .

E

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

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Q4156709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156709 Medicina

Uma paciente de 49 anos, previamente saudável, apresenta nódulo palpável em mama esquerda durante autoexame. Ao exame físico, observa-se pequeno nódulo endurecido no quadrante superolateral da mama esquerda, medindo cerca de 0,5 cm, móvel, sem sinais de retração cutânea. Palpação axilar revela linfonodo único aumentado, móvel, com cerca de 1,5 cm de diâmetro. Ultrassonografia mamária confirma nódulo sólido de 0,5 x 0,6 cm e linfonodo axilar de morfologia alterada. Biópsia core do nódulo revela carcinoma ductal invasivo, subtipo triplo- -negativo (receptores hormonais e HER2 negativos), com Ki-67 elevado. Punção aspirativa do linfonodo confirma metástase axilar. Estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, USG abdominal e cintilografia óssea) sem evidências de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Cirurgia conservadora seguida apenas de radioterapia.

B

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Quimioterapia neoadjuvante com pembrolizumabe seguida de cirurgia.

D

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com pembrolizumabe.

E

Cirurgia conservadora seguida de imunoterapia adjuvante.

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Q4156708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156708 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a detecção de um nódulo na mama direita. Ao exame físico, palpa-se um nódulo único de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita, de consistência endurecida, móvel, sem retração cutânea ou descarga papilar. O exame físico da axila direita revela ausência de linfonodos palpáveis. Ultrassonografia mamária confirma lesão sólida de 2,4 x 2,6 cm, sem outras alterações associadas. Ultrassonografia de axila não evidencia linfonodomegalias suspeitas. Biópsia core da lesão revela carcinoma invasivo de mama, subtipo HER2-positivo, receptor hormonal negativo, Ki-67 elevado. Exames de estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e cintilografia óssea) não mostram evidência de metástases.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Mastectomia total imediata seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

B

Radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

D

Cirurgia conservadora sem necessidade de quimioterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante associada a trastuzumabe e pertuzumabe.

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Q4156707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156707 Medicina

Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensão 0,15 mm no linfonodo sentinela, sem evidência de envolvimento macroscópico. Considerando a classificação TNM para câncer de mama, como essas células devem ser classificadas?

A

Células medindo entre 0,2 e 2 mm.

B

Células isoladas cuja soma não atinja 0,2 mm.

C

Células medindo até 0,04 mm.

D

Células tumorais em número não superior a 50.

E

Células agrupadas medindo até 2 mm.

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Q4156706

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156706 Medicina

Pacientes com câncer de mama HER2-positivo ou triplo-negativo que realizam quimioterapia neoadjuvante e não atingem resposta patológica completa (pCR) se beneficiam de estratégias adjuvantes específicas que aumentam a sobrevida, conforme evidenciado em estudos recentes. Quais são as medicações indicadas para essas pacientes?

A

HER2 positivas – trastuzumabe; Triplo negativas – carboplatina.

B

HER2 positivas – lapatinibe; Triplo negativas – abemaciclibe.

C

HER2 positivas – T-DM1; Triplo negativas – capecitabina.

D

HER2 positivas – pertuzumabe; Triplo negativas – bevacizumabe.

E

HER2 positivas – nab-paclitaxel; Triplo negativas – pembrolizumabe.

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Q4156705

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156705 Medicina

Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de aumento há 9 anos com implantes texturizados, procura atendimento com queixa de inchaço súbito da mama direita. Ao exame físico, observa-se seroma volumoso peri-implantar, sem sinais de infecção. A ultrassonografia confirma acúmulo de líquido ao redor do implante. Considerando o principal diagnóstico diferencial para esse quadro, qual a neoplasia mais associada?

A

Rotura extracapsular da prótese.

B

Linfoma não-Hodgkin.

C

Seroma tardio.

D

Linfoma anaplásico de células grandes.

E

Lipossarcoma.

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Q4156704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156704 Medicina

Uma paciente de 48 anos procura atendimento com queixa de aumento progressivo da mama esquerda nos últimos 4 meses, associado a eritema difuso e edema em “casca de laranja”, sem formação de massa palpável única. Ao exame físico nota-se endurecimento difuso da mama esquerda e linfonodomegalia axilar esquerda fixada e conglomerada.

Não há evidências clínicas ou radiológicas de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual é o estadiamento clínico correto segundo o sistema TNM (7^a edição AJCC)?

A

T4d N2 M0.

B

T4b N1 M0.

C

T3 N1 M0.

D

T2 N2 M0.

E

T4c N3 M0.

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Q4156703

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156703 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos realiza ultrassonografia de mamas de rotina. O exame evidencia uma alteração focal na mama esquerda, conforme mostrado na figura a seguir:

Qual a hipótese mais provável para o caso?

A

Carcinoma ductal invasivo associado a necrose.

B

Carcinoma papilífero intracístico.

C

Cisto complicado benigno.

D

Papiloma intracístico.

E

Sarcoma primário da mama.

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Q4156702

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156702 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos realiza ultrassonografia de mamas de rotina. O exame evidencia uma alteração focal na mama esquerda, conforme mostrado na figura a seguir:

Com base no caso e na imagem, qual a conduta mais adequada?

A

Realizar setor agulhado ou ROLL.

B

Repetir ultrassonografia em 6 meses para controle evolutivo.

C

Solicitar ressonância magnética para complementação diagnóstica.

D

Acompanhamento anual com mamografia e ultrassonografia.

E

Realizar biópsia percutânea (core biopsy).

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Q4156701

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156701 Medicina

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Analise o caso a seguir para responder à questão.

Uma paciente de 52 anos realiza ultrassonografia de mamas de rotina. O exame evidencia uma alteração focal na mama esquerda, conforme mostrado na figura a seguir:

Com base nesse achado, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão ultrassonográfico observado e sua classificação BI-RADS.

A

Massa hipoecoica, irregular, com margens anguladas e sombra acústica posterior – BI-RADS 5.

B

Lesão ovalada predominantemente cística, com componente sólido aderido à parede interna, sem sombra acústica – BI-RADS 4.

C

Lesão ovalada, anecóica, de contornos finos e regulares, sem conteúdo interno – BI-RADS 2.

D

Lesão ovalada predominantemente cística, com componente sólido aderido à parede interna, sem sombra acústica – BI-RADS 3.

E

Lesão inconclusiva, necessitando exames complementares para caracterização – BI-RADS 0.

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Q4156700

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156700 Medicina

Uma mulher de 51 anos realiza mamografia de rastreamento. O exame identifica, na mama esquerda, um nódulo ovalado, de contornos parcialmente indistintos, com densidade alta, medindo 1,5 cm, localizado no quadrante superior externo. Não foram identificadas calcificações associadas ou alteração da arquitetura. Diante desse achado, qual é a melhor classificação BI-RADS e conduta?

A

BI-RADS 3 – Repetir mamografia em 6 meses.

B

BI-RADS 5 – Encaminhar diretamente para cirurgia.

C

BI-RADS 2 – Acompanhamento em 12 meses.

D

BI-RADS 0 – Solicitar complementação com ultrassonografia.

E

BI-RADS 4 – Indicar biópsia percutânea.

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Q4156699

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156699 Medicina

Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi encaminhada para ressonância magnética das mamas como parte da avaliação de alto risco familiar para câncer de mama. Durante a consulta, ela questiona qual o melhor momento do ciclo para realizar o exame, a fim de aumentar sua eficácia diagnóstica. Qual é a orientação correta quanto ao período ideal para a realização da ressonância magnética das mamas?

A

Após o 15° dia do ciclo, a vascularização aumenta, favorecendo a detecção de lesões.

B

O exame deve ser realizado entre o 14° e o 28° dia do ciclo, quando o realce mamário é mais evidente.

C

O período do ciclo menstrual não interfere significativamente na qualidade do exame.

D

Deve ser agendado entre o 7° e o 14° dia do ciclo, para reduzir o realce de fundo e aumentar a acurácia.

E

O melhor momento é durante a menstruação para minimizar artefatos hormonais.

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Q4156698

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156698 Medicina

Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?

A

Indicar rastreamento clínico apenas se houver surgimento de sintomas ou alterações palpáveis.

B

Suspender a mamografia, pois após os 65 anos não há benefício comprovado.

C

Manter o rastreamento anual com mamografia, pois ainda está na faixa etária recomendada pela maioria das diretrizes.

D

Substituir a mamografia por ressonância magnética devido à maior sensibilidade do método.

E

Reduzir a frequência da mamografia para bianual por causa da idade, independentemente da condição clínica.

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Q4156697

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156697 Medicina

Uma paciente de 48 anos, com mamas de volume médio, foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) grau 3 em biópsia core. O nódulo é palpável e mede 2,5 cm em seu maior eixo, sem linfonodos clinicamente suspeitos. A equipe cirúrgica optou por realizar cirurgia conservadora com radioterapia adjuvante. Qual a conduta mais adequada em relação à avaliação axilar?

A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo ato da cirurgia conservadora.

B

Não realizar nenhum procedimento axilar, pois não há invasão histológica confirmada.

C

Adiar a biópsia do linfonodo sentinela para momento pós-operatório, se necessário.

D

Substituir a cirurgia conservadora por mastectomia total com linfonodo sentinela.

E

Realizar esvaziamento axilar preventivo devido ao risco de invasão oculta.

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Q4156696

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156696 Medicina

Durante uma consulta preventiva, uma mulher de 40 anos pergunta ao médico sobre as formas mais eficazes de evitar o desenvolvimento de câncer de mama, já que tem histórico familiar da doença, mas não apresenta alterações nos exames de imagem. Ela tem estilo de vida sedentário, alimentação rica em gordura e refere consumo ocasional de álcool. Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção primária para o câncer de mama dessa paciente.

A

Estratégias que visam evitar a formação do câncer, como atividade física e dieta.

B

Estratégias de rastreamento.

C

Estratégias que visam evitar recidivas.

D

Estratégias medicamentosas para evitar a formação do câncer.

E

Estratégias que visam a detecção precoce do câncer.

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Questões Militares Sobre medicina

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