Paciente de 18 anos, apresenta febre alta, cefaleia holocraniana, vômitos e rigidez da nuca acompanhados, de
petéquias e sufusões hemorrágicas disseminadas, com
diagnóstico de meningococcemia. O tratamento indicado
foi penicilina cristalina por 7 dias. Assinale a alternativa
correta em relação à quimioprofilaxia dos contactantes
íntimos desse caso.

Question

Paciente de 18 anos, apresenta febre alta, cefaleia holocraniana, vômitos e rigidez da nuca acompanhados, de
petéquias e sufusões hemorrágicas disseminadas, com
diagnóstico de meningococcemia. O tratamento indicado
foi penicilina cristalina por 7 dias. Assinale a alternativa
correta em relação à quimioprofilaxia dos contactantes
íntimos desse caso. Alternativa A: A rifampicina está contraindicada para as gestantes. Ou Alternativa B: O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia deve
ser administrado, preferencialmente, em até 7 dias
da exposição a fonte de infecção. Ou Alternativa C: A quimioprofilaxia também está indicada para o
paciente no momento da alta. Ou Alternativa D: O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é o
ciprofloxacino nas crianças. Ou Alternativa E: Todos os profissionais da saúde envolvidos no atendimento do caso devem receber a quimioprofilaxia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A quimioprofilaxia também está indicada para o
paciente no momento da alta. Gabarito: CFundamento decisivo: Na doença meningocócica, a quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos e também para o próprio paciente na alta quando o tratamento não foi feito com ceftriaxona/cefotaxima. Como o enunciado informa penicilina cristalina por 7 dias, permanece indicada a erradicação do estado de portador nasofaríngeo antes da alta, o que sustenta a alternativa C.Tema central: Quimioprofilaxia na doença meningocócicaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque a assertiva usa uma contraindicação categórica que não é sustentada pela base. A formulação "contraindicada" é excessiva como regra absoluta.BErradaEstá incorreta porque o prazo preferencial da quimioprofilaxia não é até 7 dias da exposição. Segundo a base, ela deve ser feita o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 24 a 48 horas.CCertaA alternativa C está correta porque a penicilina cristalina trata a doença invasiva, mas não garante erradicação confiável do meningococo na nasofaringe. Assim, quando o tratamento não foi com ceftriaxona/cefotaxima, o próprio paciente também deve receber quimioprofilaxia na alta.DErradaEstá incorreta porque ciprofloxacino não é o antibiótico de escolha para quimioprofilaxia em crianças. A base sustenta que a rifampicina é a droga de escolha, com ceftriaxona e ciprofloxacino como alternativas em situações específicas.EErradaEstá incorreta porque a quimioprofilaxia não é indicada para todos os profissionais de saúde que atenderam o caso. Ela se restringe aos expostos a secreções orais ou respiratórias sem proteção adequada.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre tratar a doença meningocócica invasiva e erradicar o estado de portador nasofaríngeo: quem lembra apenas do tratamento com penicilina tende a esquecer que o próprio paciente ainda precisa de quimioprofilaxia na alta.Dica para questões semelhantesEm doença meningocócica, sempre separe duas perguntas: o antibiótico tratou a infecção invasiva e também erradicou a colonização faríngea?Se o caso foi tratado com penicilina ou outro esquema diferente de ceftriaxona/cefotaxima, pense em quimioprofilaxia do próprio paciente na alta.Para contactantes e bloqueio, memorize o critério temporal prático da diretriz: profilaxia deve ser feita o mais cedo possível, idealmente em 24 a 48 horas.Não amplie indevidamente a indicação para profissionais de saúde: só recebe profilaxia quem teve exposição de risco a secreções respiratórias/orais sem proteção adequada.

Paciente de 18 anos, apresenta febre alta, cefaleia holocran...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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