Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 2

Q3513572

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513572 Medicina

A sarcoidose é uma doença granulomatose de causa desconhecida.
Assinale a alternativa correta relacionada a essa doença.

A

A principal indicação da Ressonância Nuclear Magnética é na suspeita de sarcoidose oftálmica.

B

A broncoscopia com LBA, e biópsia transbrônquica, são de baixo rendimento diagnóstico, e não devem ser realizadas.

C

O encontro de padrão linfático na TC de tórax, com espessamento rugoso do interstício peribroncovascular, dos septos interglobulares, das fissuras e dos nódulos centrilobulares, chama atenção para a possibilidade de seu diagnóstico.

D

A síndrome de Lofgren é relacionada a linfadenopatia hilar bilateral, presença de eritema nodoso e com frequência sintomas constitucionais. Tem evolução frequente para fibrose pulmonar. E sempre que for diagnosticada, deve ser tratada com corticoide.

E

Os distúrbios do metabolismo do cálcio são frequentes, mas destituídos de significação clínica.

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Q3513571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513571 Medicina

A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença polimórfica que pode ser causada por múltiplos antígenos, e, em um número significativo de casos, não tem o antígeno identificado.
Assinale a alternativa correta.

A

Como é uma doença exposicional, o encontro de fibrose, com bronquiectasias de tração e faveolamento em bases, torna seu diagnóstico improvável.

B

A PH aguda apresenta tipicamente na TC o padrão de três densidades.

C

O principal achado no lavado broncoalveolar é o aumento do número de eosinófilos.

D

A bronquiolite não faz parte do espectro da doença.

E

O achado em biópsia de fibrose centrada em vias aéreas, a presença ou o esboço granulomatoso, as pontes fibrosas, extendendo-se à pleura, com ou sem faveolamento, são sugestivos de PH crônica.

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Q3513570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513570 Medicina

As doenças pulmonares difusas apresentam múltiplas causas e apresentação clínica e radiológica variada.
A alternativa que descreve corretamente uma apresentação clínica e/ou de exames subsidiários típicos é:

A

bronquiolite constritiva – infiltrado linfocitário e hiperplasia linfoide peribronquiolar.

B

pneumonite intersticial não específica – fibrose homogênea predominando em bases, com menor acometimento subpleural que na PIU.

C

esclerodermia – padrão tomográfico típico – PIU.

D

proteinose alveolar – fibrose pulmonar homogênea predominando em bases.

E

fibrose pulmonar idiopática – linfocitose >30% no LBA.

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Q3513569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513569 Medicina

Assinale a alternativa correta que tem a correlação adequada entre as micoses pulmonares.

A

Mediastinite fibrosante – paracociodomicose.

B

Pneumonia intersticial fibrosante – aspergilose pulmonar.

C

Bola fúngica – criptococose pulmonar.

D

Doença cavitaria crônica – histoplasmose pulmonar.

E

Pseudotumor inflamatório – Candida sp.

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Q3513568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513568 Medicina

Mulher de 37 anos apresenta quadro de tosse oligoprodutiva com secreção mucoide há dois meses, e episódios de sibilos e dispneia que não é relacionada aos esforços. Nega febre, perda de peso, sudorese ou outros sintomas constitucionais. Ex-tabagista 10 anos/maço, parou há 5 anos. Nega comorbidades significativas. Irmão teve tuberculose há 25 anos, e algum tempo após apresentou quadro de tosse prolongada, que melhorou e não foi investigada. Apresenta exame clínico com raros sibilos bilateralmente, mais audíveis em HTD. Realizou um RX de tórax que mostra estrias em LSD, alguns nódulos calcificados de até 1 cm. Apresenta dois exames de escarro negativos, com PCR BK negativas.
Qual diagnóstico provável e conduta?

A

O quadro pode ser devido a micobacteriose não tuberculosa; coletar novos exames de BAAR de escarro e aguardar cultura do escarro.

B

O quadro é sugestivo de sequela de tuberculose e hiperreatividade brônquica; realizar IGRA ou PPD e encaminhar para químio profilaxia anti-TBC. Realizar prova de função pulmonar e avaliar uso de CI/SABA ou CI/LABA.

C

Realizar uma TC de tórax, considerar diagnóstico de aspergilose pulmonar; realizar broncoscopia e pesquisa de galactomanana, dosar IgE sérica. Considerar uso de corticoide sistêmico e antifúngico conforme broncoscopia e LBA.

D

O quadro é sugestivo de tuberculose; encaminhar para realização de broncoscopia e LBA com pesquisa de BAAR, PCR BK e culturas para BAAR.

E

O quadro clínico-radiológico é sugestivo de tuberculose; encaminhar para tratamento com esquema RIPE.

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Q3513567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513567 Medicina

Em relação ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso pulmonar raramente cronifica, e o tempo de doença é de 2 a 4 semanas.

B

Pneumonias de repetição, com evolução para abscesso no mesmo local, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.

C

A principal fonte causadora dos abscessos primários é a aspiração de conteúdo da cavidade oral contaminada.

D

Os principais causadores dos abscessos pulmonares são as bactérias gram-positivas, como os estafilococos.

E

Em geral, o tempo de tratamento com antibióticos não deve exceder os 10 dias.

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Q3513566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513566 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) tem etiologia semelhante a pneumonia hospitalar (PH), com diferença em alguns detalhes, sendo que a pesquisa microbiana é mais fácil na PAVM, que na PH, pois o paciente encontra-se entubado.
Assinale a alternativa correta.

A

Na pneumonia hospitalar, em que o paciente não está entubado, a busca do patógeno deve ser tentada, porém o uso da broncoscopia e LBA quantitativo é reservado àqueles que estejam estáveis do ponto de vista respiratório, e os antibióticos são escolhidos pela análise da microbiota do hospital.

B

Infiltrados pulmonares de outras etiologias podem ser distintos de forma razoavelmente precisa pelo padrão radiológico (consolidação versus opacidade intersticiais), e exames laboratoriais (Hemograma, PCR).

C

A pneumonia fúngica hospitalar é restrita aos imunodeprimidos e transplantados.

D

A PAVM bacteriana é causada praticamente apenas por bactérias multidrogas resistentes, e os antibióticos devem ser escolhidos de acordo com esse conceito.

E

Os vírus não são causa significativa de pneumonia nosocomial.

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Q3513565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513565 Medicina

Paciente de 45 anos vem ao PA com quadro de tosse seca, e dispneia de início há 3 dias, evoluindo com febre de 38,5º há 24 hs, mialgias e indisposição. Refere que seu filho de 3 anos e esposa apresentam quadro semelhante. Não fumante, nega comorbidades significativas. Ao exame clínico, apresentava-se taquipneico, taquicárdico, febril, com spO₂ 89% e hiperemia de orofaringe, com ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades.
Assinale a alternativa correta.

A

O quadro é relacionado a gripe, a ausculta pulmonar descarta pneumonia, a saturação um pouco reduzida não leva a preocupação, pois ainda é jovem. Iniciar analgésicos e sintomáticos, programar retorno precoce em 3-5 dias para reavaliação.

B

O paciente está com queda da saturação, deve realizar uma tomografia de tórax, se disponível um painel viral e pesquisa de patógenos atípicos. Avaliar internação de acordo com os exames laboratoriais e evolução clínica, iniciar corticoide, macrolídeo ou quinolona respiratória. Quadro provável de pneumonia viral.

C

O paciente apresenta síndrome gripal, deve realizar um teste de influenza e COVID, se negativos, alta com sintomáticos. Se positivo para influenza, alta com oseltamivir, se positivo para COVID, manter em observação por 24 h, para definir evolução e indicação de internação.

D

Realizar expansão volêmica, iniciar ceftriaxone e macrolídio. Realizar exames laboratoriais e de imagem, e proceder internação em enfermaria.

E

O paciente apresenta um quadro de pneumonia. Deve realizar um RX de tórax, hemograma, PCR e teste para influenza e COVID. Alta com prednisona 20 mg por 5 dias e amoxicilina.

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Q3513564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513564 Medicina

A reabilitação pulmonar é uma estratégia terapêutica que surgiu para os pacientes com DPOC e foi estendida a várias outras doenças pulmonares crônicas.
Quais são resultados em que existem evidências científicas?

A

A telerabilitação substitui a reabilitação presencial com a mesma eficiência, com resultados similares.

B

Existem evidências quanto a melhora da dispneia e qualidade de vida, porém não há melhora nos níveis de ansiedade e depressão.

C

A reabilitação pulmonar não demonstrou redução das taxas de reinternação em pacientes que tiveram internação recente.

D

A educação quanto às práticas de reabilitação tem a mesma eficiência quando autoaplicadas do que aplicadas pelos profissionais da reabilitação.

E

A reabilitação leva a melhora da dispneia, estado geral de saúde e tolerância ao exercício em pacientes estáveis.

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Q3513563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513563 Medicina

A fibrose cística é uma doença em que a melhora no diagnóstico, prevenção de complicações, tratamento específico em alguns casos e tratamento geral, levou a melhora da sobrevida e passou a ser tema também da Pneumologia em adultos.
Assinale a alternativa correta.

A

A fisioterapia respiratória e os métodos de eliminação de secreções são indicados nas exacerbações da doença. Nos períodos de acalmia, essas terapias não são necessárias.

B

A cultura de escarro, e a presença de Pseudomonas, são importantes para dirigir o tratamento das exacerbações, porém não existe tratamento da colonização das vias aéreas.

C

O uso da dornase alfa é discutível na FC, enquanto estabelecido seu uso na discinesia ciliar.

D

Em uma exacerbação sem critérios de sepse bacteriana ou insuficiência respiratória, a internação está indicada pela ausência antibióticos orais eficazes.

E

A presença de um teste de suor entre 30 a 59 mmol/L, associada a uma mutação FC, é considerada FC possível, e recomenda-se repetir o teste do suor em 2 a 6 meses.

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Q3513562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513562 Medicina

Assinale a alternativa com a associação correta.

A

Bronquiectasias centrais em “dedo de luva” – aspergilose bronco-pulmonar alérgica.

B

Bronquiectasias localizadas – síndrome de Williams-Campbell.

C

Discinesia ciliar – pesquisa da mutação delta F508.

D

Fibrose cística – predomínio em lobos inferiores.

E

Imunodeficiência comum variável – bronquiectasias congênitas.

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Q3513561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513561 Medicina

Paciente masculino, de 63 anos, tabagista 50 anos/maço, não apresenta comorbidades relevantes, apresenta há 5 anos dispneia lentamente progressiva aos esforços. Têm toalete brônquica matinal, que considera ser normal pelo tabagismo, e, quando fica gripado, fica hipersecretivo, com duração prolongada, de até 2 meses. Apresenta dispneia ao andar no plano e ao subir escadas, e tornou- -se sedentário, tinha histórico de 1 exacerbação moderada no último ano.
Tinha feito uma espirometria com CVF 2,23 (53%) VEF1 1,27 (45%) VEF1/CVF 56% sem resposta ao BD. Apresenta ausculta com murmúrio reduzido com raros roncos, spO₂ 94%, sem dessaturação no teste do degrau, vindo com um RX de tórax com sinais de broncopatia. Estava em uso de formoterol/budesonida 12/400 2x dia, salbutamol de resgate e com vacinações em dia. Fez um hemograma que demonstrava eosinófilos de 150 mm³.

Qual orientação é a adequada?

A

Associar LAMA ao ICS/LABA para melhoria de sintomas e redução do risco de exacerbações.

B

Manter as medicações e realizar TC de tórax de baixa dose para investigação de câncer.

C

Associar LAMA ao ICS/LABA, encaminhar para reabilitação se não tiver melhora com a introdução do LAMA.

D

Trocar o ICS/LABA por LAMA/LABA, encaminhar para a reabilitação pulmonar, realizar TC de tórax de baixa dose.

E

Associar azitromicina 3x semana, pois o paciente é um bronquítico crônico exacerbador.

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Q3513560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513560 Medicina

Paciente de 37 anos apresenta quadro de episódios de tosse e sibilância há 3 anos. Foi diagnosticada como asma e orientada a uso de salbutamol de alívio, ficou bem. Há 8 meses, essa paciente teve diagnóstico de pneumonia, evoluindo com piora dos sintomas desde então. Foi medicada com beclometasona inalatória 800 mcg/dia e mantendo salbutamol SOS, com melhora relativa. Há 15 dias apresentou exacerbação, com crise de sibilos universais, dessaturação. Após uso de O₂, salbutamol e corticoide IV, apresentou melhora. Teve alta com prednisona oral e manutenção das medicações inalatórias.
Considere que foi avaliada a técnica do uso de medicações inalatórias. Qual a conduta correta?

A

Manter protocolo MART – CI/LABA de demanda, pedir espirometria e fenotipizar a paciente.

B

Prescrever ICS/LABA com dose alta e associar LAMA, prescrever plano de ação para asma, identificar o fenótipo da asma e programar início de imunobiológico apropriado.

C

Identificar fatores exposicionais e agravantes, iniciar CI/LABA dose moderada, solicitar espirometria e exame de imagem.

D

Manter corticoide sistêmico até realização da espirometria e TC de tórax, manter beclometasona e salbutamol SOS.

E

Pedir uma espirometria, avaliar o fenotipo da asma, aumentar a dose do corticoide inalatório (CI) e manter aerolin SOS; tem indicação para imunobiológico, pois tem asma mal controlada.

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Q3513559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513559 Medicina

Os métodos de imagem são fundamentais para a análise diagnostica dos casos em pneumologia. Assinale a alternativa correta.

A

A angiotomografia de tórax está formalmente contraindicada na gestação, e a decisão diagnóstica e de tratamento baseia-se na clínica, e em métodos não invasivos como ecocardiograma e US Doppler de MMII.

B

O sinal do broncograma aéreo é exclusivo da pneumonia bacteriana.

C

A presença de massa escavada com nível hidroaéreo em imagem toracica é diagnóstica para abscesso pulmonar, não sendo necessário proceder a outras investigações.

D

Na avaliação de um nódulo pulmonar de 0,7 cm, o PET-scan é definitivo no diagnóstico e indicação cirúrgica.

E

A ressonância nuclear magnética tem papel relevante na análise dos tumores de Pancoast.

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Q3513558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513558 Medicina

Assinale a alternativa que correlacione o método adequado de investigação diagnóstica para a condição clínica e sua interpretação correta.

A

Nódulo pulmonar solitário de 1,5 cm, periférico em LID– realizar broncoscopia e biópsia transbrônquica.

B

Neutropenia febril e TC com opacidades perivasculares com sinal do halo – broncoscopia e culturas e dosagem da galactomanana.

C

Suspeita clínica de fibrose pulmonar idiopática (descartadas causas possíveis) – TC de tórax padrão PIU consistente – realizar biópsia por VATS ou criobiópsia.

D

Linfonodomegalia mediastinal e hilar bilateral, com infiltrado intersticial de padrão linfático – realizar teste de IGRA e sorologias para fungos.

E

Derrame pleural exsudativo com linfocitose no líquido pleural e ADA = 30 – não há indicação de prosseguir investigação, tratar TBC pleural.

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Q3513557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513557 Medicina

Paciente de 60 anos, ex-tabagista com carga de 15 anos/maço, que parou há 25 anos, apresenta quadro de dispneia de início há cerca de 1 ano, que se manifesta aos grandes esforços, mas interpretou como sedentarismo. Fez um check-up cardiológico, que identificou na época cardiopatia isquêmica, sendo submetido a implante de dois stents coronários. É hipertenso e pré-diabético em uso de medicações controladoras. Foi solicitada uma TC de tórax, com quadro de enfisema parasseptal discreto em ápices, sem outros achados em campos pulmonares, sendo encaminhado para avaliação.
Assinale a alternativa correta.

A

Como o enfisema leva a destruição dos alvéolos, preservando as vias aéreas, a medida da resistência das vias aéreas é normal.

B

O paciente é portador de DPOC e deve ser tratado conforme o GOLD.

C

O encontro da espirometria normal, capacidade pulmonar total elevada e do volume residual elevado, exclui o diagnóstico de enfisema relevante.

D

Se o paciente fizer um teste de difusão pelo monóxido de carbono, o encontro de redução da DLCO pode ser indicativo de enfisema pulmonar significativo.

E

A espirometria está indicada, a medida da Capacidade Vital Lenta é virtualmente idêntica à Capacidade Vital Forçada, e pode ser descartada.

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Q3513556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513556 Medicina

As vias aéreas inferiores são constituídas pelas vias aéreas e os alvéolos, em que se situa a unidade alvéolo-capilar, local da principal função respiratória, a troca gasosa.
Assinale a alternativa que correlacione adequadamente a estrutura e função no aparelho respiratório.

A

As bases pulmonares são as principais responsáveis pela ventilação global dos indivíduos no repouso.

B

Os capilares possuem na submucosa uma camada muscular, que é a responsável pela resistência ao fluxo de sangue, que pode causar a hipertensão pulmonar.

C

O surfactante é produzido no pneumócito de tipo I, e age para reduzir a tensão superficial alveolar, e reduzir o risco de colapso.

D

O epitélio das vias aéreas é cilíndrico ciliado nas vias centrais, e passa a epitélio simples, sem cílios a partir dos brônquios de oitava ordem.

E

O interstício pulmonar na área de troca gasosa é composto de uma fina camada celular, que fica entre o endotélio capilar e o epitélio capilar.

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Q3513036

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513036 Medicina

Menina de 4 anos, previamente hígida, levada ao pronto atendimento com de tosse e febre há 3 dias. Há 2 dias, a febre piorou, houve aumento da frequência da febre e da temperatura, chegando a 39 ºC e piora do estado geral, com recusa alimentar e cansaço para respirar. Ao exame, encontra-se com febre de 38 ºC, FR: 48 bpm, saturação em ar ambiente: 91%, com retração subcostal, o murmúrio vesicular está diminuído em base direita, com macicez à percussão. Sobre este caso, é correto afirmar:

A

o quadro clínico é compatível com pneumonia bacteriana complicada, sendo indicada hospitalização, antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, conforme avaliação clínica e volume do derrame.

B

a presença de febre menor ou igual a 39 ºC, isoladamente, é critério para internação hospitalar e investigação de pneumonia grave.

C

a prioridade deve ser baixar a temperatura e depois reavaliar para ver se o exame físico permanece o mesmo.

D

a presença de dor torácica e taquipneia sugere broncoespasmo associado, sendo indicada inicialmente prova terapêutica com broncodilatador.

E

o quadro de prostração e piora do estado geral sugere infecção bacteriana, deve ser iniciado o tratamento com amoxicilina e reavaliação em 48 horas.

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Q3511321

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511321 Medicina

Homem de 47 anos é admitido na UTI com insuficiência respiratória aguda tipo 1. O paciente apresenta quadro clínico de dois dias de dispneia progressiva, tosse produtiva e diarreia. Não há comorbidades, tabagismo ou etilismo. Ele viajou recentemente a trabalho hospedando-se em um hotel. O paciente está taquipneico, com 34 respirações por minuto; ligeiramente confuso; taquicárdico; pressão arterial de 92 x 40 mmHg; e desenvolve uma injúria renal aguda com ureia de 82 mg/dL e creatinina 2,5 mg/dL. A radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais em padrão em vidro fosco.

Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha é levofloxacina 750 mg por via oral, uma vez ao dia.

B

O teste de anticorpos urinários para Legionella deve ser realizado em todos os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave.

C

O escore CURB-65 dele é 4.

D

Ceftriaxona é adequada para pneumonia por Legionella.

E

Contatos próximos desse paciente devem ser rastreados.

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Q3511319

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511319 Medicina

Homem de 43 anos é admitido na UTI devido à insuficiência respiratória. O histórico é relevante para HIV e contagem de CD4+ de 60 células/mm³. A intubação foi realizada no 2º dia após agravamento do quadro e o lavado broncoalveolar (LBA) inicial é negativo para Pneumocystis jirovecii. No 8º dia ele continua febril, embora todas as culturas sanguíneas sejam negativas. Um novo LBA é realizado, pois o paciente agora apresenta secreções sanguinolentas, piora das alterações radiográficas pulmonares e aumento da necessidade de oxigenação, vindo positivo para citomegalovírus (CMV). Não há evidências de infecção bacteriana ou fúngica, incluindo Pneumocystis jirovecii e herpes. Nesse cenário, é correto afirmar que

A

o tratamento rotineiro de CMV isolado de LBA não é recomendado.

B

o teste ideal para detecção de CMV em lavagens brônquicas é a sorologia.

C

o tratamento de escolha é com altas doses de aciclovir.

D

o CMV é coisolado com Pneumocystis jirovecii aproximadamente 10% das vezes em espécimes de LBA de pacientes com HIV.

E

nos pacientes com HIV, o local extra-pulmonar mais comum para infecção por CMV é a medula óssea, conforme demonstrado em estudos de autópsia.

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