Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório gr...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189493 Medicina

Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, com abdome escavado e desvio das bulhas cardíacas para a direita.

De acordo com o provável diagnóstico e com base na conduta cirúrgica e fisiopatológica adequada, assinale a alternativa correta.

A estabilização ventilatória inicial deve ser feita preferencialmente via ventilação por máscara e balão (VPP), visando a recrutar os alvéolos hipoplásicos antes da intubação traqueal definitiva.

A técnica cirúrgica padrão ouro é a plicatura diafragmática por via abdominal, obrigatoriamente associada a esplenectomia profilática, devido ao alto risco de torção esplênica no pós-operatório tardio.

A patogênese da insuficiência respiratória é explicada pela hipoplasia pulmonar bilateral (com predomínio ipsilateral à hérnia) e pela remodelação da vasculatura pulmonar, o que resulta em hipertensão pulmonar persistente neonatal.

A correção cirúrgica é considerada uma emergência médica imediata, devendo ser realizada nas primeiras 6 a 12 horas de vida, independentemente da estabilidade hemodinâmica ou dos parâmetros de hipertensão pulmonar, para evitar o encarceramento intestinal.

O uso de sonda nasogástrica é contraindicado no pré-operatório imediato, pois a insuflação gástrica é necessária para manter a pressão positiva intratorácica e evitar o colapso do pulmão contralateral saudável.

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