Questões Militares de Medicina - Endocrinologia

Q4195242

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195242 Medicina

O diabetes é hoje a complicação mais comum na gestação e seu conhecimento é imperativo para todos que tratam de grávidas. Frente a essa afirmação, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de diabetes manifesto na gestação se faz por glicemia em jejum de 105 mg, hemoglobina glicada acima de 5,5% ou qualquer medida de glicemia de 200 mg ou mais.

B

O polidrâmnio associado ao diabetes na gestação está relacionado à maior incidência de malformações.

C

A incidência de pré-eclâmpsia está aumentada nas gestantes portadoras de diabetes.

D

A classificação de White é mandatória para seguir acompanhando uma gestante diabética.

E

O recém-nascido pode experimentar situações de hipoglicemia e isso se deve à passagem dos anticorpos anti-insulina, o que é mais evidente nas diabéticas tipo 1.

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Q4195233

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195233 Medicina

Mulher de 78 anos está internada, há 1 semana, devido à fratura transtrocantérica de fêmur esquerdo por mecanismo atípico de estresse. Ela relata dor na coxa esquerda há 4 semanas. AP: fratura em colo de fêmur direito, há 5 anos, em uso de alendronato, 70 mg por semana, há 8 anos. Densitometria óssea: T-escore de coluna lombar (L1 a L4) de -3,2. Durante investigação, apresenta exames complementares negativos para causas secundárias de osteoporose.
Com base no exposto, é correto afirmar que o tratamento para essa paciente deve ser com

A

Teriparatida.

B

Estrogênio conjugado.

C

Denosumabe.

D

Ácido zoledrônico.

E

Raloxifeno.

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Q4194973

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194973 Medicina

Paciente com suspeita de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A apresenta:

A

carcinoma medular de tireoide, hiperparatiroidismo e neuromas de mucosa.

B

carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma e hiperparatiroidismo.

C

adenoma hipofisário, tumor de ilhotas pancreáticas e hiperparatiroidismo.

D

adenoma de paratireoide, gastrinoma e insulinoma.

E

carcinoma papilífero de tireoide, feocromocitoma e ganglioneuromatose intestinal.

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Q4192628

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192628 Medicina

De acordo com as diretrizes para condução do hiperparatireoidismo primário (2014), assinale a alternativa que contempla indicação formal de tratamento cirúrgico dessa condição.

A

> 50 anos com PTH > 30 unidades acima do limite laboratorial superior se clearance de creatinina > 60 mL/min.

B

Qualquer idade ao diagnóstico e cálcio sérico > 1,5 mg/dL acima do limite superior com hipercalciúria > 200 mg/24 h.

C

Fratura vertebral assintomática.

D

Qualquer idade ao diagnóstico e no mínimo dois sintomas maiores, como nefrolitíase, nefrocalcinose e doença óssea.

E

> 50 anos e densidade mineral óssea com T score ≤ 1,5 (coluna lombar, pelve, colo femoral ou radiodistal).

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Q4192627

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192627 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e ao diagnóstico do hiperparatireoidismo.

A

A sintomatologia associada varia amplamente, e a maior proporção de pacientes é assintomática.

B

A punção aspirativa com agulha fina, guiada por ultrassonografia, para citologia e pesquisa de paratormônio no produto do aspirado, é o exame de escolha para definição diagnóstica e confirmação localizatória.

C

À suspeita diagnóstica, esta deverá ser confirmada por meio de exames de imagem, preferencialmente seccionais.

D

A ausência de hipercalcemia exclui o diagnóstico.

E

O emprego do FDG PET TC auxilia a identificação da lesão e a programação cirúrgica, contando com alta sensibilidade para lesões de paratireoide.

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Q4192626

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192626 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Indivíduo adulto é submetido a tireoidectomia total com diagnóstico histopatológico de carcinoma papilífero subtipo clássico, dois focos, o maior com 2,6 cm no maior diâmetro e extensão microscópica para tecidos fibroadiposos adjacentes, mas margens radiais livres. Não foram descritas invasões angiolinfática ou perineural, mas foram identificados dois linfonodos aderidos à peça cirúrgica, com focos neoplásicos de 4 e 6 mm, com extensão extranodal focal.

Passadas doze semanas da terapia cirúrgica do paciente, seus níveis séricos de TSH foram aferidos em 0,8 mUI/L (referência laboratorial: 0,45 – 4,5); de tireoglobulina, em 6,8 mg/mL; e anticorpos antitireoglobulina indetectáveis, sob administração de levotiroxina.
Considerando que o paciente é portador de hipertensão arterial leve, controlada, assinale a alternativa que apresenta corretamente os próximos passos de sua condução oncológica.

A

Supressão de TSH por meio de elevação da dose administrada de levotiroxina e novas dosagens séricas de marcadores em seis meses. Caso estes se mantenham em níveis semelhantes ou menores, novas dosagens após um ano da operação e ultrassonografia cervical. Os marcadores atingem seu nadir após doze meses do tratamento cirúrgico, quando a avaliação da resposta terapêutica deve ser efetivamente realizada em conjunto com exames de imagem, sem que estes sofram a influência dos processos cicatriciais pós-cirúrgicos.

B

Estadiamento imaginológico cervical por meio de ultrassonografia com doppler colorido ou ressonância magnética seguida de adjuvância com iodo radioativo à ausência de doença estrutural cervical. Reestadiamento sistêmico por meio de pesquisa de corpo inteiro pós-dose.

C

Dosagens séricas de tireoglobulina e anticorpo antitireoglobulina com estímulo de TSH (exógeno ou interrupção da administração de levotiroxina) para estudo mais fidedigno das curvas dos marcadores, definição da resposta terapêutica e próximos passos da condução oncológica.

D

Frente à perda do timing para a adjuvância com iodo radioativo, reestadiamento com tomografias contrastadas de pescoço e tórax e redução da dose de levotiroxina para aumento da supressão de TSH com alvo < 0,5.

E

Frente aos achados anatomopatológicos e à resposta bioquímica incompleta, reexploração cervical para esvaziamento regrado do compartimento central cervical e adjuvância a depender dos achados dessa operação.

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Q4192625

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192625 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Indivíduo adulto é submetido a tireoidectomia total com diagnóstico histopatológico de carcinoma papilífero subtipo clássico, dois focos, o maior com 2,6 cm no maior diâmetro e extensão microscópica para tecidos fibroadiposos adjacentes, mas margens radiais livres. Não foram descritas invasões angiolinfática ou perineural, mas foram identificados dois linfonodos aderidos à peça cirúrgica, com focos neoplásicos de 4 e 6 mm, com extensão extranodal focal.

Baseando-se no Sistema Inicial de Classificação de Risco proposto pela American Thyroid Association, assinale a alternativa correta.

A

O sistema citado tem como objetivo estimar o risco de óbito pela doença preconizando-se uma classificação estática e baseada nos achados intraoperatórios.

B

Sem as informações referentes ao sexo e à idade do paciente ao diagnóstico, não é possível definir sua classificação de risco no sistema citado.

C

A categorização inicial de risco somente poderá ser definida após as dosagens séricas de tireoglobulina e anticorpos antitireoglobulina.

D

O paciente enquadra-se na categoria de risco intermediário.

E

O paciente enquadra-se na categoria de alto risco.

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Q4192623

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192623 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 36 anos, hígida, foi submetida a ultrassonografia cervical durante investigação de rubor facial (flushing) associado a exercícios físicos leves. Foi diagnosticado um nódulo sólido em lobo direito de glândula tireoide, com margens irregulares, sem microcalcificações, 2,4 cm no maior diâmetro e vascularização central maior que a periférica. Em compartimento central, foi identificado linfonodo com 1,5 cm, globoso e com vascularização difusa. Por meio da punção aspirativa do nódulo, foram observadas células fusiformes e plasmocitoides, e sugerida a possibilidade de carcinoma medular da tireoide. Calcitonina sérica de 960 pg/mL (valor de referência: < 10), CEA de 55 ng/mL (valor de referência: < 5), sem histórico familiar conhecido de neoplasias.

Assinale a alternativa correta acerca do caso.

A

A biópsia de pele da face, por meio de punch, pode auxiliar na definição do diagnóstico definitivo e estimar o estágio da doença.

B

As dosagens séricas pré-operatórias de calcitonina e CEA podem auxiliar o diagnóstico, mas têm papel menor para a programação da extensão cirúrgica.

C

A avaliação molecular somática poderá fornecer informações prognósticas e auxiliar decisões terapêuticas futuras se houver resposta estrutural incompleta ao tratamento inicial.

D

A confirmação diagnóstica dependerá da coloração imuno-histoquímica negativa para tireoglobulina no aspirado nodular a fim de se excluir o carcinoma pouco diferenciado de origem folicular.

E

À ausência de histórico familiar para neoplasias e outros tumores conhecidos na paciente, a pesquisa do painel mutacional germinativo para as síndromes das neoplasias endócrinas múltiplas, em sangue periférico, poderá ser dispensada.

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Q4191427

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191427 Medicina

Menina de 7 anos de idade apresenta vômitos e dor abdominal há 1 dia. A última evacuação foi há 2 dias, com fezes normais. Está sonolenta, afebril, desidratada +++/4+, com rubor na face; FC: 124 bpm; FR: 58 mrm; PA: 7/5 mmHg; TEC: 4 seg. A glicemia capilar é 260 mg/dL; na gasometria, pH: 7,2; bicarbonato: 11mEq/L; ânion-gap elevado. Aguarda resultados de hemograma, hemocultura, lactato, glicemia, cálcio, sódio, potássio, ureia e creatinina.

A conduta inicial indicada para o quadro é

A

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg IV, em 30 minutos, por 2 vezes, manutenção com soro fisiológico 0,9% em volume habitual, correção do bicarbonato para 15 mEq/L, em 1 hora, e insulina regular 0,1 U /kg em bomba de infusão.

B

providenciar dois acessos venosos, infusão de soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg, em 30 a 60 minutos, seguido por soro de manutenção em volume habitual e insulinoterapia IV contínua, com 100 mL de soro fisiológico e 10 U de insulina regular.

C

administrar insulina regular na dose 0,1 U/kg/hora IV de forma contínua e controle da glicemia capilar de hora em hora.

D

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg IV, a cada 20 minutos, por até 3 vezes, e, a seguir, manutenção com soro fisiológico 0,9% e soro glicosado 5% na proporção 1:1, insulina regular 0,1 U/kg via subcutânea. Controle de glicemia capilar a cada hora.

E

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg, em 20 a 30 minutos, repetido até melhora da perfusão tecidual, e soro de manutenção com soro fisiológico 0,9% em volume habitual.

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Q4191376

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191376 Medicina

Homem de 75 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, em uso de metformina 850 mg, após café da manhã, almoço e jantar; losartana 50 mg, a cada 12 horas; bisoprolol 5 mg, pela manhã, e espironolactona 25 mg, pela manhã, comparece à consulta de rotina com exames laboratoriais. Resultados: hemoglobina glicada: 9,5%; creatinina sérica: 0,8 mg/dL.
Para o seguimento desse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever

A

Pioglitazona.

B

Acarbose.

C

Dapagliflozina.

D

Repaglinida.

E

Glicazida.

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Q4191371

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191371 Medicina

Homem de 70 anos, diabético, comparece a uma consulta de rotina assintomático. Pressão arterial: 130 x 80 mmHg; Peso: 70 kg; Hematócrito: 35% (VN: 48 a 69%); Glicemia: 150 mg/dL (VN: 60 a 100 mg/dL); Hemoglobina glicada: 7,2%; Albumina sérica: 1,8 g/dL (VN: 3,8 a 4,8 g/dL); Creatinina: 2,4 mg/dL (VN: 0,7 a 1,3 mg/dL); Depuração de creatinina esperada: 29 mL/min; Triglicerídeos: 200 mg/dL (VN: < 150 mg/dL); Proteína urinária de 24 horas: 2,0 g/24 horas (VN: < 100 mg/24 horas); Sedimentos urinários: proteínas +++, hemácias + (5 por campo).
Frente aos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

Devido à presença de proteinúria, esse paciente apresenta maior risco de nefropatia, retinopatia e doenças vasculares ateroscleróticas.

B

O controle glicêmico mais rigoroso, nesse paciente, com hemoglobina glicada < 6,5%, é fator de proteção contra a doença renal crônica.

C

Para esse paciente, a prescrição de uma sulfonilureia, como a glibenclamida, diminui o risco de progressão da doença renal crônica.

D

O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, assim como dos bloqueadores do receptor de angiotensina, deve ser contraindicado devido à depuração de creatinina.

E

Particularmente entre os idosos, o diabetes mellitus é a segunda causa mais frequente de doença renal crônica, perdendo apenas para a hipertensão arterial.

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Q4191362

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191362 Medicina

O Sr. JGI é diabético, em uso de insulina glargina 10 UI, uma vez ao dia, e linagliptina 5 mg, uma vez ao dia, pela manhã. Vem apresentando diversos episódios de quedas, sem se lembrar de como ocorrem. Quando se dá conta, encontra-se deitado no chão, sendo auxiliado por outras pessoas. Realizou hemoglobina glicada, cujo valor foi de 5,4%.
Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento do diabetes mellitus.

A

A glargina não é a insulina de escolha na DRC em terapia de substituição renal, devendo ser trocada por NPH.

B

Pelo risco de hipoglicemia, a linagliptina deve ser trocada por metformina.

C

A associação entre linagliptina e glargina é benéfica ao paciente; entretanto, deve-se diminuir a dose da glargina pelo risco de hipoglicemia.

D

A dapagliflozina deveria ser o antidiabético de escolha, pelo baixo risco de hipoglicemia, no lugar da linagliptina.

E

A pioglitazona aumenta a secreção pancreática de insulina e está associada a baixo risco de hipoglicemia; deve-se suspender a linagliptina e iniciar pioglitazona.

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Q4191358

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191358 Medicina

Texto associado

Considere o quadro clínico a seguir para responder à questão:

A Sra. AOS, sexo feminino, 93 anos, aposentada como professora de inglês, tem por hábito tocar músicas clássicas ao piano. Vem à consulta com queixas de esquecimentos para fatos recentes, tem dificuldade em lembrar-se de datas. Seu acompanhante relata uma certa apatia e perda de interesse em atividades antes prazerosas (tem tocado menos piano que o habitual). É independente para as atividades básicas. Em relação às atividades instrumentais, relata alguma dificuldade para administrar compromissos financeiros e preparar uma refeição. Tem antecedente de hipotireoidismo, osteoporose (fratura de colo de fêmur direito – caminha independentemente com um instrumento de auxílio à marcha) e dislipidemia.

A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d. Sua última dosagem de T4 livre e TSH foram, respectivamente, 1,02 ng/dL (valor normal 0,61 a 1,12 ng/dL) e 6,65 mcUI/mL (valor normal 0,34 a 5,33 mcUI/mL).
Com base nesse contexto e em relação ao hipotireoidismo no idoso, assinale a alternativa correta.

A

Considerando que níveis fisiológicos de TSH no idoso podem atingir de 7 a 8 mcUI/mL, a levotiroxina deve ser suspensa, uma vez que o nível de TSH de 6,65 mcUI/mL não tem relação com declínio cognitivo.

B

A dose da levotiroxina deve ser mantida, porque não há relação entre o hipotireoidismo e o declínio cognitivo relatado pela paciente com o nível de TSH de 6,65 mcUI/mL.

C

A meta de TSH em idoso em tratamento de hipotireoidismo deve ser entre 2,5 a 3,5 mcUI/mL, portanto a dose da levotiroxina deve ser aumentada para 62,5 mcg/d, apesar de que, nesses níveis, não há relação com declínio cognitivo.

D

Esse nível de TSH corresponde ao hipotireoidismo subclínico, que tem forte associação ao declínio cognitivo, assim sendo, a dose da levotiroxina deve ser aumentada para 62,5 mcg/d.

E

A meta de TSH para o paciente em tratamento de hipotireoidismo é de 2,5 a 3,5 mcUI/mL, a dose da levotiroxina deve ser elevada até atingir esse nível para diminuir o risco do comprometimento cognitivo.

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Q4191207

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191207 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 66 anos, obeso (IMC: 34 kg/m²), sedentário, refere polidipsia, poliúria e fadiga progressiva há cinco meses. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 178 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,3%. Não há história de cetoacidose.

A patogenia do presente caso baseia-se em

A

hiperglicemia devido a hipofunção das células alfa-pancreáticas.

B

destruição autoimune progressiva das células beta-pancreáticas.

C

diminuição da produção hepática de glicose insulinodependente.

D

resistência periférica a insulina, além de disfunção das células beta.

E

ausência absoluta de insulina na circulação sanguínea periférica.

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Q4190914

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neurocirurgia |

Q4190914 Medicina

Sobre os prolactinomas, pode-se afirmar corretamente que

A

o tratamento de primeira escolha é cirúrgico por via transesfenoidal.

B

são tumores hipofisários raros, que correspondem a menos de 15% dos tumores hipofisários.

C

a hiperprolactinemia, com valores de prolactina maiores que 30 ng/ml, com lesão selar na RM, fazem o diagnóstico de prolactinoma.

D

pacientes com tumores grandes respondem pior aos agonistas dopaminérgicos.

E

o uso de agonistas dopaminérgicos é contraindicado na gestação.

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Q4190367

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4190367 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder à questão

T.F.D., 24 anos, GII PI 1N (há 2 anos) A0, vai à segunda consulta de pré-natal com idade gestacional de 11 semanas, com os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum: 92 mg/dL; toxoplasmose IgG e IgM positivos; rubéola IgG e IgM negativos; tipagem sanguínea: O negativo; anti-HBs e HBsAg não reagentes. Tipagem sanguínea do e sposo: O positivo.

Considerando o diagnóstico correto, com relação à glicemia de jejum, é correto afirmar que se

A

deve solicitar hemoglobina glicada para complementação diagnóstica.

B

trata de resistência insulínica.

C

trata de diabetes pré-gestacional (overt diabetes).

D

trata de diabetes gestacional.

E

deve solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose) com idade gestacional entre 24 e 28 semanas.

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Q4190356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4190356 Medicina

Os estados intersexuais, apesar de raros, representam condições extremamente complexas, que requerem abordagem individualizada e diagnóstico acurado, além de tratamento que envolva fatores emocionais, culturais e psicossociais. Durante a investigação de um caso, foram evidenciados testosterona alta e hormônio anti-mulleriano alto.

Uma causa provável é

A

defeito do receptor do LH.

B

insensibilidade androgênica.

C

disgenesia gonadal.

D

defeito do receptor do FSH.

E

aumento da produção da aromatase.

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Q4190354

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4190354 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder à questão

Jovem de 17 anos de idade apresenta amenorreia primária, sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. À USG, visualiza-se o útero, porém não as gônadas. Os exames hormonais mostraram hipogonadismo hiper gonadotrófico.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os prováveis resultados de exames laboratoriais.

A

FSH elevado e estradiol baixo ou ausente.

B

LH baixo e estradiol elevado.

C

FSH baixo e estradiol elevado.

D

FSH e LH baixos.

E

LH baixo e estradiol baixo ou ausente.

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Q4190034

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190034 Medicina

Homem de 49 anos, com aumento progressivo do número do calçado e do tamanho das mãos ao longo de vários anos, procura atendimento por palpitações ocasionais e dispneia aos esforços habituais. Refere piora gradual da tolerância ao exercício. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 146 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, fácies grosseira, macroglossia discreta e extremidades alargadas. O eletrocardiograma mostra extrassístoles ventriculares isoladas. O ecocardiograma evidencia hipertrofia ventricular esquerda biventricular discreta, aumento do átrio esquerdo e sinais de disfunção diastólica, com fração de ejeção preservada.

O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é:

A

relação aldosterona/renina aumentada com renina suprimida.

B

cortisol livre urinário elevado em uma única dosagem isolada.

C

IGF-1 persistentemente elevado para sexo e faixa etária.

D

TSH suprimido com T4 livre elevado.

E

metanefrinas urinárias elevadas associadas a crises adrenérgicas paroxísticas.

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Q4190033

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190033 Medicina

Mulher, 47 anos, com hipertensão arterial há 6 anos, retorna por controle pressórico insatisfatório apesar do uso regular de losartana, anlodipina, clortalidona e espironolactona em doses habituais. Relata fadiga, câimbras ocasionais e dois episódios de fibrilação atrial paroxística no último ano. Ao exame físico, pressão arterial de 168 x 102 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, IMC de 27 kg/m² , sem sopros e sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e aumento discreto do átrio esquerdo, com fração de ejeção preservada. Em exames laboratoriais prévios, houve hipocalemia repetida, sem uso abusivo de laxativos ou perdas gastrointestinais.

Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é:

A

TSH suprimido com T4 livre elevado.

B

IGF-1 persistentemente acima do limite superior da normalidade.

C

cortisol sérico matinal discretamente elevado, sem teste confirmatório adicional.

D

relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática aumentada, com renina suprimida.

E

metanefrinas fracionadas elevadas em urina de 24 horas.

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Questões Militares Sobre endocrinologia em medicina

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