O diabetes é hoje a complicação mais comum na gestação e seu...

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Q4195242
Medicina Endocrinologia , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |
Q4195242 Medicina
O diabetes é hoje a complicação mais comum na gestação e seu conhecimento é imperativo para todos que tratam de grávidas. Frente a essa afirmação, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão cobra a complicação materna classicamente associada ao diabetes na gestação: há aumento do risco de pré-eclâmpsia. As demais alternativas trazem erro em diagnóstico de diabetes manifesto, mecanismo do polidrâmnio, obrigatoriedade da classificação de White ou fisiopatologia da hipoglicemia neonatal, de modo que a C é a única correta.

Tema central: Diabetes na gestação
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por usar critérios diagnósticos incorretos para diabetes manifesto na gestação. Diabetes manifesto usa os mesmos pontos diagnósticos do diabetes fora da gestação: glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL, HbA1c maior ou igual a 6,5% ou glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dL conforme o contexto. Jejum de 105 mg/dL e HbA1c acima de 5,5% não definem diabetes manifesto.
B
Errada
Está errada porque atribui ao polidrâmnio um mecanismo que não é o habitual no diabetes materno. O polidrâmnio diabético decorre classicamente de poliúria fetal induzida por hiperglicemia fetal. Malformações podem coexistir no diabetes pré-gestacional, mas não são o mecanismo típico que explica o excesso de líquido amniótico nesse contexto.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a gestante com diabetes, seja pré-gestacional ou gestacional, apresenta aumento do risco de pré-eclâmpsia. Esse vínculo é clássico entre as complicações maternas do diabetes na gestação e basta para validar a afirmação.
D
Errada
Está errada porque transforma a classificação de White em exigência obrigatória de seguimento. Pela base, essa classificação é histórica e pode ter valor descritivo ou prognóstico, mas não é mandatória para acompanhar toda gestante diabética. O seguimento não depende obrigatoriamente dela.
E
Errada
Está errada por descrever mecanismo fisiopatológico falso para a hipoglicemia neonatal. No filho de mãe diabética, a hipoglicemia ocorre por hiperinsulinismo fetal persistente após a interrupção súbita do aporte materno de glicose no nascimento, e não por passagem transplacentária de anticorpos anti-insulina.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma afirmação clássica verdadeira sobre complicação materna do diabetes com erros frequentes de prova: critérios diagnósticos falsamente baixos, mecanismo errado do polidrâmnio, uso obrigatório indevido da classificação de White e explicação imunológica falsa para hipoglicemia neonatal.
Dica para questões semelhantes
  • Separe associação clínica de mecanismo fisiopatológico: no diabetes gestacional, pré-eclâmpsia é associação clássica; no polidrâmnio, o mecanismo típico é poliúria fetal por hiperglicemia.
  • Quando a alternativa falar em diabetes manifesto na gestação, confira se os pontos diagnósticos são os de diabetes franco: jejum 126 mg/dL, HbA1c 6,5% ou glicemia casual 200 mg/dL conforme o contexto.
  • Desconfie de enunciados que tratem classificações históricas como obrigatórias universais; pela base, a classificação de White não é mandatória.
  • No recém-nascido de mãe diabética, hipoglicemia aponta para mecanismo metabólico por hiperinsulinismo fetal, não para mecanismo imunológico por anticorpos.

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