Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana

Q4195235

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195235 Medicina

Homem de 63 anos refere dispneia aos moderados esforços. AP: DM2, HAS e insuficiência cardíaca. Medicações em uso: carvedilol, sacubitril-valsartana, espinonolactona, dapagliflozina e furosemida. Exame físico: sem anormalidades. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, com bloqueio de ramo esquerdo e duração do QRS de 168 ms. Ecocardiograma: fração de ejeção de 31%.
A conduta com maior potencial de benefício prognóstico é

A

trocar sacubitril-valsartana por enalapril.

B

aumentar dose de diurético de alça.

C

associar digoxina.

D

associar a combinação hidralazina-nitrato.

E

indicar terapia de ressincronização cardíaca.

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Q4195234

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195234 Medicina

Homem de 38 anos, sem antecedentes patológicos, referiu presença de febre 7 dias prévios à internação. Em investigação complementar, apresentou hemocultura positiva para Staphylococcus aureus sensível à meticilina e vegetação de 7 mm em valva mitral no ecocardiograma transtorácico. Recebeu tratamento com ceftriaxona e gentamicina, por 7 dias, mantendo a febre. Não apresenta outros sintomas e novas culturas apresentaram-se negativas.
Diante desse caso, a melhor conduta, nesse momento, é

A

repetir o ecocardiograma.

B

indicar cirurgia de urgência.

C

indicar cirurgia eletiva.

D

modificar antibioticoterapia para cefepime.

E

modificar antibioticoterapia para vancomicina.

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Q4195233

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195233 Medicina

Mulher de 78 anos está internada, há 1 semana, devido à fratura transtrocantérica de fêmur esquerdo por mecanismo atípico de estresse. Ela relata dor na coxa esquerda há 4 semanas. AP: fratura em colo de fêmur direito, há 5 anos, em uso de alendronato, 70 mg por semana, há 8 anos. Densitometria óssea: T-escore de coluna lombar (L1 a L4) de -3,2. Durante investigação, apresenta exames complementares negativos para causas secundárias de osteoporose.
Com base no exposto, é correto afirmar que o tratamento para essa paciente deve ser com

A

Teriparatida.

B

Estrogênio conjugado.

C

Denosumabe.

D

Ácido zoledrônico.

E

Raloxifeno.

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Q4195232

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195232 Medicina

Familiares de mulher de 69 anos referem hemiparesia à direita e disartria identificados, há 3 horas, ao despertar. O último momento assintomático da paciente ocorreu há 8 horas. AP: HAS e DM2. Exame físico: hemiparesia direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações. NIHSS: 8. RNM de encéfalo: DWI positivo em território de artéria cerebral média esquerda e FLAIR sem alterações correspondentes.
A partir dessas informações, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

indicar realização de trombólise devido ao mismatch DWI-FLAIR.

B

indicar realização de trombólise devido a paciente manter-se na janela terapêutica menor que 4,5 horas.

C

não indicar trombólise, uma vez que a indicação terapêutica nessa situação seria a trombectomia mecânica.

D

não indicar trombólise, uma vez que o momento de início dos sintomas é desconhecido.

E

não indicar trombólise, devido ao valor de NIHSS.

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Q4195229

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195229 Medicina

Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta queda da própria altura, sendo levado ao hospital com rebaixamento do nível de consciência. Durante avaliação inicial, apresentou sódio sérico aferido de 125 mEq/L. Ao exame físico, não apresentava edema. Durante avaliação complementar, foi aferido sódio urinário no valor de 18 mEq/L e osmolaridade urinária de 88 mOsm/L.
O diagnóstico etiológico mais provável para hiponatremia é

A

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

B

hipotireoidismo central.

C

insuficiência adrenal secundária.

D

baixa ingestão de solutos

E

síndrome cerebral perdedora de sal.

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Q4194950

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194950 Medicina

Poucos minutos após a utilização endovenosa do meio contraste iodado endovenoso, paciente de 25 anos apresenta quadro de anafilaxia.

Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Adrenalina 1:1.000 (1 mg/mL) sem diluição, por via intramuscular no vasto lateral da coxa.

B

Hidrocortisona 200 mg por via endovenosa.

C

Inalação com fenoterol 10 gotas em adultos.

D

Fexofenadina 1 comprimido de 180 mg por via oral.

E

Difenidramina por via endovenosa.

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Q4194769

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194769 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas, com dificuldade para abrir as mãos ao acordar e rigidez matinal de cerca de 1 hora. Acometimento de punhos e 2 metacarpofalangeanas. Apresenta PCR e VHS elevadas, FR e anti-CCP negativos. Ultrassom com evidência de sinovite ativa e power doppler positivo.
Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com artrite precoce, indiferenciada, mas com risco intermediário alto de evolução para artrite reumatoide. Indicação de iniciar tratamento como AR precoce com metotrexato.

B

Paciente com artrite reumatoide estabelecida, entretanto com FR e anti-CCP negativos, sem fatores de mau prognóstico. Deve-se iniciar tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais e reavaliação em 2 meses.

C

Paciente com artrite precoce indiferenciada, baixo a moderado risco de evolução. indicação de observação clínica e sintomáticos, com reavaliação em 8-12 semanas.

D

Para confirmação do diagnóstico da AR pelos critérios de classificação do ACR/EULAR 2010, paciente necessita apresentar pelo menos um dos autoanticorpos positivos.

E

Paciente com quadro inespecífico e provável artrite inflamatória autolimitada, sem fatores de risco para evolução, e com indicação de punção articular para diagnóstico diferencial com artrites reativas.

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Q4194754

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194754 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, com queixa de dor crônica em punhos e mãos há cerca de 18 meses. Refere piora progressiva da dor nas mãos. Nega trauma. Relata que apresenta pele escurecida e fadiga. No exame físico, paciente com pele com hiperpigmentação acastanhada, dor em punhos e mãos e discreto aumento de volume em 2 e 3 metacarpofalângicas, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Ferritina, enzimas hepáticas e glicemia elevadas, saturação de transferrina >45%.
Com base nesse caso, e diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Os exames de fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado são geralmente positivos, sendo a artrite reumatoide um importante diagnóstico diferencial.

B

O tratamento de primeira linha é com corticoesteroide em doses baixas.

C

As manifestações musculoesqueléticas ocorrem por vaso-oclusão da microvasculatura.

D

As manifestações musculoesqueléticas são raras e geralmente envolvem as grandes articulações.

E

Ao contrário das manifestações sistêmicas, a artropatia pode não melhorar completamente com o tratamento padrão.

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Q4194752

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194752 Medicina

A avaliação da atividade da doença na artrite reumatoide é fundamental, uma vez que define a conduta terapêutica e prognóstica, além do sucesso do tratamento.
Em relação aos diferentes índices compostos de atividade de doença na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

O DAS-28 é o mais complexo de todos e pouco utilizado na prática. Uma pontuação > 3,2 indica alta atividade de doença.

B

O CDAI tem uma limitação importante por não avaliar tornozelo. Valores > 11– ≤ 26 indicam atividade de doença moderada.

C

O escore de Sharp é um método muito usado na prática, pois não necessita avaliação laboratorial, somente clínica. Uma pontuação menor do que 10 indica baixa atividade de doença.

D

O SDAI é uma ferramenta que utiliza critérios clínicos e laboratoriais, e um valor ≤ 3,3 indica doença em remissão.

E

A remissão booleana é um escore que avalia remissão e o paciente deve preencher 2 dos 3 critérios para ser considerado em remissão.

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Q4194751

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194751 Medicina

Paciente, com 34 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e inchaço nos tornozelos há 15 dias, com febre baixa e fadiga. Refere também lesões dolorosas e avermelhadas nas pernas. Ao exame físico: paciente com artrite de tornozelos, nódulos eritematosos dolorosos, principalmente, em região pré-tibial. Exames complementares: elevação de marcadores inflamatórios, discreta anemia. Radiografia de tórax: adenopatia hilar bilateral simétrica.
O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

tuberculose.

D

paracoccidioidomicose.

E

doença de Behçet.

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Q4194141

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194141 Medicina

Mulher de 50 anos, previamente hígida, refere diarreia aquosa há quatro meses, com evacuações frequentes ao longo do dia, sem presença de sangue. Relata urgência evacuatória, sem dor abdominal significativa. Nega febre ou perda ponderal. Está em uso de omeprazol contínuo há anos. A colonoscopia não apresenta alterações.
Sobre a colite microscópica, assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese diagnóstica é doença inflamatória intestinal, devendo ser iniciada corticoterapia sistêmica empírica.

B

A presença de diarreia aquosa crônica sugere infecção bacteriana, sendo indicado iniciar antibioticoterapia empírica.

C

O diagnóstico pode ser descartado pela colonoscopia normal, sendo mais provável síndrome do intestino irritável.

D

O diagnóstico é feito por meio de biópsias colônicas, sendo a budesonida o tratamento de primeira linha.

E

A ausência de dor abdominal significativa afasta etiologia inflamatória intestinal.

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Q4194138

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194138 Medicina

Faz parte do critério de Roma IV para diagnóstico de síndrome do intestino irritável:

A

dor pélvica súbita com duração de até vinte minutos.

B

dor abdominal presente em frequência igual ou superior a uma vez por semana.

C

sorologia para doença celíaca negativa.

D

perda de peso nos últimos seis meses.

E

desconforto abdominal recorrente, presente em pelo menos três dias por mês.

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Q4194134

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194134 Medicina

Sobre a investigação e as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A doença diverticular raramente cursa com sangramento significativo.

B

A arteriografia é mais sensível que a cintilografia para detecção de sangramentos de baixo débito.

C

A colonoscopia deve ser repetida apenas após 72 horas para aumentar o rendimento diagnóstico.

D

A cápsula endoscópica deve ser evitada na investigação de sangramento digestivo obscuro ativo.

E

O local mais comum de angiodisplasia no trato digestivo é o cólon, principalmente no ceco e no cólon ascendente.

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Q4194133

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194133 Medicina

A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, espiroqueta que provoca úlcera (cancro duro).
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Para controle de cura, é necessária a dosagem dos títulos de VDRL a cada três meses.

B

Em pacientes HIV positivos, a dose deve ser dobrada pelo risco de neurossífilis.

C

A pesquisa de liquor deve ser realizada em todo paciente com sífilis secundária.

D

É caracterizada por úlceras dolorosas cobertas por exsudado necrótico.

E

O tratamento na fase primária é penicilina cristalina.

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Q4193580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193580 Medicina

A tomografia de tórax é uma grande ferramenta auxiliar no diagnóstico e manejo das doenças respiratórias. Assinale a alternativa correta.

A

O padrão intersticial PIU é exclusivo da fibrose pulmonar idiopática.

B

A TC de tórax tem alta acurácia para definir invasão das estruturas vasculares e nervosas dos tumores de sulco superior.

C

O achado do sinal do halo invertido, em que existe uma zona de vidro fosco, envolta por uma zona de consolidação, foi descrito para a Pneumonia em Organização, mas está presente em outras condições.

D

No estadiamento do câncer de pulmão, o achado de linfonodos maiores que 1,0 cm é definitivo para invasão neoplásica.

E

O padrão de três densidades, hiperatenuação, atenuação norma e hipoatenuação, é típico para sarcoidose pulmonar.

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Q4193575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193575 Medicina

Assinale a alternativa com a correta associação entre a doença ou síndrome clínica e a medida da função pulmonar.

A

Miastenia gravis - Distúrbio restritivo, difusão reduzida, pressão inspiratória e expiratória normais ou pouco reduzidas.

B

Complexo fibrose-enfisema, espirometria com distúrbios de grau leve, ou até normal, com grandes alterações da difusão.

C

Tumor de laringe - espirometria com sinais de obstrução intratorácica.

D

Fibrose pulmonar - fluxo expiratório prolongado, podendo ultrapassar os dez segundos.

E

DPOC - normalização da espirometria após a prova broncodilatadora.

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Q4193571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193571 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à apneia do sono.

A

As escalas de sono, em conjunto com o quadro clínico e presença de obesidade, são suficientes para o diagnóstico de apneia do sono.

B

Os homens costumam ter maior sensação de fadiga, enquanto as mulheres costumam ter maior sonolência.

C

O único critério de gravidade para a apneia do sono é o IAH - índice de apneia/hipopneia. E a classificação é entre ausência, forma leve, moderada e grave.

D

Os usos de aparelhos com software de autoajuste das pressões do CPAP podem ser utilizadas para ajustar a pressão inicial do aparelho, evitando novos exames de polissonografia.

E

A polissonografia domiciliar consegue estimar acuradamente o tempo de sono, mas, como não dispõe de oxímetro de alta sensibilidade, pode avaliar de forma errônea as medidas de hipoxemia.

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Q4193567

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193567 Medicina

Paciente de 62 anos, não tabagista, IMC 25, com antecedente de asma há 15 anos, que fazia uso de ICS/LABA de forma irregular e SABA de alívio, evoluiu com piora dos sintomas há cerca de 2 anos, procurou assistência médica, que pediu um RX de tórax que era normal, e uma espirometria, que apresentava distúrbio obstrutivo leve, com resposta ao BD. A paciente foi orientada a usar a medicação de forma regular, 2x dia, em dose de corticoide moderada. Ela apresentou melhora, não retornando à reavaliação. Após 1 ano houve exacerbação da asma, tratada em PS com corticoide em desmame sequencial e SABA. Manteve as medicações, mas refere que evolui com piora da dispneia e aumento do uso de medicação de alívio 3-4 vezes/dia, redução do desempenho aos exercícios, perda de dias de trabalho e despertares noturnos de 2 x na semana. Há 2 meses nova exacerbação, mantendo o status após medicação. Não apresentava fatores clínicos e exposicionais significativos.
Assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta asma não controlada; pela idade e tempo de início da doença deve ter asma com fenótipo neutrofílico, e deve ser considerado o uso de tezepelumab.

B

A paciente tem asma não controlada, deve receber curso de corticoide oral, deixar corticoide inalatório em dose máxima, e, se não obtiver controle, considerar manutenção de corticoide oral contínuo na menor dose possível.

C

A paciente tem asma parcialmente controlada e deve ter aumentado o corticoide inalatório para dose alta; solicitar espirometria e retorno em 6 meses para reavaliação.

D

A paciente tem asma parcialmente controlada, deve ser associado LAMA, pedir espirometria e retorno em 3 meses.

E

A paciente tem asma não controlada, deve ser aumentada a dose do ICS/LABA, associar LAMA, pedir espirometria, fenotipizar a asma, considerando uso de imunobiológico adequado.

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Q4193566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193566 Medicina

Assinale a alternativa em que o padrão típico da tomografia se correlacione adequadamente ao diagnóstico clínico.

A

Fibrose centrada em vias aéreas - PIU (pneumonia intersticial usual).

B

Enfisema predominando em bases - deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

C

Distribuição randômica de nódulos - pneumonia de hipersensibilidade aguda.

D

Espessamento brônquico e vidro fosco em bases - fibrose cística.

E

Padrão de pavimentação maluca (crazy paving) – sarcoidose.

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Q4192627

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192627 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e ao diagnóstico do hiperparatireoidismo.

A

A sintomatologia associada varia amplamente, e a maior proporção de pacientes é assintomática.

B

A punção aspirativa com agulha fina, guiada por ultrassonografia, para citologia e pesquisa de paratormônio no produto do aspirado, é o exame de escolha para definição diagnóstica e confirmação localizatória.

C

À suspeita diagnóstica, esta deverá ser confirmada por meio de exames de imagem, preferencialmente seccionais.

D

A ausência de hipercalcemia exclui o diagnóstico.

E

O emprego do FDG PET TC auxilia a identificação da lesão e a programação cirúrgica, contando com alta sensibilidade para lesões de paratireoide.

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Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

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