Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana

Mulher de 61 anos está em investigação ambulatorial em razão de o exame sérico demonstrar proteína monoclonal (proteína M) de 3,6 g/dL. A imunofixação revela proteína M IgA kappa. Exames de sangue: hemoglobina, cálcio e creatinina são normais. Proteína de Bence-Jones na urina é negativa. A razão de cadeia leve kappa/lambda no soro é de 3,6. A pesquisa esquelética de raios X foi negativa para lesões líticas. A biópsia da medula óssea mostra 35% de plasmócitos monoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é

Homem de 58 anos apresenta quadro progressivo de 6 semanas com fraqueza, adinamia, perda de peso e queda do estado geral. O paciente é internado, e o exame de sangue mostra: hemoglobina: 7,2 g/dL; plaquetas: 25000/mm³ ; neutrófilos: 550/mm³ ; marcada leucocitose com promielócitos contendo bastonetes de Auer. No dia seguinte, ele evolui com sangramento nas gengivas, melena e grandes hematomas nas pernas.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o mecanismo mais provável que justifica as complicações desenvolvidas:

Homem de 87 anos refere aumento da frequência urinária com urgência e noctúria quatro vezes por noite. Ele também descreve um fluxo urinário fraco com hesitação antes de começar a urinar. Esses sintomas se desenvolveram lentamente nos últimos 2 anos. O histórico médico inclui depressão grave, para a qual ele toma uma combinação de sertralina e mirtazapina. O exame físico revela próstata aumentada, mas sem nodulação; há queda postural da pressão arterial, indo de 148 x 82 mmHg deitado para 128 x 69 mmHg em pé. O volume residual medido de urina é de 296 mL. Ele faz questão de evitar cateterismo urinário ou qualquer procedimento cirúrgico.

Nessa situação, o medicamento que deve ser iniciado é 

Em relação às afecções oculares, é correto afirmar que a inflamação da glândula de Meibômio causa

Em relação às síndromes vertiginosas, é correto afirmar: