Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana - Página 5

Q4142973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142973 Medicina

Um paciente jovem é diagnosticado com Nefropatia por IgA (confirmada por biópsia). Após 6 meses de suporte otimizado (controle pressórico rigoroso e dose máxima tolerada de iECA/BRA), ele mantém proteinúria > 1,0 g/dia. Segundo o KDIGO, antes de considerar imunossupressão sistêmica (corticosteroides), qual nova terapia não imunossupressora deve ser considerada para reduzir o risco de progressão da doença renal?

A

Adição de Inibidor de SGLT2.

B

Adição de Ciclofosfamida venosa.

C

Adição de Rituximabe.

D

Plasmaférese.

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Q4142972

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142972 Medicina

O conceito de Síndrome Hepatorrenal tipo 1 foi atualizado para HRS-AKI (Lesão Renal Aguda associada à Síndrome Hepatorrenal). Segundo o consenso Baveno VII, para o diagnóstico e início de tratamento com vasoconstritores, é necessário excluir outras causas de lesão renal aguda. Marque a opção que descreve corretamente o critério de falta de resposta à expansão volêmica que corrobora o diagnóstico de HRS-AKI.

A

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão com cristaloides (Soro Fisiológico) 20 mL/kg.

B

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão de volume com Albumina (1g/kg de peso corporal/dia).

C

Persistência de sódio urinário > 40 mEq/L após expansão volêmica.

D

Necessidade de diálise nas primeiras 12 horas de admissão.

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Q4142971

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142971 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas.

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença?

A

Metotrexato.

B

Hidroxicloroquina.

C

Adalimumabe.

D

Sulfassalazina.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4142969

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142969 Medicina

Em relação ao tratamento empírico da meningite bacteriana aguda comunitária, a escolha dos antibióticos depende da faixa etária e comorbidades para cobrir os patógenos mais prováveis. Em pacientes idosos ou em imunossuprimidos, é mandatório adicionar Ampicilina ao esquema antimicrobiano. Esta adição visa cobrir qual patógeno específico?

A

Pseudomonas aeruginosa.

B

Listeria monocytogenes.

C

Haemophilus influenzae tipo b.

D

Streptococcus agalactiae.

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Q4142967

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142967 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, apresenta-se com confusão mental, febre, petéquias difusas e insuficiência renal aguda leve. O hemograma mostra Hb 7,0 g/dL, plaquetas 12.000/mm³ e presença de esquizócitos no esfregaço periférico. O Coombs direto é negativo. Diante da suspeita de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), qual achado fisiopatológico confirma o diagnóstico e qual é a conduta imediata capaz de reduzir drasticamente a mortalidade?

A

Deficiência da atividade da protease ADAMTS13 (< 10%); Plasmaférese terapêutica.

B

Presença de anticorpos anti-plaquetários; Transfusão de plaquetas.

C

Atividade da ADAMTS13 normal (> 50%); Pulsoterapia com Metilprednisolona.

D

Mutação do Fator V de Leiden; Anticoagulação plena.

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Q4142966

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142966 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro com hemiparesia à direita e afasia global, iniciadas abruptamente há 2 horas e 30 minutos. A TC de crânio não mostra hemorragia e o escore ASPECTS é 10. A PA na admissão é de 195/110 mmHg. O paciente nega cirurgias recentes, trauma ou sangramentos prévios. Ele faz uso irregular de Enalapril. Diante da possibilidade de trombólise endovenosa com Alteplase (r-tPA), qual deve ser a conduta imediata em relação à pressão arterial?

A

A trombólise está contraindicada devido à hipertensão severa (> 185/110 mmHg) e o paciente deve receber apenas aspirina.

B

Deve-se reduzir a PA para níveis abaixo de 185/110 mmHg com anti-hipertensivo venoso (ex: labetalol, nicardipino ou nitroprussiato) antes de iniciar o r-tPA; se a meta não for atingida, a trombólise não deve ser feita.

C

Deve-se iniciar o r-tPA imediatamente, pois "tempo é cérebro", e tratar a pressão arterial concomitantemente durante a infusão.

D

A pressão não deve ser reduzida nas primeiras 24 horas para garantir a perfusão da penumbra isquêmica, devendo se optar por trombectomia mecânica isolada.

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Q4142963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142963 Medicina

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, o estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) utiliza a combinação das categorias de Taxa de Filtração Glomerular (G) e Albuminúria (A). Como deve ser classificado um paciente com TFGe de 52 mL/min/1,73m² e uma relação albumina/creatinina (RAC) urinária de 450 mg/g?

A

G2 A2.

B

G3a A2.

C

G3a A3.

D

G3b A3.

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Q4142962

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142962 Medicina

As diretrizes atuais (SBC 2025 e ESC Guidelines) são enfáticas quanto à necessidade de controle rigoroso da pressão arterial para redução de desfechos cardiovasculares. Sobre as metas terapêuticas e diagnóstico, assinale a alternativa que não condiz com as recomendações atuais para a maioria dos pacientes adultos hipertensos (18 a 65 anos) de alto risco cardiovascular.

A

A meta inicial de tratamento visa reduzir a PA para < 140/90 mmHg em todos os pacientes e, se tolerado, para < 130/80 mmHg na maioria dos pacientes.

B

Para pacientes entre 18 e 65 anos, deve-se almejar uma pressão sistólica entre 120-129 mmHg, caso haja boa tolerabilidade.

C

A monoterapia inicial é a estratégia preferencial para pacientes com Hipertensão Estágio 2 ou 3, visando evitar hipotensão súbita.

D

A combinação de bloqueadores do sistema renina-angiotensina (IECA ou BRA) com bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos tiazídicos/tiazídicos-like é a estratégia preferencial de associação.

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Q4142960

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142960 Medicina

O consenso de Baveno VII (2022) introduziu e consolidou critérios não invasivos para descartar a necessidade de endoscopia digestiva alta (EDA) de rastreamento em pacientes com Doença Hepática Crônica Avançada Compensada (cACLD). Quais são os critérios combinados que permitem evitar a realização da EDA, assumindo baixo risco de varizes de alto risco?

A

Plaquetas > 100.000/mm³ e Elastografia Hepática < 15 kPa.

B

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 20 kPa.

C

INR < 1.3 e Albumina > 3.5 g/dL.

D

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 25 kPa.

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Q4142901

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q4142901 Medicina

No que concerne à hemoglobinúria paroxística noturna, é incorreto afirmar que:

A

os eventos tromboembólicos e a necessidade transfusional são reduzidos pelo eculizumabe.

B

é devida a um déficit na regulação da C3 convertase e no complexo de ataque à membrana.

C

a minoria dos pacientes apresenta hemoglobinúria na sua apresentação inicial.

D

a trombose em sítios arteriais é mais comum que em venosos.

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Q4139866

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Alergologia |

Q4139866 Medicina

A respeito das diferenças entre o angioedema mediado por histamina e o angioedema mediado por bradicinina, analise as afirmativas abaixo.

I. O angioedema de laringe é mais comum no angioedema por bradicinina que no histaminérgico, podendo levar a risco de asfixia.
II. O inchaço das extremidades, como mãos e pés, pode ocorrer nos angioedemas por histamina e por bradicinina.
III. Os pródomos dos episódios de edema são mais comuns nos angioedemas por histamina, sendo um fator diagnóstico determinante.
IV. O angioedema por bradicinina tem duração média de 12 a 24 horas, enquanto o histaminérgico pode se estender por vários dias sem tratamento adequado.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

III e IV.

B

I e II.

C

II e III.

D

I, II e IV.

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Q3874907

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874907 Medicina

São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

A

Hipocalcemia ou hiperfosfatemia refratária à terapia medicamentosa.

B

Neuropatia ou encefalopatia urêmicas.

C

Sangramento atribuível à uremia.

D

Níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dl.

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Q3874906

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874906 Medicina

Em relação ao tratamento das complicações da Doença Renal Crônica, marque a alternativa INCORRETA.

A

A redução da pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina associados a um diurético é desejável.

B

A acidose metabólica deve ser tratada com bicarbonato de sódio oral, 2 a 3 vezes ao dia.

C

Pacientes com hiperparatireoidismo secundário, hipocalcemia e hiperfosfatemia se beneficiam da administração de calcitriol.

D

Agentes estimuladores de eritropoietina devem ser usados para manter os níveis de hemoglobina entre 10 e 12 g/dL.

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Q3874898

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874898 Medicina

Um bombeiro militar de 50 anos é admitido no pronto atendimento com história de febre alta, cefaleia e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, de início súbito há 7 dias. Há 2 dias, evoluiu com icterícia, oligúria e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta-se ictérico (3+/4+), com sufusões conjuntivais, taquipneico (FR: 28 irpm), hipotenso (PA: 80x50 mmHg) e com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Creatinina 4,5 mg/dL, Ureia 180 mg/dL, Bilirrubina total 15 mg/dL (Direta 12 mg/dL), Plaquetas 40.000/mm³, Leucócitos 18.000/mm³ com neutrofilia e desvio à esquerda. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar difuso bilateral.

Considerando o quadro clínico de Síndrome de Weil, qual alternativa contêm a conduta terapêutica inicial CORRETA para o manejo hemodinâmico e infeccioso deste paciente?

A

Iniciar Penicilina G Cristalina, administrar um volume inicial com Soro Fisiológico 0,9% e, se mantida a hipotensão, iniciar noradrenalina em infusão contínua.

B

Iniciar Doxiciclina e proceder com ressuscitação volêmica para correção da hipotensão e da lesão renal aguda.

C

Administrar Claritromicina e iniciar furosemida em altas doses para converter a insuficiência renal oligúrica em não oligúrica, associado à transfusão de plaquetas.

D

Iniciar Ampicilina e indicar hemodiálise de urgência devido à azotemia e oligúria, postergando a correção da hipotensão para o período intra-dialítico.

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Q3874893

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874893 Medicina

Sobre a rabdomiólise, marque a alternativa CORRETA.

A

Insuficiência renal aguda é comum em pacientes com rabdomiólise secundária a atividade física, especialmente em jovens.

B

A presença de grupamento heme na urina é sugestiva do diagnóstico, sobretudo se o exame de urina rotina, na microscopia, não mostra hematúria.

C

Entre as possíveis causas de rabdomiólise estão os distúrbios hidroeletrolíticos: hipercalemia (> 6 mEq/L), hipofosfatemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia.

D

O uso de estatinas é uma das causas de rabdomiólise. As duas estatinas que parecem ter maior associação com miopatias são a Pravastatina e a Fluvastatina.

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Q3874885

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874885 Medicina

Sobre o Diabetes Mellitus, seu tratamento e suas complicações, marque a alternativa CORRETA.

A

O tromboembolismo pulmonar é uma complicação relativamente rara em paciente com Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar.

B

Pacientes com cetose diabética isolada (sem acidose) ou apenas com hiperglicemia sem cetose, não devem ser liberados antes de 48 horas de observação pelo alto risco de desenvolvimento de acidose.

C

Os pacientes em uso de inibidores de SGLT2 podem evoluir com Cetoacidose Diabética mesmo apresentando euglicemia.

D

O início da insulinoterapia em pacientes com Cetoacidose Diabética deve ser adiado se o paciente apresentar o potássio sérico menor ou igual a 4,3mEq/L.

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Q3874883

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874883 Medicina

Uma paciente de 27 anos com histórico de Transtorno de Ansiedade chega ao pronto atendimento após episódio de palpitações e síncope. No momento da avaliação, encontrava-se assintomática. O eletrocardiograma (ECG) realizado foi o seguinte:

Imagem associada para resolução da questão

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Diante desse caso, qual a conduta CORRETA?

A

Encaminhar a paciente para cateterismo e angioplastia de urgência.

B

Encaminhar a paciente para avaliação eletrofisiológica.

C

Tranquilizar a paciente e orientar retorno precoce com o psiquiatra assistente.

D

Encaminhar a paciente para teste ergométrico de estresse.

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Q3874882

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874882 Medicina

Um paciente de 54 anos, sem histórico prévio de doenças, procura o pronto atendimento com quadro de dor torácica iniciada há cerca de 12 horas e que evoluiu com melhora espontânea. No momento da avaliação, encontrava-se assintomático e o exame físico não mostrava alterações significativas. O eletrocardiograma realizado era o seguinte:

Imagem associada para resolução da questão

Diante das informações acima, qual deve ser a conduta CORRETA adotada pelo médico plantonista?

A

Realizar teste ergométrico para estratificação de risco.

B

Dar alta hospitalar, com retorno ambulatorial precoce na cardiologia.

C

Encaminhar para cateterismo cardíaco de urgência.

D

Administrar nitratos e observar em sala de emergência.

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Q3874881

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874881 Medicina

Um paciente de 44 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor torácica há 3 dias, de forte intensidade, localizada em região precordial. Há piora da dor ao decúbito dorsal e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente. Refere febre baixa e mal-estar há 3 dias. Exame físico sem alterações relevantes, exceto pela presença de atrito pericárdico.

Sobre o caso acima, marque a alternativa INCORRETA.

A

O ecocardiograma normal não descarta o diagnóstico de pericardite aguda.

B

O eletrocardiograma pode mostrar supradesnivelamento difuso do segmento ST e depressão do segmento PR, exceto em aVR onde há infradesnivelamento do segmento ST e elevação do segmento PR.

C

A troponina sérica pode estar elevada.

D

A dor nessa condição tende a aliviar com a inspiração profunda.

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