Questões Militares
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 928 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190023
Medicina
Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada
há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços
habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado
palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada
e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos.
Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da
turgência jugular.
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190021
Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso, procura atendimento por
dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, com piora
nos últimos 2 meses. Refere, ainda, episódios de tontura
ao caminhar mais rápido e sensação de cansaço importante ao subir uma ladeira. Nega dor torácica típica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132 x 76 mmHg,
frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo regular. À ausculta
cardíaca, observa-se sopro sistólico rude em foco aórtico,
irradiado para as carótidas, de intensidade 4+/6, com redução da segunda bulha em foco aórtico. O pulso carotídeo
é de pequena amplitude e ascensão lentificada. Não há
estertores pulmonares.
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189786
Medicina
Mulher, 50 anos, refere quadro de nervosismo, irritabilidade e tremores 1 ano após iniciar o uso de amiodarona
para tratamento de fibrilação atrial. Ao exame físico, apresenta-se agitada, afebril, PA = 12 x 7 mmHg e frequência
cardíaca de 120 bpm; tiroide aumentada difusamente de
volume (2 vezes o normal). Não apresenta exoftalmo.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189785
Medicina
Mulher, 30 anos, refere que em check up com clínico
geral, constatou TSH = 80 mUI/L (VR: 0,45 a 4,4) e
T4 livre (T4L) = 1,0 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8) há 2 meses.
Na época, estava assintomática. Prescreveram levotiroxina 50 mcg ao jejum. Ela usou regularmente, mas ao
repetir os exames, constatou TSH = 85 mUI/L. Diante
disso, resolveu consultar um endocrinologista.
No momento, continua assintomática e nega histórico
familiar de hipotireoidismo.
Dentre os exames: AntiTPO negativo; T4L 0,8 ng/dL e
ultrassom de tiroide normal; avaliação de absorção de
levotiroxina normal.
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189784
Medicina
Mulher, 40 anos, enfermeira, é encaminhada para avaliação de episódios de hipoglicemia de jejum (glicemia
40 mg/dL e 49 mg/dL). Dentre os exames, apresenta
elevação dos níveis de insulina e peptídeo C. Não apresenta anticorpos anti-insulina.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189780
Medicina
Qual a principal causa da hipercalcemia granulomatosa (devida a doenças como tuberculose, sarcoidose e
hanseníase)?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189777
Medicina
Qual a avaliação hormonal indicada para afastar a possibilidade de hiperfunção hormonal no caso de um incidentaloma hipofisário de 1,3 cm sem sinais de compressão do quiasma óptico?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189771
Medicina
Mulher, 34 anos, portadora de hipertensão arterial controlada com valsartana 160 mg + indapamida 1,5 mg + anlodipina 10 mg, constatou tumor adrenal em investigação de
lombalgia intensa no pronto-socorro. Ao exame físico, não
apresenta sinais sugestivos de hipercortisolismo. Exames
laboratoriais: glicemia e eletrólitos normais.
Assinale a alternativa correta com relação à investigação desse caso clínico.
Assinale a alternativa correta com relação à investigação desse caso clínico.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189764
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta características de
diabetes tipo LADA.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189687
Medicina
Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro
queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica
substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada
de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas
semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica
ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e
foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico:
temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg;
frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória:
15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem
alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação
estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra
ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm
em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189686
Medicina
Homem de 83 anos apresenta dois episódios de perda
súbita de consciência nos últimos 12 meses. O histórico
médico é normal, e ele não usa medicamentos. O ecocardiograma sob esforço e o monitoramento Holter são
normais. O eletrocardiograma é sinusal e revela bloqueio
trifascicular (bloqueio de ramo direito; hemibloqueio anterior esquerdo e bloqueio atrioventricular de 1o
grau).
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189682
Medicina
Homem de 62 anos, fumante atual (carga tabágica de
45 maços-ano), comparece à consulta queixando-se de
dispneia progressiva que piora ao esforço (mMRC grau
2) e tosse crônica produtiva presente há alguns anos.
Relata um episódio de agudização dos sintomas há seis
meses, que exigiu o uso de antibióticos e corticosteroides
orais em regime ambulatorial. Ao exame físico: observam-se sinais sugestivos de hiperinsuflação pulmonar.
A espirometria realizada após o uso de broncodilatador
revelou uma relação VEF1/CVF de 0,62 e um VEF1 de
58% do valor previsto. O hemograma mostra uma contagem de eosinófilos sanguíneos de 350 células/mm3
.
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189680
Medicina
Mulher de 42 anos é atendida em consulta de rotina por
obesidade e diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados aos
29 anos. Ela já fez várias tentativas de mudar seu estilo
de vida e, mais recentemente, fez uma tentativa com orlistate para facilitar a perda de peso, mas perdeu apenas
2,3 kg em 6 meses, e expressa o desejo de experimentar
outras terapias antiobesidade, seja clínica ou cirúrgica. A
paciente manifesta o desejo de escolher uma terapia que
ajudasse com todos os seus fatores de risco relacionados ao peso, incluindo o risco de câncer (sua mãe faleceu de câncer de pâncreas e seu pai faleceu de câncer
de pulmão). Os antecedentes também são positivos para
hipertensão, hiperlipidemia, glaucoma, pancreatite aguda
e um histórico remoto de convulsões. Os medicamentos
atuais são: insulina glargina, 50 UI/dia; insulina asparte:
10 UI às refeições (além de suplementação quando acima de 150 mg/dL); metformina; lisinopril; rosuvastatina; e
carbamazepina. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x
92 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; altura: 162,1 cm;
peso: 139,9 kg; não se observam lipo-hipertrofia nos
locais habituais de injeção de insulina, estrias abdominais, acúmulo de gordura supraclavicular ou fraqueza
muscular proximal. A hemoglobina A1c atual é 8,2%.
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189677
Medicina
Mulher de 70 anos com osteoporose apresenta novas fraturas vertebrais. Ela tem sido tratada com alendronato (10 mg
ao dia), cálcio e vitamina D3 nos últimos três anos. A atual
densitometria óssea (DEXA) mostra um T-score de –2,7 no
quadril, –3,0 na coluna vertebral e –2,6 no colo do fêmur.
Exames séricos: ureia: 49 mg/dL; creatinina: 1,89 mg/dL;
cálcio corrigido: 9,2 mg/dL (normal: 8,8 a 10,2); fosfato:
2,8 mg/dL (normal: 2,5 a 3,8); 25-OH vitamina D: 25,4 ng/mL
(normal: > 30); eletroforese de proteínas: sem bandas
anormais. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é
de 27 mL/min/1,73 m2
.
Nesse momento, o tratamento de escolha é:
Nesse momento, o tratamento de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189676
Medicina
Homem de 53 anos procura a unidade de saúde devido a um tremor que se iniciou gradualmente. Seu
tremor costuma piorar com o estresse ou a ansiedade
e melhora ligeiramente após um copo de vinho. Sua
esposa também observa um tremor cefálico ocasional,
principalmente no final do dia. O histórico é relevante
para depressão, hipertensão e asma, todos tratados
com medicações de uso contínuo. Ao exame físico:
observa-se tremor de ação bilateral, ocorrendo principalmente nas extremidades distais; além disso, há um
leve desequilíbrio na marcha em tandem e perda auditiva leve; não há evidência de componente em repouso
para o tremor, nem perda de destreza ou rigidez com
manobras de ativação.
O medicamento de primeira linha para tratar esse paciente é:
O medicamento de primeira linha para tratar esse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189675
Medicina
Homem de 53 anos procura o pronto-socorro devido à
disfagia progressiva ocasionada ao ingerir alimentos sólidos e líquidos há cerca de 1 ano. O paciente trabalha
como pedreiro, é natural do norte de Minas Gerais e nega
alcoolismo ou tabagismo. Refere que também apresenta
regurgitação e dor subesternal. Ele é submetido a uma
endoscopia superior que revela esôfago dilatado e tortuoso, ausência de peristaltismo e esfíncter esofágico inferior rígido, mas sem evidência de obstrução mecânica. O
resultado da manometria esofágica está pendente.
Considerando a história e o quadro clínico, o exame complementar com maior probabilidade de demonstrar a etiologia subjacente é:
Considerando a história e o quadro clínico, o exame complementar com maior probabilidade de demonstrar a etiologia subjacente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189674
Medicina
Mulher, de 50 anos, com cardiomiopatia dilatada não
isquêmica e fração de ejeção de ventrículo esquerdo
de 30%, está em acompanhamento por insuficiência
cardíaca com sintomas da classe funcional III (NYHA).
A medicação atual consiste em: carvedilol: 25 mg,
12/12 horas; lisinopril: 40 mg por dia; espironolactona:
25 mg por dia; furosemida: 20 mg por dia. Ao exame
físico: frequência cardíaca: 70 bpm; pressão arterial:
125 x 79 mmHg; oximetria de pulso: normal; a pressão
venosa jugular está levemente elevada; o exame do
tórax é normal e há um discreto edema periférico. Hemograma completo, glicemia, eletrólitos, função renal
e perfil hormonal da tireoide são todos normais.
Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189671
Medicina
Mulher de 36 anos com histórico de HIV, em tratamento
irregular com antirretrovirais (contagem de CD4 desconhecida) e uso de drogas por via intravenosa, procura o
pronto-socorro com febre há duas semanas, associada
à dificuldade respiratória e dores de cabeça. Ao exame
físico: temperatura: 39 ºC; hemodinamicamente estável;
consciente e orientada; não apresenta dificuldade respiratória, e os sons respiratórios são normais; a mucosa
oral apresenta candidíase. Exames plasmáticos: hemoglobina: 10,3 g/dL; leucócitos: 6.700/mm3
; linfócitos:
480/mm3
; glicemia, eletrólitos, função renal e perfil hepático são normais. O 1,3-beta-D-glucano sérico está acima
de 500 pg/mL. Radiografia de tórax: opacidades intersticiais e do espaço aéreo bilaterais, mais acentuadas à
direita do que à esquerda.
O tratamento inicial de escolha é:
O tratamento inicial de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189670
Medicina
Homem de 73 anos com arterite de células gigantes conhecida apresenta agravamento da cefaleia temporal, visão
turva e claudicação mandibular. Atualmente, ele está em
tratamento diário com 30 mg de prednisona e 100 mg de
aspirina. Exames séricos: velocidade de hemossedimentação (VHS): 80 mm/h (normal: < 20); proteína C reativa:
65 mg/L (normal: < 10). Tomografia de crânio com contraste: sem alteração relevante.
Nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189669
Medicina
Mulher de 56 anos, anteriormente saudável e em boa
forma física, procura assistência médica com um quadro
de cansaço crescente há duas semanas. Ao exame físico, ela apresenta palidez e icterícia. Os exames séricos
coletados mostram: hemoglobina: 6,8 g/dL; VCM: 109 fL;
leucócitos: 5.300/mm3
; plaquetas: 152.000/mm3
; reticulócitos: 280.000/mm3
; fosfatase alcalina: 100 U/L; alanina
aminotransferase: 54 U/L; bilirrubina total: 1,87 mg/dL.
Esfregaço de sangue: policromasia com esferócitos;
ausência de fragmentos de hemácias.
O próximo passo mais apropriado é solicitar
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