Homem de 63 anos refere dispneia aos moderados esforços. AP: DM2, HAS e insuficiência cardíaca. Medicações em uso: carvedilol, sacubitril-valsartana, espinonolactona, dapagliflozina e furosemida. Exame físico: sem anormalidades. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, com bloqueio de ramo esquerdo e duração do QRS de 168 ms. Ecocardiograma: fração de ejeção de 31%.
A conduta com maior potencial de benefício prognóstico é