Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

Question

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que  Alternativa A: a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em
uso de drogas imunossupressoras, após contato
com pessoas com infecção nos últimos 7 dias. Ou Alternativa B: o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial
em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica. Ou Alternativa C: em pacientes com condições e fatores de risco para
complicações e com síndrome respiratória aguda
grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo
se iniciado até sete dias do início dos sintomas. Ou Alternativa D: pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO2
 < 60 mmHg) com
necessidade de suplementação de O2
 para manter
SatO2
 > 90% devem ser internados em enfermaria. Ou Alternativa E: gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão depende da diretriz do Ministério da Saúde sobre influenza: o Guia de manejo e tratamento de influenza, 2023, e o Protocolo de tratamento de Influenza, 2017, recomendam que gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, com síndrome gripal recebam oseltamivir na dose habitual de adulto, independentemente de sinais de agravamento; como a alternativa E reproduz esse critério protocolar, ela é a correta.Tema central: Influenza na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a quimioprofilaxia pós-exposição em indicação automática para pessoas com imunossupressão ou imunodeficiência grave apenas por contato nos últimos 7 dias. Pela base, a quimioprofilaxia no guia ministerial tem critérios específicos e restritos; não é uma recomendação ampla para todo imunossuprimido após qualquer contato referido.BErradaEstá errada porque contraria a atualização do Guia de manejo e tratamento de influenza, 2023. A base informa que o zanamivir não é mais recomendado para tratamento da influenza, portanto não pode ser descrito como antiviral preferencial, muito menos para adultos graves, UTI ou ventilação mecânica.CErradaEstá errada pelo critério temporal do protocolo. Na base, o benefício do antiviral em pacientes com fatores de risco e SRAG permanece mesmo se iniciado até 5 dias do início dos sintomas. Afirmar benefício até 7 dias extrapola a recomendação ministerial usada na questão.DErradaEstá errada porque hipoxemia importante, com PaO2 < 60 mmHg e necessidade de suplementação de oxigênio, caracteriza gravidade respiratória que exige monitorização estreita e pode demandar suporte intensivo. A alternativa erra ao fixar esse cenário como internação em enfermaria, reduzindo inadequadamente o nível assistencial possível para um quadro com risco de deterioração.ECertaA alternativa E está de acordo com a recomendação ministerial expressa para grupo de risco específico. Gestantes e puérperas têm indicação de tratamento antiviral já na síndrome gripal, sem necessidade de esperar agravamento clínico, e a vacinação prévia não retira essa indicação. O fármaco indicado pelo protocolo é o fosfato de oseltamivir, na dose habitual para adultos, com a finalidade de reduzir morbimortalidade materna.Pegadinha da questãoA banca explorou a memorização desatualizada e a leitura imprecisa do protocolo: vacinada não significa sem antiviral em gestante/puérpera, zanamivir não é o preferido, e a janela citada no guia para SRAG com fatores de risco é até 5 dias, não 7.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar o Ministério da Saúde, priorize a redação protocolar literal para grupos especiais, especialmente gestantes e puérperas.Em influenza, diferencie tratamento antiviral de quimioprofilaxia: grupo de risco para tratar não significa indicação automática de profilaxia.Confira números e janelas temporais do protocolo; trocar 5 por 7 dias pode ser o erro decisivo.Não transforme critério de gravidade respiratória em definição fixa de enfermaria; hipoxemia com oxigênio exige pensar em necessidade de suporte intensivo.

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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