Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana

Mulher de 24 anos procura assistência médica e refere que acha que tem transtorno bipolar. Relata que pesquisou na internet e acha que essa condição pode explicar por que ela está sempre perdendo a paciência com as pessoas. Seu humor muda com frequência, às vezes várias vezes ao dia. Ela costuma fazer coisas das quais se arrepende mais tarde e nunca conseguiu manter um relacionamento ou emprego de longo prazo, inclusive, está desempregada. A mãe da paciente fala que essas mudanças de humor ocorrem desde que era criança.

O diagnóstico mais provável é transtorno

Homem de 69 anos com DPOC é reavaliado em consulta de retorno. Ele tem tosse diária com produção de escarro e o VEF1 é 45% do previsto. Há histórico de tabagismo (1 maço/dia, por 50 anos), mas parou há 1 ano. O paciente necessitou de internação hospitalar por exacerbações da DPOC, no total de três vezes no último ano. No momento, ele está estável e a saturação de oxigênio em ar ambiente é de 91%.

Nesse momento, o tratamento com maior probabilidade de diminuir a frequência de suas exacerbações é

Mulher de 56 anos apresenta episódios recorrentes de diplopia de 1 semana de duração. Ela descreve que os seus olhos “ficam caídos” e nota a visão dupla, que vem e vai gradualmente, geralmente pior no final do dia, sem direção ou orientação específica para a diplopia. A paciente também descreve aumento e diminuição da fraqueza muscular geral que também esteve presente na última semana, mas nega quaisquer outros sintomas, e afirma que quando ela descansa, ela se sente melhor.

Com essa descrição, a principal hipótese diagnóstica é:

Homem de 30 anos, sem sintomas ou histórico médico significativo, é avaliado em consulta de rotina devido a sopro cardíaco. Ao exame físico: altura: 1,75 m; peso: 84 kg; pressão arterial: 135 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; pulmonar normal; nota-se pulsações carotídeas proeminentes e pulso venoso jugular está no nível da fúrcula esternal; cardíaco: impulso apical é ligeiramente aumentado e deslocado lateralmente para a linha axilar anterior; B1 e B2 são normais; B3 está presente; há um clique sistólico precoce que não muda com a inspiração; presença de sopro sistólico em crescendo- -decrescendo suave (grau 2/6) e sopro diastólico em decrescendo suave (grau 2/4) ao longo da borda esternal esquerda.

A anormalidade valvar mais provável nesse paciente é: 

Alguns microrganismos têm sido implicados na patogênese da nefrolitíase. Nesse sentido, o germe que tem maior probabilidade de prevenir a formação de cálculos de oxalato de cálcio é: