Questões de Concurso Para nutrição

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Q3726620 Nutrição
Paciente masculino de 65 anos, internado há 2 meses por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, submetido à angioplastia primária com implante de dois stents farmacológicos em artéria descendente anterior proximal.
Apresenta atualmente fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% (disfunção ventricular moderada a grave), Diabetes Mellitus tipo 2 com hemoglobina glicada de 8,2%, hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 100mg/dia e metoprolol 100mg/dia, e dislipidemia mista com LDL-colesterol de 140 mg/dL, apesar do uso de atorvastatina 40mg/dia.
Os exames complementares revelaram triglicerídeos de 280 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, creatinina sérica de 1,3 mg/dL (TFG 60 mL/min/1,73m²), índice de massa corporal de 29,8 kg/m², circunferência abdominal de 106 cm e proteína C-reativa ultrassensível de 4,8 mg/L. Paciente sedentário, ex-tabagista (parou há 1 mês) com carga tabágica prévia de 30 anos-maço, sem histórico familiar relevante. Mantém apetite preservado, mas refere episódios de dispneia aos moderados esforços e edema de membros inferiores discreto. Solicita orientação nutricional específica para otimização da prevenção cardiovascular secundária.

Sobre a estratégia nutricional que apresenta maior evidência para reduzir eventos cardiovasculares, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3726619 Nutrição
Paciente masculino de 68 anos, com DPOC grave (VEF1 35% do predito) em oxigenoterapia domiciliar contínua há 6 meses. Apresentou perda ponderal progressiva de 15% nos últimos 6 meses (IMC atual: 18,5 kg/m²), sarcopenia confirmada por DEXA (índice de massa muscular esquelética < 7,0 kg/m²), fadiga extrema limitando atividades básicas de vida diária, e três episódios de exacerbação infecciosa nos últimos 4 meses, sendo o último há 15 dias.
Mantém apetite severamente diminuído, saciedade precoce, dispneia aos mínimos esforços (mMRC=4), hipercapnia crônica (PaCO2=55 mmHg) e inflamação sistêmica persistente (PCR=8,5 mg/dL). Gasometria revela pH=7,35, PaO2=65 mmHg com O2 suplementar 3L/min. Apresenta também disfagia leve para líquidos e episódios de refluxo gastroesofágico.
Exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia (2,8 g/dL), linfopenia (800/mm³), deficiência de vitamina D (15 ng/mL) e zinco baixo (60 μg/dL). Calorimetria indireta demonstra quociente respiratório de 0,95 e gasto energético de repouso aumentado em 25% acima do predito.

Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3726618 Nutrição
Paciente de 28 anos apresenta artrite reumatoide ativa há 6 meses, em uso de metotrexato. Apresenta, ainda, rigidez matinal prolongada, PCR elevada (15 mg/L), fadiga intensa e ganho ponderal de 5 kg. O paciente solicitou orientação nutricional para manejo dos sintomas inflamatórios.

Baseando-se em evidências científicas sobre nutrição e doenças autoimunes, assinale a opção que indica a abordagem dietética de maior eficácia anti-inflamatória. 
Alternativas
Q3726617 Nutrição
Paciente masculino, 5 anos, foi admitido na UTI pediátrica com traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico. Altura: 114 cm; peso: 23 kg (percentil 80,4%). Realizou craniotomia para drenagem de hematoma subdural agudo. Evolução clínica de 298 dias de internação com 33 consultas da equipe de terapia nutricional.
Durante o período, apresentou estado estupuroso, necessidade de traqueostomia, múltiplas cirurgias plásticas e disfagia grave. Os dados bioquímicos mostraram: ureia variando de 10-24 mg/dL; creatinina de 0,20-0,70 mg/dL, com pico no dia 131 da internação.
Com base nas diretrizes atuais para pacientes críticos pediátricos com lesão cerebral traumática, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia nutricional para otimizar o prognóstico neurológico.
Alternativas
Q3726616 Nutrição
Mulher, 65 anos, portadora de insuficiência cardíaca, relata perda de apetite, fadiga e edema. Exames: albumina 3,1 g/dL, PCR elevada, IMC 27 kg/m², circunferência do braço reduzida. Para o diagnóstico de desnutrição, o nutricionista deve  
Alternativas
Q3726615 Nutrição
Paciente masculino, 75 anos, internado em UTI por sepse abdominal, apresentou perda ponderal de 8% nos últimos 3 meses, IMC 20 kg/m², edema de membros inferiores, ingestão alimentar <50% do habitual na última semana.

Para o caso, assinale a ferramenta mais indicada para a avaliação do risco nutricional. 
Alternativas
Q3726614 Nutrição
Maria, 51 anos, sexo feminino, professora universitária, portadora de hipercolesterolemia familiar heterozigótica diagnosticada há 2 anos (LDL-c: 280 mg/dL; HDL-c: 38 mg/dL; triglicerídeos: 165 mg/dL), sedentária, com sobrepeso (IMC: 28 kg/m²) e histórico familiar positivo para doença cardiovascular prematura.
Maria procurou atendimento nutricional depois de resistência ao uso de estatinas, devido a episódios recorrentes de mialgia. Refere alimentação rica em alimentos ultraprocessados, baixo consumo de fibras (8g/dia), consumo insuficiente de ômega-3, e alta ingestão de ácidos graxos saturados (15% do valor calórico total).
Os exames laboratoriais recentes mostraram LDL-c: 275 mg/dL; colesterol total: 350 mg/dL; apo B: 180 mg/dL. A paciente questionou as alternativas nutricionais para controle da dislipidemia.

Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais eficaz para redução do LDL-colesterol e os mecanismos fisiológicos que justificam essa abordagem.
Alternativas
Q3726613 Nutrição
Paciente feminina, 62 anos, cujo diagnostico é câncer de cabeça e pescoço, está em tratamento radioterápico há 3 semanas. Evoluiu com mucosite grau 3, disfagia progressiva, perda ponderal de 8% e declínio do estado funcional. Exames laboratoriais mostraram hipoalbuminemia (2,5 g/dL) e anemia.

Segundo as diretrizes internacionais para pacientes oncológicos em risco nutricional, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q3726111 Nutrição
Além das alterações no microbioma intestinal, assinale o principal fator que pode influenciar negativamente a biodisponibilidade do cobre.
Alternativas
Q3726108 Nutrição
De acordo com o Art. 67 da RDC nº 503, o coordenador clínico da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) pode ser
Alternativas
Q3726107 Nutrição
A Resolução RDC nº 503 define a Terapia de Nutrição Enteral (TNE) como um conjunto de procedimentos que abrangem várias etapas.
As etapas obrigatórias da TNE, conforme o Art. 7º da Resolução, são:
Alternativas
Q3726105 Nutrição
O exame físico como ferramenta da avaliação nutricional é muito rico em informações relevantes. Porém, ele pode apresentar sinais de confundimento em certas situações. Por exemplo, alguns sinais e sintomas estão relacionados diretamente a desnutrição.
Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre o exame físico e o diagnóstico de alterações nutricionais.
Alternativas
Q3726104 Nutrição
A dosagem de proteínas séricas é um dos pilares do diagnóstico nutricional. Basicamente, ela reflete a síntese que ocorre no fígado de acordo com a disponibilidade de nitrogênio circulante. Vários fatores interferem nesse processo.
Sobre a dosagem das proteínas séricas como ferramenta diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3726103 Nutrição
A avaliação nutricional é essencial para o diagnóstico de alterações nutricionais e metabólicas, e o passo inicial para o planejamento da terapia nutricional dos pacientes. Em relação ao método de avaliação nutricional da bioimpedência, avalie as afirmativas a seguir.

I. É o melhor método para a avalição nutricional e deve ser indicada nas situações clínicas complexas.
II. Pode ser utilizada para triagem nutricionais de pacientes com doenças mais graves.
III. Tem como fator limitante o estado de hidratação dos pacientes.
IV. Tem boa efetividade no monitoramento das mudanças da composição corporal durante tratamento nutricional.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q3726102 Nutrição
A avaliação nutricional é uma ferramenta primordial no diagnóstico e planejamento da terapêutica em pacientes com suspeita de desnutrição.
Uma avaliação do compartimento muscular é realizada com maior precisão se usarmos a seguinte técnica antropométrica:
Alternativas
Q3725627 Nutrição
Mulher de 29 anos, médica residente, refere exaustão emocional, distúrbios do sono e episódios de compulsão alimentar noturna. Nega doenças prévias. Relata falta de tempo para lazer e prática esportiva.

O seguinte plano de ação é mais indicado para abordar simultaneamente os fatores envolvidos: 
Alternativas
Q3725624 Nutrição
Mulher de 35 anos, IMC 28 kg/m², episódios recorrentes de enxaqueca associados a jejum prolongado e consumo excessivo de café preto forte. Alimentação irregular, com pouca fruta e verdura.

O ajuste nutricional mais indicado é
Alternativas
Q3725623 Nutrição
Homem de 52 anos, IMC 32 kg/m², hipertenso controlado, relata fadiga persistente, constipação e ganho de peso nos últimos 6 meses. Sua dieta é baseada em arroz, feijão, carnes gordurosas (como linguiça e salsicha), poucos vegetais e poucas frutas. Exames: TSH elevado, T4 livre baixo, colesterol total 260 mg/dL, LDL 170 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicerídeos 210 mg/dL.

A intervenção nutricional mais indicada para o caso como parte do manejo inicial é
Alternativas
Q3725186 Nutrição

A respeito da obesidade infantil, no que tange à prevenção, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.



( ) Para a prevenção da obesidade infantil, deve-se reduzir de 5 a 7 horas por dia a atividade física, com programas audiovisuais.


( ) A obesidade infantil está diretamente associada à alimentação inadequada. O desafio é incentivar o acesso à alimentação saudável com mais arroz e feijão, frutas e verduras; substituir ou evitar alimentos ultraprocessados, como achocolatados, refrigerantes e biscoitos recheados, entre outros.


( ) A obesidade infantil está associada ao maior risco de desenvolvimento de outras doenças ou condições perigosas para a saúde, como resistência insulínica, prédiabetes ou diabetes, altas taxas de colesterol e triglicerídeos e pressão alta, além de consequências emocionais e psicológicas. 

Alternativas
Q3725124 Nutrição
Considerando as ações de prevenção da anemia ferropriva na primeira infância, assinale a estratégia que favorece a melhor absorção e aproveitamento do ferro nas refeições oferecidas na creche. 
Alternativas
Respostas
3881: D
3882: E
3883: C
3884: C
3885: E
3886: D
3887: A
3888: B
3889: E
3890: E
3891: E
3892: A
3893: D
3894: B
3895: D
3896: E
3897: E
3898: A
3899: D
3900: D