Questões de Concurso
Para nutrição
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Apresenta atualmente fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% (disfunção ventricular moderada a grave), Diabetes Mellitus tipo 2 com hemoglobina glicada de 8,2%, hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 100mg/dia e metoprolol 100mg/dia, e dislipidemia mista com LDL-colesterol de 140 mg/dL, apesar do uso de atorvastatina 40mg/dia.
Os exames complementares revelaram triglicerídeos de 280 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, creatinina sérica de 1,3 mg/dL (TFG 60 mL/min/1,73m²), índice de massa corporal de 29,8 kg/m², circunferência abdominal de 106 cm e proteína C-reativa ultrassensível de 4,8 mg/L. Paciente sedentário, ex-tabagista (parou há 1 mês) com carga tabágica prévia de 30 anos-maço, sem histórico familiar relevante. Mantém apetite preservado, mas refere episódios de dispneia aos moderados esforços e edema de membros inferiores discreto. Solicita orientação nutricional específica para otimização da prevenção cardiovascular secundária.
Sobre a estratégia nutricional que apresenta maior evidência para reduzir eventos cardiovasculares, assinale a afirmativa correta.
Mantém apetite severamente diminuído, saciedade precoce, dispneia aos mínimos esforços (mMRC=4), hipercapnia crônica (PaCO2=55 mmHg) e inflamação sistêmica persistente (PCR=8,5 mg/dL). Gasometria revela pH=7,35, PaO2=65 mmHg com O2 suplementar 3L/min. Apresenta também disfagia leve para líquidos e episódios de refluxo gastroesofágico.
Exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia (2,8 g/dL), linfopenia (800/mm³), deficiência de vitamina D (15 ng/mL) e zinco baixo (60 μg/dL). Calorimetria indireta demonstra quociente respiratório de 0,95 e gasto energético de repouso aumentado em 25% acima do predito.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
Baseando-se em evidências científicas sobre nutrição e doenças autoimunes, assinale a opção que indica a abordagem dietética de maior eficácia anti-inflamatória.
Durante o período, apresentou estado estupuroso, necessidade de traqueostomia, múltiplas cirurgias plásticas e disfagia grave. Os dados bioquímicos mostraram: ureia variando de 10-24 mg/dL; creatinina de 0,20-0,70 mg/dL, com pico no dia 131 da internação.
Com base nas diretrizes atuais para pacientes críticos pediátricos com lesão cerebral traumática, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia nutricional para otimizar o prognóstico neurológico.
Para o caso, assinale a ferramenta mais indicada para a avaliação do risco nutricional.
Maria procurou atendimento nutricional depois de resistência ao uso de estatinas, devido a episódios recorrentes de mialgia. Refere alimentação rica em alimentos ultraprocessados, baixo consumo de fibras (8g/dia), consumo insuficiente de ômega-3, e alta ingestão de ácidos graxos saturados (15% do valor calórico total).
Os exames laboratoriais recentes mostraram LDL-c: 275 mg/dL; colesterol total: 350 mg/dL; apo B: 180 mg/dL. A paciente questionou as alternativas nutricionais para controle da dislipidemia.
Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais eficaz para redução do LDL-colesterol e os mecanismos fisiológicos que justificam essa abordagem.
Segundo as diretrizes internacionais para pacientes oncológicos em risco nutricional, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
As etapas obrigatórias da TNE, conforme o Art. 7º da Resolução, são:
Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre o exame físico e o diagnóstico de alterações nutricionais.
Sobre a dosagem das proteínas séricas como ferramenta diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
I. É o melhor método para a avalição nutricional e deve ser indicada nas situações clínicas complexas.
II. Pode ser utilizada para triagem nutricionais de pacientes com doenças mais graves.
III. Tem como fator limitante o estado de hidratação dos pacientes.
IV. Tem boa efetividade no monitoramento das mudanças da composição corporal durante tratamento nutricional.
Estão corretas as afirmativas
Uma avaliação do compartimento muscular é realizada com maior precisão se usarmos a seguinte técnica antropométrica:
O seguinte plano de ação é mais indicado para abordar simultaneamente os fatores envolvidos:
O ajuste nutricional mais indicado é
A intervenção nutricional mais indicada para o caso como parte do manejo inicial é
A respeito da obesidade infantil, no que tange à prevenção, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Para a prevenção da obesidade infantil, deve-se reduzir de 5 a 7 horas por dia a atividade física, com programas audiovisuais.
( ) A obesidade infantil está diretamente associada à alimentação inadequada. O desafio é incentivar o acesso à alimentação saudável com mais arroz e feijão, frutas e verduras; substituir ou evitar alimentos ultraprocessados, como achocolatados, refrigerantes e biscoitos recheados, entre outros.
( ) A obesidade infantil está associada ao maior risco de desenvolvimento de outras doenças ou condições perigosas para a saúde, como resistência insulínica, prédiabetes ou diabetes, altas taxas de colesterol e triglicerídeos e pressão alta, além de consequências emocionais e psicológicas.