Paciente pós-operatório de gastrectomia subtotal apresenta ...

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Q3836137
Nutrição Dietoterapia , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Roca Sales - RS Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Roca Sales - RS - Nutricionista |
Q3836137 Nutrição
Paciente pós-operatório de gastrectomia subtotal apresenta débito gástrico baixo e hemoglobina estável. Nutricionista planeja iniciar nutrição enteral por sonda nasojejunal às 24h. Qual fórmula é a mais indicada na fase inicial? 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era a combinação entre via nasojejunal precoce e escolha da formulação com melhor adequação para absorção por essa via, o que favorece a opção oligomérica com TCM/MCT.

Tema central: Fórmula enteral inicial
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque descreve fórmula com maior grau de hidrólise e presença de TCM/MCT, compatível com a fase inicial de nutrição enteral por via nasojejunal no pós-operatório.
B
Errada
Está errada porque traz fórmula polimérica padrão com fibra, que não é a opção mais indicada quando o enunciado pede fase inicial por sonda nasojejunal e existe alternativa mais específica para absorção facilitada. A fibra, nesse contexto, não é o elemento que decide a melhor escolha inicial.
C
Errada
Está errada por dois motivos concretos: a mistura modular de aminoácidos essenciais não corresponde a fórmula enteral completa, e a administração em bolo a cada quatro horas é inadequada para via jejunal no início da terapia, em que se prefere infusão contínua.
D
Errada
Está errada porque a hiperosmolaridade é desfavorável para início de dieta jejunal e a expressão "bomba em gravidade livre" é operacionalmente incoerente. Além disso, a composição descrita não caracteriza a escolha padrão inicial para esse contexto.
Pegadinha da questão
A confusão real era escolher uma fórmula aparentemente mais comum ou mais "completa" sem priorizar o que o enunciado realmente exigia: via nasojejunal inicial, com melhor tolerabilidade, evitando bolo jejunal e formulações/osmolaridades inadequadas.
Dica para questões semelhantes
  • Em início de nutrição enteral pós-pilórica, compare as alternativas pela tolerabilidade da via e pela facilidade de absorção, não pelo rótulo de fórmula padrão.
  • Para sonda nasojejunal inicial, descarte opções com administração em bolo como rotina e prefira raciocínio compatível com infusão contínua.
  • Entre fórmulas concorrentes, maior hidrólise e presença de TCM/MCT favorecem a escolha quando o objetivo é facilitar digestão e absorção na fase inicial.
  • Fibra ou densidade calórica padrão não tornam uma fórmula preferível se houver opção mais adequada à via jejunal inicial.

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Paciente em pós-operatório de gastrectomia subtotal iniciou nutrição enteral precoce (24h) por sonda nasojejunal. Nessa fase inicial, especialmente quando a infusão ocorre no jejuno, recomenda-se uma fórmula de mais fácil digestão e absorção, pois há menor participação das enzimas digestivas.

As dietas oligoméricas (ou semi-elementares) são compostas por peptídeos de cadeia curta (di e tripeptídeos) e geralmente contêm triglicerídeos de cadeia média (MCT), que são absorvidos mais rapidamente no intestino delgado e exigem menor processo digestivo. Por isso, são frequentemente indicadas em situações de pós-operatório gastrointestinal ou nutrição jejunal inicial.

Analisando as alternativas:

  • A) Correta – dieta oligomérica com tripeptídeos e MCT facilita a absorção jejunal.
  • B) Fórmula polimérica exige digestão mais preservada.
  • C) Mistura modular de aminoácidos é nutricionalmente incompleta e administração em bolo não é indicada no jejuno.
  • D) Dieta hiperosmolar pode causar intolerância gastrointestinal, como diarreia.

Gabarito: A.

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