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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301602
Medicina
Mulher, 70 anos de idade, há sete meses com astenia,
fraqueza e dispneia progressiva que atualmente está aos
pequenos esforços. Apresenta hipertensão arterial e
dislipidemia. Portadora de anemia há um ano, fez investigação
com endoscopia e colonoscopia que não revelaram
alterações e usou ferro por via oral há 2 meses. Ao exame
físico, apresentou FC de 80 bpm, PA de 142x64 mmHg,
descorado.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados
Assinale a alternativa que apresenta o que é mais provável de se encontrar na abordagem da medula óssea da paciente descrita.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados
Assinale a alternativa que apresenta o que é mais provável de se encontrar na abordagem da medula óssea da paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301601
Medicina
Homem, 68 anos de idade, queixa-se de astenia, dor abdominal
e febre há cinco dias. Refere aumento do volume abdominal
com algumas semanas de evolução e piora nos últimos dias.
Portador de cirrose hepática, Child-Pugh C com varizes
esofágicas e ascite. Faz uso de furosemida, espironolactona,
carvedilol e lactulose. Ao exame físico, apresentou temperatura
de 38,6 °C, PA de 138x80 mmHg, FC de 102 bpm, FR de 18
irpm. Ictérico (+/4), ascite moderada e edema de membros
inferiores até o nível dos joelhos.
• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm3
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9
• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm3 sendo 30% de polimorfonucleares
Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?
• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm3
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9
• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm3 sendo 30% de polimorfonucleares
Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301600
Medicina
Mulher, 54 anos de idade, relata dispneia, febre (38 ºC), dor
torácica em peso no hemitórax esquerdo, sem irradiação, sem
fatores de melhora ou piora, há três dias. Há duas semanas,
fez tratamento para pneumonia por sete dias. Nega doenças
prévias. Nega tabagismo ou etilismo. Exame físico:
temperatura 37,8 °C, PA 120x78 de mmHg e FC de 70 bpm.
Frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em dois
terços inferiores de Hemitórax Esquerdo (HTE). Radiografia de
tórax: imagem sugestiva de derrame pleural na metade inferior
do HTE. Realizada toracocentese com a saída de líquido turvo,
cuja análise revelou: pH 7,1; leucócitos 70.000/μL; glóbulos
vermelhos 20.000/mL; LDH 1.500 UI/L. LDH sérico 600 UI/L. O
raio X de tórax, pós toracocentese, mostrou condensação
pulmonar com broncograma aéreo em 1/3 inferior de HTE. Em
relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais
adequado?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301599
Medicina
Mulher, 26 anos de idade, vítima de acidente de trânsito em
alta velocidade, é trazida ao serviço de urgência. Apresenta
fraturas de ambos os fêmures e da tíbia direita. Após 36 horas
interna na UTI, pois a paciente começa com quadro de
dispneia intensa e foi iniciado ventilação não invasiva. Foram
detectadas, também, petéquias difusas pelo corpo. Ausculta
pulmonar normal. Assinale a alternativa que apresenta a causa
mais provável da dispneia da paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301598
Medicina
Homem, 38 anos de idade, queixa-se de dor em região
interescápulovertebral esquerda, de forte intensidade (9 em
10), tipo facada que se iniciou de forma súbita e persiste por
duas horas. Ao exame físico, apresentou FC de 140 bpm, FR
de 30 irpm, PA de 220x120 mmHg. SpO2 de 98% em ar
ambiente. Angiotomografia de tórax e abdome mostram
imagem de separação dos componentes da parede da aorta
torácica após a emergência da artéria subclávia esquerda,
observando-se presença de dois lumens, mas sem
extravasamento de contraste para fora da parede da aorta.
Tem fluxo em todas as artérias viscerais e nos troncos supraaórticos. ECG: taquicardia sinusal. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301597
Medicina
Homem, 42 anos de idade, procura o pronto atendimento
onde são realizados os seguintes exames:
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 15 g/dL
Glóbulos brancos: 8.000 mm3
Neutrófilos: 56%
Linfócitos: 28%
Eosinófilos: 1%
Plaquetas: 250.000 mm3
Ureia: 10 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
• Gasometria arterial:
pH: 7,43
pCO2: 30
pO2: 70 HCO3 - : 19
Sódio: 140 mg/dL
Cloro: 106 mg/dL
Potássio: 3,9 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o cenário que poderia corresponder ao contexto do paciente descrito.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 15 g/dL
Glóbulos brancos: 8.000 mm3
Neutrófilos: 56%
Linfócitos: 28%
Eosinófilos: 1%
Plaquetas: 250.000 mm3
Ureia: 10 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
• Gasometria arterial:
pH: 7,43
pCO2: 30
pO2: 70 HCO3 - : 19
Sódio: 140 mg/dL
Cloro: 106 mg/dL
Potássio: 3,9 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o cenário que poderia corresponder ao contexto do paciente descrito.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301596
Medicina
Mulher, 70 anos de idade, comparece à consulta para mostrar
o resultado de ecocardiograma que foi solicitado por queixas
de insônia e astenia. Apresenta ortopneia e dispneia
paroxística noturna. Portadora de diabetes melito tipo II,
hipertensão arterial, fibrilação atrial e doença renal crônica em
estágio IV. Faz uso de insulina, varfarina, furosemida e
verapamil. Ao exame físico, apresentou PA de 164x90 mmHg,
FC de 96 bpm, FR de 18 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente.
Apresenta ingurgitamento de jugulares e edema em pés, frio,
mole, indolor e simétrico. Ausculta pulmonar: estertores
creptantes em ambas as bases. Ausculta cardíaca: ritmo
cardíaco irregular. Ecocardiograma: insuficiência aórtica e
tricúspide moderadas, fração de ejeção do VE 32%, sem
alterações de mobilidade segmentar. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor
tratamento na sequência.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301595
Medicina
Homem, 46 anos de idade, em tratamento antirretroviral por
infecção pelo HIV, queixa-se de tosse com expectoração
amarelada, febre e astenia há cinco dias. Há um mês, tinha
contagem de linfócitos T CD4+ 744/mm3 e carga viral
indetectável. Ao exame físico, apresentou FC de 78 bpm, FR
de 16 irpm, PA de 120x80 mmHg. SpO2 de 98 % em ar
ambiente. Hemograma com glóbulos brancos iguais a 12.000
mm3 sem desvio à esquerda. Radiografia de tórax:
hipotransparência no lobo inferior direito. Qual dos seguintes
agentes etiológicos é o mais provável?¬
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301594
Medicina
Mulher, 50 anos de idade, apresenta queixa de dor na face de
forte intensidade, sobretudo na região mandibular à esquerda
há uma semana. São dores agudas, de curta duração (menos
de um minuto), que começam na região malar esquerda e
abrangem progressivamente a mandíbula ipsilateral. Tem
início ao escovar os dentes ou mastigar, ou até com toque no
local. Não apresenta doenças conhecidas ou faz uso de
medicações de forma contínua. Ao exame físico, apresentou
temperatura de 36,8 ºC, FC de 88 bpm, PA de 120x80 mmHg.
Pele, orofaringe e ouvidos normais. Sem alterações pupilares,
de força de mastigação ou de sensibilidade na face. Assinale
a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para
a paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301593
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, queixa-se de dificuldade
respiratória há 12 horas. Não apresenta doenças e não faz uso
de medicações. Ao exame físico, apresentou temperatura de
36,2 ºC, FC de 130 bpm, PA de 110x78 mmHg; FR de 30 irpm,
SpO2 de 78 % em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem
alterações. Ecocardiograma: dilatação acentuada do
ventrículo direito e pressão estimada na artéria pulmonar de
54 mmHg. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta o próximo passo mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301592
Medicina
Homem, 69 anos de idade, queixa-se de dor na coxa
esquerda há três meses e há duas semanas, refere sensação
de cansaço. A dor é contínua tipo facada, sem irradiação, de
intensidade 8/10. Nega qualquer traumatismo no local.
Ocasionalmente, apresenta dor semelhante nos arcos costais
direitos, porém de menor intensidade. Ambos os locais não
apresentavam sinais de fraturas nas radiografias.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 9,1 mg/dL
VCM: 78 fL
Glóbulos brancos: 7.000/mm3
Plaquetas: 95.000/mm3
Sódio: 143 mEq/dL
Potássio: 3,6 mEq/dL
Cálcio: 17 mg/dL
Cloro: 99 mEq/dL
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 9,1 mg/dL
VCM: 78 fL
Glóbulos brancos: 7.000/mm3
Plaquetas: 95.000/mm3
Sódio: 143 mEq/dL
Potássio: 3,6 mEq/dL
Cálcio: 17 mg/dL
Cloro: 99 mEq/dL
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301591
Medicina
Homem, 48 anos de idade, realizou rastreamento para
tratamento quimioterápico com rituximabe. É acompanhado pelo ambulatório de hepatologia por hepatite B adquirida na
infância, mas abandonou o seguimento.
• Exames laboratoriais:
HBsAg: reagente Anti-HBs: não reagente
HBeAg: não reagente
Anti-HBe: reagente
Anti-HBc: total reagente
Anti-HBc IgM: não reagente
ALT/TGP: 36 U/L
AST/TGO: 32 U/L
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
• Exames laboratoriais:
HBsAg: reagente Anti-HBs: não reagente
HBeAg: não reagente
Anti-HBe: reagente
Anti-HBc: total reagente
Anti-HBc IgM: não reagente
ALT/TGP: 36 U/L
AST/TGO: 32 U/L
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301590
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo II (DM
II) há 10 anos, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca classe
funcional III, doença renal crônica (DRC), dislipidemia e esteatose
hepática leve/moderada não alcoólica com função hepática
normal. Faz uso de pioglitazona 45 mg/dia e gliclazida MR 60
mg/dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 158 mg/dL;
hemoglobina A1c 8,2%; Taxa de filtração glomerular (TFG) de 58
mL/min. Em relação ao caso apresentado, qual é a conduta mais
adequada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301589
Medicina
Homem, 40 anos de idade, queixa-se de episódios de
empachamento pós-prandial, saciedade precoce e dor epigástrica
em queimação, principalmente após alimentações copiosas, há
seis meses. Nega perda de peso, doenças prévias, antecedentes
familiares relevantes ou alergias. Apresenta hemograma e função
renal normais. Em relação ao paciente descrito, assinale a
alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301588
Medicina
Homem, 84 anos de idade, queixa-se de visão turva, constipação
intestinal, boca seca e palpitações há dois dias. Portador de
hipertensão arterial, hipotireoidismo, depressão e hiperplasia
prostática. Refere quadro de dengue diagnosticado há uma
semana, sem necessidade de internação, porém está em uso de
dipirona, escopolamina e hidroxizina. Faz uso contínuo de
losartana 50 mg/dia; levotiroxina 50¬μg/dia; doxazosina 4 mg à noite
e sertralina 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 126x80
mmHg, FC de 108 bpm, face ruborizada e mucosas desidratadas.
Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável do paciente descrrito.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301587
Medicina
Mulher, 24 anos de idade, há duas semanas com dor em
punhos na 2ª, 3ª e 4ª interfalangianas proximais da mão direita,
e nas 2ª e 3ª da mão esquerda. A dor é pior pela manhã,
acompanhada de dificuldade de flexionar os dedos por cerca
de uma hora.¬¬Relata ainda que o peso habitual é de 58 kg e
neste período perdeu 3 kg. Queixa de astenia, adinamia e
sensação de febre (não aferiu a temperatura) há 2 meses. Há
um mês apresenta lesões dermatológicas. Exame físico:
lesões eritematosas, circinadas, levemente pruriginosas e
descamativas, em região do decote e nos antebraços. Em
relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta
o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301586
Medicina
Mulher, 32 anos de idade, queixa-se de cefaleia há 5 anos.
Relata episódios de cefaleia de forte intensidade,
frontotemporal, ora à direita, ora à esquerda, pulsátil, de
ocorrência semanal e duração de pelo menos 2 dias.
Concomitante às cefaleias, sente náuseas, fotofobia e
fonofobia. Relata piora com esforço físico. Refere que faz uso
de DIU e é portadora de asma brônquica, sob controle. Ao
exame físico, apresenta PA de 130x80 mmHg; FC de 74 bpm;
Peso de 86 kg, Altura de 160 cm. Exame neurológico sem
alterações. Tomografia computadorizada do crânio normal.
Assinale a alternativa que apresenta a droga mais indicada
para o tratamento profilático da paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301585
Medicina
Mulher, 62 anos de idade, é admitida na UPA em coma. É
diabética e usa gliblencamida irregularmente. Ao exame
físico, apresentou regular estado geral, corada, desidratada
3+/4, presença de acantose nigricans, peso de 104 kg,
estatura de 180 cm, PA de 100x50 mmHg, FC de 102 bpm.
• Exames laboratoriais:
Glicemia: 458 mg/dL
Osmolalidade plasmática: 332 mOsm/kg
Creatinina: 2,5 mg/dL
Sódio: 145 mEq/L
Potássio: 4,8 mEq/L
Urina: ausência de corpos cetônicos
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais adequada.
• Exames laboratoriais:
Glicemia: 458 mg/dL
Osmolalidade plasmática: 332 mOsm/kg
Creatinina: 2,5 mg/dL
Sódio: 145 mEq/L
Potássio: 4,8 mEq/L
Urina: ausência de corpos cetônicos
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301584
Medicina
Homem, 42 anos de idade, trabalhador rural, tabagista (30
anos-maço). Há três meses, apresenta tosse pouco produtiva,
astenia discreta e cansaço aos médios esforços. Dois meses
antes do quadro atual, houve aparecimento de úlcera na
região supralabial, sem melhora com o uso de pomadas
orientadas por farmacêutico. Exame físico: lesão ulcerada
supralabial, 3 cm de diâmetro, bordas bem definidas, fundo
granuloso; presença de gânglios palpáveis nas cadeias
cervicais, variando de 1 a 3 cm de diâmetro, móveis,
levemente dolorosos, livres e sem fistulização. Ausculta
pulmonar com roncos difusos. Orofaringe: lesão de 4 cm no
palato duro, infiltrada e com superfície granulosa. Assinale a
alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta
correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301583
Medicina
Mulher, 66 anos de idade, com queixa astenia e
emagrecimento de cinco quilogramas há seis meses. O peso
inicial era de 58 Kg. Há três dias iniciou gengivorragia. Exame
físico: hipocorada +/4+, esplenomegalia a 4 cm do rebordo
costal esquerdo.
•Exames laboratoriais:
Hb 10,2 g/dL
VCM 86 fL
Glóbulos brancos 132.800/mm3
Promielócitos 1%
Mielócitos 3%
Metamielócitos 6%
Bastões 10%
Segmentados 70%
Basófilos 2%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 2%
Monócitos 3%
Plaquetas 342.000/mm3
Reticulócitos 42.000/mm3
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
•Exames laboratoriais:
Hb 10,2 g/dL
VCM 86 fL
Glóbulos brancos 132.800/mm3
Promielócitos 1%
Mielócitos 3%
Metamielócitos 6%
Bastões 10%
Segmentados 70%
Basófilos 2%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 2%
Monócitos 3%
Plaquetas 342.000/mm3
Reticulócitos 42.000/mm3
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
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