Tema central: Dermatite atópica (DA) – doença inflamatória cutânea crônica, pruriginosa, de curso recidivante, com morfologia e distribuição típicas por faixa etária. O diagnóstico é clínico.

Alternativa correta: B – Nas lesões agudas da DA predominam edema intraepidérmico (espongiose) e, frequentemente, exsudação com vesículas e crostas. Esse padrão explica o eritema úmido/pruriginoso dos surtos. Evidência descrita em diretrizes e textos de referência (AAD 2022; UpToDate; SBD).

Análise das incorretas

A) Afirma associação com dosagem de IgA. Incorreta. Exames laboratoriais não são necessários para o diagnóstico de DA; quando alterados, costumam mostrar IgE elevada, não IgA. O diagnóstico é baseado em prurido, morfologia/distribuição e curso crônico-recorrente, além de história pessoal/familiar de atopia (Hanifin–Rajka; UK Working Party).

C) Diz que lesões crônicas não causam prurido nem liquenificação. Incorreta. As lesões crônicas têm prurido intenso, liquenificação, escoriações e xerose, resultado do coçar repetido.

D) Uso prévio de antimicrobianos como dado que apoia o diagnóstico. Incorreta. Não é critério diagnóstico. Embora a DA tenha colonização frequente por S. aureus e alguns estudos associem antibióticos precoces e atopia, isso é epidemiológico, não diagnóstico.

E) Afirma curso sem recorrência após remissão. Incorreta. A DA é crônica e recidivante, com períodos de exacerbação e melhora. A ausência de recorrência contraria a definição da doença.

Como reconhecer na prova

- Procure os pilares diagnósticos: prurido + eczema (agudo: eritema, vesículas, exsudação; subagudo: pápulas/crostas; crônico: liquenificação) + curso recorrente + atopia.

- Distribuição típica: lactentes (face e superfícies extensoras), crianças/adultos (áreas flexurais). Xerose é quase universal.

- Exames complementares: não são rotina. IgE pode estar elevada; testes alérgicos só quando houver suspeita clínica. Pense em teste de contato se suspeitar dermatite de contato sobreposta. Cultura apenas se infecção secundária.

Pegadinhas: confundir IgE com IgA; esquecer que o prurido é obrigatório; ignorar o curso recidivante.

Referências rápidas: Diretrizes AAD (2022), Sociedade Brasileira de Dermatologia, UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine (dermatite atópica).

Gabarito: B.

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