Questões de Concurso
Para residência médica
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Q3518680
Medicina
Uma pessoa vivendo com HIV teve necessidade de troca de seu
esquema antirretroviral devido a falhas e intolerâncias prévias.
O médico assistente, antes de iniciar um novo esquema, solicitou
a tipificação do alelo HLA B*5701.
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
Q3518662
Medicina
Um paciente de 54 anos compareceu a consulta de rotina por ser
portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial. Estava em
uso de ciprofibrato 100 mg ao dia e losartana 100 mg ao dia. Era
assintomático e negava outras doenças. Relatou estar fazendo
atividades físicas de forma regular e estar em acompanhamento
com nutricionista. Contudo, em exame laboratorial recente, a
dosagem sérica de triglicerídeos foi de 520 mg/dL e HDL de
46 mg/dL. Como em exames anteriores, não havia alterações
significativas nos valores do LDL (entre 100 e 120 mg/dL).
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Q3518602
Medicina
Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou
endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm
em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico.
A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de
tumor neuroendócrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de
25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen
mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de
metástases linfonodais e à distância.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Q3518580
Nutrição
Em uma cirurgia eletiva de grande porte, faz-se necessária uma
avaliação nutricional rigorosa, pois esta vai determinar um
preparo pré-operatório muito importante para o prognóstico
cirúrgico.
Assim, um paciente que pesa 55 kg e mede 1,78 metro é classificado pelo índice de massa corporal como:
Assim, um paciente que pesa 55 kg e mede 1,78 metro é classificado pelo índice de massa corporal como:
Q3518571
Medicina
Uma mulher de 37 anos queixa-se de prurido e ardência
vulvovaginal recorrente principalmente em período prémenstrual, associados a leucorreia esbranquiçada.
Empiricamente, fez uso de 3 ciclos de tratamento com fluconazol
oral, fenticonazol vaginal e itraconazol oral, sem melhora do
quadro.
Ao exame, apresentou conteúdo vaginal abundante,
esbranquiçado, fluido, com hiperemia de mucosa vaginal e pH
vaginal a 3,5. Pela bacterioscopia, identificou-se uma grande
presença de lactobacilos (> 1000/campo), raros leucócitos. Não
foram identificadas pseudo-hifas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o tratamento indicado é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o tratamento indicado é:
Q3518564
Medicina
Uma mulher de 57 anos queixa-se do surgimento de um caroço
na mama esquerda há 2 meses. Ao exame, verifica-se que o
nódulo está endurecido, pouco móvel, indolor, medindo 2,0 cm
de comprimento, em quadrante superior externo da mama
esquerda. Não há comprometimento de pele e a relação
tumor/mama está inferior a 20%. As axilas apresentam-se sem
linfonodomegalias palpáveis. A mamografia identificou nódulo
espiculado, de 2,0 cm, no quadrante superior externo da mama
esquerda, categoria BI-RADS 5. Realizada a mamotomia, o laudo
foi de carcinoma lobular invasivo.
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial para o caso é:
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial para o caso é:
Q3518547
Medicina
Uma paciente de 18 anos, saudável, já iniciou vida sexual, sem
intercorrências. Faz uso regular de preservativos e tem parceiro
fixo. Aos 11 anos, foi vacinada para HPV no posto de saúde.
Refere, há 2 meses, desconforto pélvico na relação sexual e na
prática de atividades esportivas. Nega queixas urinárias,
menstruais e intestinais. Ao exame, apresenta-se corada,
hidratada e com bom estado geral. Seu abdômen está flácido e
indolor à palpação superficial e profunda. O exame especular
revela colo uterino de aspecto rosado, orifício interno
puntiforme, secreção vaginal clara, sem odor. O toque vaginal
indica útero móvel e indolor à mobilização e aumento de volume
de ambos os ovários. Foi solicitada uma ultrassonografia
transvaginal, que evidenciou ovário direito com imagem
hiperecogênica que produz sobra, sem vascularização ao doppler,
medindo 4,8 cm, e ovário esquerdo com imagem cística com
componente sólido, sem vascularização ao doppler, medindo
5,6 cm.
Nesse cenário clínico, a principal hipótese e a conduta são, respectivamente:
Nesse cenário clínico, a principal hipótese e a conduta são, respectivamente:
Q3518182
Medicina
Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus
familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência.
Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de
forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta.
Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com
hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg
e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi
realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram
evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais
bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica.
No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos
(com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no
líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:
Q3518144
Medicina
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na clínica médica para diabetes e hipertensão, retornou com queixa de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há uma semana. Há um histórico de constipação crônica por cerca de 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister glicerinado e remoção manual das fezes. Só consegue evacuar com medicamentos laxativos como polietilenoglicol e laxativos salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação profunda. Ao toque retal, há hemorróidas, dor e espasmo da ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias. Optou-se por internação para o quadro de obstipação intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber grande impactação fecal no reto e extensão para sigmóide baixo, com fezes em todo o cólon.
Sem outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
Q3518142
Medicina
Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células), apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e odinofagia. Na avaliação endoscópica, houve presença de exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto, evitando invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente apresentava pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em 600 células/mm³.
A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:
A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:
Q3518139
Medicina
Após internação prolongada por sepse, um rapaz da enfermaria de clínica médica, tratado para tumor de células germinativas, persistência em neutropenia grave e prolongada. Já havia feito amoxicilina com clavulanato e estava atualmente com piperacilina com tazobactam. Seu quadro iniciou-se com febre, dor torácica tipo pleurítica, dispneia e tosse com hemoptoico. Ele piorou clinicamente ao longo dos últimos 3 dias, agravando com hipoxemia. Prontamente, foi realizada tomografia de tórax, com os seguintes achados: múltiplos nódulos, alguns com cavitação, declarados irregulares em segmentos do lobo inferior esquerdo e infiltrados peribrônquicos com padrões de árvore em brotamento predominantemente em lobo inferior direito. A equipe de clínica médica anunciou a possibilidade de aspergilose pulmonar invasiva. Diante dessa possibilidade, e considerando o agravamento do paciente descrito, é correto afirmar que:
Diante dessa possibilidade, e considerando o agravamento do paciente descrito, é correto afirmar que:
Diante dessa possibilidade, e considerando o agravamento do paciente descrito, é correto afirmar que:
Q3518137
Medicina
Uma mulher de 39 anos foi internada em clínica médica, a pedido da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, um paciente, previamente hígida, infundira substância oleosa de uso veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira internação, meses após a infusão do óleo, foi solicitada ao desbridamento do material da coxa, mas isso não evitou o surgimento de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo a descrição do paciente, a pele apresenta escurecimento e persistência estendendo-se além dos locais de infiltração. Três anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) – iniciando uso de corticoide oral. Na consulta são descritos síndrome de fadiga crônica, poliartralgias com desconforto matinal, mialgia, distúrbios do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual, além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor das úlceras, confirma-se fator reumatóide em altos títulos, velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa 43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Q3518136
Medicina
Uma jovem de 24 anos apresentou odinofagia associada à fadiga e uma cervicalgia mais pronunciada à esquerda, identificando ser um caroço de aproximadamente 1 cm. O quadro progrediu durante os três dias com piora dos sintomas, além de febrícula – de até 37,8 °C – constante. A seguir, ocorre no hipocôndrio direito. No quinto dia de sintomas, foram prescritos amoxicilina e antiinflamatórios não esteroidais devido a hiperemia de orofaringe com placas brancascentas – um paciente teve diagnóstico de amigdalite bacteriana, apresentando náuseas e anorexia. Com aproximadamente 1 semana de sintomas e 3 dias de uso do antibiótico, o jovem decidiu procurar novo atendimento médico, que revelou: sinais evidentes, porém com taquicardia (FC 110 bpm), eutrófica, sem evidência de emagrecimento, eupneica. A erupção apareceu eritematosa maculopaular difusa era visível em tronco, abdômen e porção próxima de membros superiores e inferiores. Havia presença de edema periorbitário bilateral. Linfonodos posteriores aos músculos esternocleidomastoideos eram aumentados e pouco dolorosos (1,5 e 1,2 cm), fibroelásticos, móveis. Havia também micropoliadenopatia em outras cadeias cervicais superficiais. Orofaringe apresentou hipertrofia amigdaliana, petéquias no palato e exsudato membranoso. Ao exame ginecológico com ectopia no colo uterino, foi detectado corrimento fisiológico, sem presença de outras alterações como úlceras. O abdômen era doloroso em andar superior à palpação profunda com hepatimetria de 14 cm e borda romba e dolorosa e espaço de Traube ocupado.
Sobre as hipóteses diagnósticas e complementação da investigação, é correto afirmar que:
Sobre as hipóteses diagnósticas e complementação da investigação, é correto afirmar que:
Q3518135
Medicina
Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos realizados paracentese de surto devido à ascite. É portadora de câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente. A equipe médica não teve dúvidas sobre a melhor condução do caso, após análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl, leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função renal normal. Um paciente estava estável e era eutrófico, não tendo histórico de sangramento recente.
Pronto, a equipe fez:
Pronto, a equipe fez:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |
Q3517197
Medicina
Uma mulher jovem, 19 anos, chega ao serviço de emergência
com dor abdominal intensa e súbita. O exame físico mostra sinais
de choque hipovolêmico, como taquicardia e hipotensão. Revela
ainda rigidez abdominal difusa, sensibilidade e dor à palpação.
A hipótese mais provável para esse quadro clínico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |
Q3517157
Medicina
Um paciente de 30 anos, com história prévia de prolapso mitral
com degeneração e leve insuficiência mitral, apresenta-se com
quadro de febre (38,5 °C), há 15 dias. Foram realizadas três
amostras de hemoculturas para Staphylococcus epidermidis, em
amostras diferentes. O exame físico foi normal e não houve
mudanças no novo ecodopplercardiograma, em relação ao que
havia sido realizado seis meses antes.
O próximo exame a ser solicitado para confirmar a presença de
endocardite infecciosa é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |
Q3517156
Medicina
As miocardiopatias infiltrativas representam um grupo
heterogêneo de etiologias que podem acometer o interstício
cardíaco ou o interior dos cardiomiócitos, interferindo na função
diastólica e/ou sistólica ou causando anormalidades
elétricas/condução cardíaca.
A miocardiopatia infiltrativa, com depósito no interior da célula
cardíaca, está representada pela:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |
Q3517149
Medicina
Em uma avaliação de um check-up cardiovascular, um paciente
assintomático foi caracterizado como de risco intermediário para
doença coronária.
Foi solicitado um novo exame que modificou o seu perfil de risco,
a saber:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |
Q3517134
Medicina
Pacientes com risco de sarcoidose cardíaca estão sob risco de
morte súbita cardíaca. Portanto, devem ser avaliados de forma
frequente em relação à presença de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |
Q3517127
Medicina
O uso da cafeína interfere com exames cardíacos que promovem
alteração da perfusão cardíaca através do aumento de adenosina,
levando ao aumento do fluxo coronariano e promovendo
“roubo” coronário.
Uma paciente estava agendada para o exame e tinha tomado café; portanto, será adiado o seu exame de:
Uma paciente estava agendada para o exame e tinha tomado café; portanto, será adiado o seu exame de:
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